Questões Sobre Fisiologia do Sistema Músculo Esquelético - Enfermagem - concurso

O texto apresentado descreve uma lesão de tecido mole causada por um trauma que rompe pequenos vasos sanguíneos, resultando em sangramento interno. Essa condição é conhecida como contusão, que corresponde à alternativa B. As demais opções não se aplicam ao cenário descrito:

• A) Fratura fechada: Refere-se a uma quebra óssea sem rompimento da pele, não envolvendo necessariamente sangramento nos tecidos moles.
• C) Luxação de pequeno porte: Envolve o deslocamento de uma articulação, não sendo caracterizada por sangramento no tecido.
• D) Estiramento: Relaciona-se ao alongamento excessivo de músculos ou tendões, sem a presença de sangramento.
• E) Entorse: Consiste na lesão de ligamentos devido a um movimento brusco, também não apresentando o quadro descrito.

Portanto, a resposta correta é B) Contusão, pois esta é a definição precisa da lesão caracterizada por trauma, ruptura vascular e extravasamento sanguíneo no tecido mole.

O limiar anaeróbico é um conceito fundamental na prescrição de exercícios, especialmente em programas de reabilitação cardiopulmonar. Ele representa a intensidade de esforço na qual o metabolismo anaeróbico começa a contribuir significativamente para a produção de energia, marcando a transição entre o exercício predominantemente aeróbico e o anaeróbico.

Quando o exercício é realizado abaixo do limiar anaeróbico, a demanda energética é suprida principalmente pelo sistema aeróbico, que é mais eficiente e sustentável por longos períodos. Nesse contexto, as fibras musculares mais requisitadas são as do tipo I, também conhecidas como fibras de contração lenta. Essas fibras possuem alta capacidade oxidativa, são ricas em mitocôndrias e capilares sanguíneos, e são altamente resistentes à fadiga, tornando-as ideais para atividades de baixa a moderada intensidade e longa duração.

As fibras do tipo II (IIa, IIb e IIx), por outro lado, são mais envolvidas em atividades de alta intensidade e curta duração, onde a produção rápida de força é necessária. Portanto, a resposta correta para a questão é a alternativa A) Tipo I, já que essas fibras são as principais responsáveis pelo trabalho muscular em intensidades abaixo do limiar anaeróbico.

O desuso muscular é um fenômeno crítico que impacta diretamente a qualidade de vida de pacientes com doenças crônicas, como insuficiência cardíaca e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Entre as alterações musculares decorrentes da inatividade, a redução da capilarização muscular (alternativa B) destaca-se como uma consequência direta e relevante.

A capilarização refere-se à rede de capilares sanguíneos que irrigam o tecido muscular, garantindo o suprimento adequado de oxigênio e nutrientes durante a atividade física. Com o desuso, ocorre um processo adaptativo negativo: o organismo reduz essa rede vascular como parte da atrofia muscular, limitando ainda mais a capacidade funcional. Essa alteração contrasta com as outras opções apresentadas:

• A) Redução da acidose lática: Incorreta, pois o desuso prejudica a capacidade oxidativa, aumentando a dependência de metabolismo anaeróbio e, consequentemente, a produção de lactato.
• C) Aumento da densidade mitocondrial: Incorreta, já que a inatividade diminui a biogênese mitocondrial, reduzindo a eficiência energética.
• D) Aumento da formação de pontes cruzadas: Incorreta, pois a atrofia por desuso leva à perda de filamentos de actina e miosina, enfraquecendo a contração.

Portanto, a redução da capilarização emerge como a resposta correta, refletindo um dos mecanismos centrais pelo qual o desuso muscular agrava a limitação funcional em condições crônicas. Essa compreensão é essencial para direcionar estratégias de reabilitação que visem à reativação vascular e muscular.

A consolidação óssea é um processo complexo e dinâmico que ocorre em várias etapas distintas. Entre as opções apresentadas, a fase final desse processo é caracterizada pela remodelação, que corresponde à alternativa correta (A).

Durante a consolidação óssea, ocorrem os seguintes fenômenos:

• Proliferação celular (B): etapa inicial, onde há multiplicação de células envolvidas no reparo.
• Condrogênese (E): formação de cartilagem como estrutura temporária.
• Ossificação (D): substituição da cartilagem por tecido ósseo.
• Mineralização (C): deposição de sais minerais para endurecer a matriz óssea.
• Remodelação (A): fase final, onde o osso é reorganizado para adquirir resistência e forma adequadas.

Portanto, a remodelação é a etapa que encerra o processo de consolidação, ajustando a estrutura óssea às demandas mecânicas e fisiológicas do organismo.

No que se refere aos músculos esqueléticos e sua capacidade de contração, é fundamental compreender os diferentes tipos de contração muscular para responder corretamente à questão apresentada. O fenômeno da contratilidade permite que as fibras musculares se encurtem, gerando movimento. Entre as opções fornecidas, a alternativa correta é a B) concêntrica, pois esse tipo de contração ocorre quando o músculo se encurta sob tensão, produzindo movimento articular.

A contração concêntrica é caracterizada pelo encurtamento das fibras musculares enquanto o músculo desenvolve força, como ao levantar um peso durante um exercício de bíceps. Em contraste, a contração isométrica (A) ocorre sem alteração no comprimento do músculo, a excêntrica (C) envolve o alongamento do músculo sob tensão, e a isotônica (D) é um termo mais amplo que pode englobar tanto contrações concêntricas quanto excêntricas. A opção "mista" (E) não é um termo comumente utilizado para descrever contrações musculares básicas.

Portanto, a resposta correta é de fato a alternativa B) concêntrica, pois ela descreve adequadamente o processo de encurtamento das fibras musculares durante a geração de movimento.

Ao abordar o tema da prevenção à LER/DORT (Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho), conforme destacado pela SESAB em 2009, é fundamental que o enfermeiro reconheça as principais manifestações clínicas associadas a essa síndrome. Entre os exemplos mais comuns, estão:

• Síndrome do túnel do carpo: condição causada pela compressão do nervo mediano no punho, frequentemente relacionada a movimentos repetitivos.
• Epicondilite lateral (ou "cotovelo de tenista"): inflamação dos tendões do cotovelo devido a esforços repetidos.
• Síndrome do manguito rotador: afecção que atinge os tendões do ombro, comum em atividades que exigem movimentos acima da cabeça.

Essas condições, presentes na alternativa C, representam exemplos clássicos de LER/DORT. As demais opções incorretas misturam diagnósticos não relacionados (como osteomalácia ou doença de Paget) ou termos anatômicos (endósteo), desviando-se do contexto ocupacional. O conhecimento dessas manifestações é essencial para a identificação precoce e implementação de medidas preventivas no ambiente de trabalho.

O caso apresentado descreve uma mulher de 50 anos com múltiplos fatores de risco para osteoporose e fraturas ósseas. Analisando as opções disponíveis, a alternativa correta é a letra E, que engloba dieta rica em proteína animal, alto consumo de xantina (presente no café) e nuliparidade (não ter tido filhos).

Vamos explorar os motivos pelos quais essa é a resposta mais adequada:

• Dieta rica em proteína animal: O excesso de proteína animal pode aumentar a excreção de cálcio pela urina, contribuindo para a perda de massa óssea.
• Alto consumo de xantina: A paciente ingere cerca de seis xícaras de café por dia. A cafeína (uma xantina) em excesso pode interferir na absorção de cálcio e promover sua excreção.
• Nuliparidade: A ausência de gestações é um fator de risco conhecido, pois a gravidez estimula adaptações metabólicas que podem beneficiar a saúde óssea a longo prazo.

As outras alternativas apresentam combinações incorretas ou incompletas:

• A) Menarca precoce não é fator de risco, e sim a menopausa precoce.
• B) A idade de 50 anos não é considerada avançada para osteoporose.
• C) A paciente tem alta ingestão de sódio, não baixa.
• D) O baixo peso (não alto) é fator de risco, e a paciente é magra.

Portanto, a alternativa E é a que melhor agrupa os fatores de risco presentes no caso, de acordo com as evidências científicas sobre osteoporose.

Na avaliação do estado geral de um paciente, a perda da força motora dos músculos é um sinal clínico importante, que pode estar associado a diversas condições médicas. Entre as alternativas apresentadas, o termo correto para descrever essa perda de força é:

• A) Astenia - Refere-se à fraqueza muscular ou falta de energia, mas não necessariamente à perda completa da força motora.
• B) Apatia - Relaciona-se a um estado de desinteresse ou indiferença emocional, não tendo relação direta com a função motora.
• C) Atonia - Corresponde à perda ou diminuição do tônus muscular, caracterizando a ausência de força motora, sendo a resposta correta.
• D) Miastenia - É uma doença neuromuscular específica que causa fraqueza muscular, mas não é o termo geral para perda de força.
• E) Atrofia - Descreve a diminuição do volume muscular devido a desuso ou doença, mas não é sinônimo de perda de força motora.

Portanto, a alternativa C) Atonia é a que melhor define a perda da força motora dos músculos na avaliação clínica.

O exame neurológico do trabalhador permite identificar alguns défices relacionados à força muscular. Qual registro corresponde, nessa avaliação, à diminuição ou fraqueza muscular?

• A) Ptose
• B) Plegia
• C) Tônus
• D) Paresia
• E) Taquifrenia

O gabarito correto é D) Paresia.

A dinamometria, que mede a força muscular, é influenciada por diversos fatores, como idade, prática de atividade física e condições ambientais. Entre esses elementos, a temperatura do local onde o indivíduo realiza o esforço físico desempenha um papel crucial no desempenho muscular.

Estudos demonstram que o corpo humano apresenta maior eficiência quando submetido a temperaturas equilibradas, nem muito baixas nem excessivamente altas. Temperaturas extremas podem prejudicar a contração muscular, a resistência e a coordenação motora.

No caso específico da questão apresentada, a alternativa correta é a C) 20°C. Essa faixa de temperatura ambiente proporciona as condições ideais para o funcionamento muscular, permitindo:

• Boa circulação sanguínea nos músculos
• Controle eficiente da sudorese
• Manutenção da elasticidade das fibras musculares
• Equilíbrio entre produção e dissipação de calor corporal

Valores significativamente abaixo (como 10°C ou 15°C) podem causar rigidez muscular, enquanto temperaturas mais elevadas (25°C ou 30°C) levam à fadiga precoce devido à desidratação e sobrecarga no sistema termorregulador.