Questões Sobre Fisiologia do Sistema Cardiovascular - Enfermagem - concurso

Antes da gasometria arterial, com o intuito de avaliar a perfusão ulnar, deve ser realizado o

• A) Teste de Babinsk.
• B) Teste de Piparote.
• C) Teste Clements.
• D) Teste Cacifo.
• E) Teste de Allen.

O gabarito correto é E) Teste de Allen.

O caso do paciente S.F.G., de 58 anos, diabético e hipertenso, apresenta sintomas que exigem uma análise cuidadosa dos termos médicos envolvidos. Bradicardia, diplopia e afagia são manifestações clínicas distintas, e sua correta interpretação é fundamental para o diagnóstico e tratamento adequados.

A bradicardia refere-se à diminuição da frequência cardíaca, geralmente abaixo de 60 batimentos por minuto em adultos. Esse sintoma pode estar associado a alterações no sistema de condução cardíaca ou a efeitos de medicamentos, sendo relevante no contexto de um paciente com histórico de hipertensão.

A diplopia, por sua vez, é caracterizada pela percepção de visão dupla, indicando possível comprometimento dos músculos extraoculares ou do sistema nervoso. Em pacientes diabéticos, esse sintoma pode sugerir neuropatia ou outras complicações relacionadas ao controle glicêmico.

Já a afagia descreve a impossibilidade de deglutir, um sintoma grave que pode estar relacionado a distúrbios neurológicos, como acidente vascular cerebral (AVC), ou a obstruções mecânicas no trato digestivo superior. A ausência de eliminações intestinais há 4 dias reforça a necessidade de investigação de possíveis complicações sistêmicas.

Diante disso, a alternativa correta é a B), que associa corretamente bradicardia à diminuição da frequência cardíaca, diplopia à visão dupla e afagia à impossibilidade de deglutir. As demais opções apresentam interpretações equivocadas dos termos ou sintomas não relacionados ao quadro descrito.

Dentre os sintomas que caracterizam a reação pirogênica à terapia intravenosa, a alternativa correta é a C) elevação abrupta da temperatura e calafrios. Esses sintomas são típicos de uma resposta inflamatória desencadeada pela presença de pirógenos, substâncias que podem contaminar soluções intravenosas ou equipamentos médicos.

A reação pirogênica é uma resposta do sistema imunológico à introdução desses agentes no organismo, resultando em febre alta e calafrios, muitas vezes acompanhados de mal-estar geral. Esses sinais se distinguem das outras opções apresentadas:

• A) Desidratação e hipóxia: Não são características primárias da reação pirogênica.
• B) Hipertensão e edema generalizado: Podem ocorrer em outras condições, mas não definem essa reação específica.
• D) Retenção urinária e hipohidrose: São sintomas atípicos nesse contexto.
• E) Obnubilação mental e sialorreia: Não estão associados diretamente à resposta pirogênica.

Portanto, o reconhecimento rápido dos sintomas descritos na alternativa C é essencial para o manejo adequado do paciente, incluindo a interrupção da infusão e medidas para controle da febre e do desconforto.

Os defeitos cardíacos congênitos são anomalias estruturais do coração presentes desde o nascimento, que podem ser classificados de acordo com suas características hemodinâmicas. Conforme a classificação proposta por Wong, essas alterações podem ser agrupadas em três categorias principais: fluxo sanguíneo pulmonar aumentado, fluxo sanguíneo pulmonar diminuído ou obstrução do fluxo sanguíneo e fluxo misto.

No caso específico da questão apresentada, o defeito congênito relacionado ao fluxo sanguíneo pulmonar diminuído é a Tetralogia de Fallot (alternativa D). Essa condição é caracterizada por quatro anomalias cardíacas combinadas: estenose pulmonar, comunicação interventricular, dextroposição da aorta e hipertrofia ventricular direita. A estenose pulmonar, em particular, restringe o fluxo de sangue para os pulmões, resultando em uma diminuição da oxigenação sanguínea.

As outras opções listadas — defeito septal atrial (A), defeito septal ventricular (B) e defeito do canal atrioventricular (C) — estão associadas a um aumento do fluxo sanguíneo pulmonar, pois permitem a passagem anormal de sangue entre as câmaras cardíacas, sobrecarregando a circulação pulmonar.

Portanto, a resposta correta é D) Tetralogia de Fallot, única opção que se enquadra na categoria de fluxo pulmonar diminuído conforme a classificação hemodinâmica.

O caso apresentado descreve um paciente em circulação extracorpórea durante uma revascularização do miocárdio, com parâmetros que indicam uma alcalose respiratória devido à hipocapnia (PaCO₂ de 23 mmHg) e pH elevado (7,48). A condição sugere uma hiperventilação no oxigenador de membrana capilar, o que exige ajustes para normalizar a PaCO₂.

Para elevar a PaCO₂, a melhor conduta é reduzir o fluxo de gás no oxigenador. Isso diminui a eliminação de CO₂ pelo oxigenador, permitindo que o gás se acumule no sangue e corrija a hipocapnia. As outras alternativas são inadequadas: aumentar ou reduzir o fluxo arterial (A e B) afetaria a perfusão tecidual sem resolver a causa da hipocapnia; aumentar o fluxo de gás (C) pioraria a hiperventilação; e adicionar sangue (E) ajustaria o hematócrito, mas não a PaCO₂.

Portanto, a resposta correta é D) Reduzir o fluxo de gás, conforme o gabarito.

O impulso elétrico que coordena os batimentos cardíacos tem origem no nó sinusal, localizado no átrio direito, e se propaga de forma organizada pelo coração. Inicialmente, o estímulo percorre os átrios em direção inferior e para a esquerda, promovendo a despolarização do tecido atrial. Ao chegar ao nó atrioventricular (AV), há um breve retardo na condução, o que permite o preenchimento adequado dos ventrículos antes da contração.

Após essa pausa, o impulso segue rapidamente pelo feixe de His, ramificando-se em direção aos ventrículos através dos ramos direito e esquerdo, atingindo as fibras de Purkinje. Essa sequência assegura uma despolarização ventricular eficiente, essencial para o bombeamento sanguíneo.

Em situações em que a frequência cardíaca está entre 40 e 60 batimentos por minuto, a automaticidade é induzida pelo nó atrioventricular (alternativa B), que assume o papel de marca-passo secundário quando o nó sinusal não consegue manter o ritmo adequado. Essa capacidade de reserva é crucial para manter a circulação em casos de falha no sistema de condução primário.

A doença de Kawasaki é uma condição médica complexa que afeta principalmente crianças pequenas, caracterizada por uma inflamação aguda dos vasos sanguíneos. Com base nas informações fornecidas e no gabarito indicado (alternativa C), podemos analisar as afirmações apresentadas:

A alternativa A está correta, pois as alterações nas mucosas orais são de fato um dos critérios diagnósticos estabelecidos para a doença de Kawasaki, incluindo sintomas como lábios ressecados e fissurados, rubor orofaríngeo e a característica "língua em framboesa".

A afirmação B também está correta, já que a doença envolve inflamação vascular que pode progredir para complicações graves como aneurismas coronarianos em aproximadamente 20% dos casos não tratados.

A alternativa C, conforme o gabarito, é a incorreta. A informação sobre a estenose da artéria aorta como causa de morte não está de acordo com os conhecimentos atuais, pois as complicações fatais estão mais relacionadas a problemas coronarianos do que aórticos.

A opção D está correta ao descrever o caráter autolimitado da doença aguda e o risco significativo de sequelas cardíacas em casos não tratados, sendo esta uma das principais preocupações no manejo da doença.

Por fim, a alternativa E também está correta, pois a febre alta e persistente que não responde a tratamentos convencionais é de fato o sintoma inicial mais característico da fase aguda da doença de Kawasaki.

Este exercício demonstra a importância de reconhecer os critérios diagnósticos e as complicações potenciais da doença de Kawasaki para um manejo clínico adequado, visando prevenir as graves consequências cardíacas que podem ocorrer se a condição não for tratada apropriadamente.

O sistema de condução cardíaco é responsável por coordenar os batimentos do coração, garantindo que o órgão funcione de maneira eficiente. Esse processo começa com a geração de impulsos elétricos que se propagam de forma organizada, resultando na contração sincronizada das câmaras cardíacas.

Em condições normais, o impulso elétrico tem origem no nó sinusal, localizado no átrio direito. Esse é o marca-passo natural do coração, responsável por iniciar cada ciclo cardíaco. A partir dele, o estímulo se espalha pelos átrios, provocando sua contração e impulsionando o sangue em direção aos ventrículos.

Portanto, a alternativa correta é A) átrios, pois são as primeiras estruturas a serem estimuladas no ciclo cardíaco normal. As demais opções estão incorretas porque:

• B) As células nodais fazem parte do sistema de condução, mas não são as primeiras a se contrair.
• C) As fibras de Purkinje conduzem o impulso para os ventrículos, que ocorre após a contração atrial.
• D) Os ventrículos são estimulados após os átrios.
• E) Os vasos cardíacos não participam do sistema de condução elétrica.

Esse mecanismo preciso de condução elétrica é fundamental para manter o ritmo cardíaco adequado e garantir a circulação sanguínea eficiente por todo o organismo.

Dentre os fatores apresentados, a arritmia é o que NÃO interfere diretamente na variação da temperatura corporal. Vamos analisar cada alternativa:

• A) Estresse: Situações de estresse podem elevar a temperatura corporal devido à liberação de hormônios como adrenalina e cortisol, que aceleram o metabolismo.
• B) Arritmia: Apesar de afetar o ritmo cardíaco, a arritmia não está diretamente relacionada à regulação térmica do corpo, sendo a resposta correta.
• C) Exercício físico: A atividade física aumenta a produção de calor pelo organismo, elevando a temperatura corporal.
• D) Obesidade: Pessoas com obesidade podem ter maior dificuldade em dissipar calor, afetando sua termorregulação.
• E) Idade: Bebês e idosos possuem sistemas de regulação térmica menos eficientes, tornando-os mais suscetíveis a variações de temperatura.

Portanto, enquanto fatores como estresse, atividade física, obesidade e idade influenciam na temperatura corporal, a arritmia (alternativa B) não possui relação direta com esse mecanismo.

O funcionamento do coração é um tema fundamental para os profissionais da saúde, já que esse órgão desempenha um papel central na circulação sanguínea e na manutenção da vida. Entre suas quatro câmaras, o átrio esquerdo tem uma função específica e essencial no processo de oxigenação do sangue.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Esta opção descreve a função do átrio direito, que recebe sangue venoso (pobre em oxigênio) proveniente da circulação sistêmica por meio das veias cavas.
• B) Esta é a resposta correta. O átrio esquerdo recebe sangue oxigenado diretamente dos pulmões através das veias pulmonares, completando assim o circuito da pequena circulação ou circulação pulmonar.
• C) Esta função é desempenhada pelo ventrículo esquerdo, que bombeia o sangue oxigenado para todo o corpo através da artéria aorta.
• D) Esta é a função do ventrículo direito, que envia sangue venoso para os pulmões através das artérias pulmonares.

Portanto, a alternativa B é a única que descreve corretamente a função do átrio esquerdo: receber o sangue já oxigenado pelos pulmões, que será então enviado ao ventrículo esquerdo para ser distribuído a todo o organismo. Esse conhecimento é crucial para profissionais de saúde, pois permite compreender a dinâmica cardiovascular e identificar possíveis alterações no funcionamento cardíaco.