Questões Sobre Fisiologia do Sistema Nervoso - Enfermagem - concurso

O quadro clínico descrito, caracterizado por fraqueza muscular e reflexos diminuídos nos membros inferiores, sem comprometimento cognitivo ou do nível de consciência, associado a um histórico recente de infecção viral, sugere fortemente o diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré (alternativa D).

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença neurológica autoimune que afeta os nervos periféricos, levando à fraqueza muscular progressiva e, em alguns casos, à paralisia. Geralmente, ela surge após uma infecção viral ou bacteriana, que desencadeia uma resposta imunológica anômala contra a bainha de mielina dos nervos. Os sintomas costumam começar nos membros inferiores e podem ascender, afetando outras partes do corpo.

As outras opções apresentadas não se encaixam no quadro descrito:

• A) Miastenia grave: causa fraqueza muscular, mas geralmente afeta os músculos oculares e a face, além de não estar associada a infecções prévias.
• B) Neuralgia do trigêmeo: caracteriza-se por dor intensa na face, sem relação com fraqueza muscular ou infecções virais.
• C) Paralisia de Bell: provoca paralisia facial unilateral, sem envolvimento dos membros inferiores.

Portanto, a alternativa D) síndrome de Guillain-Barré é a resposta correta, pois corresponde ao quadro clínico apresentado pelo paciente.

A perda súbita e transitória da consciência, acompanhada da queda da postura, é um sintoma que pode gerar preocupação tanto para quem o vivencia quanto para quem presencia. Esse fenômeno ocorre devido a uma isquemia cerebral transitória generalizada, ou seja, uma redução temporária no fluxo sanguíneo para o cérebro, comprometendo seu funcionamento momentaneamente. O termo médico correto para descrever essa condição é síncope, representado pela alternativa B no questionário apresentado.

A síncope é distinta de outras condições que podem ser confundidas, como a lipotímia (alternativa A), que se refere a uma sensação de desmaio iminente sem a perda efetiva da consciência. Já termos como tenesmo (alternativa C), relacionado à dificuldade ou dor ao evacuar, e disúria (alternativa D), que descreve dor ao urinar, não possuem qualquer relação com o quadro descrito. Portanto, é essencial compreender a terminologia médica para identificar corretamente os sintomas e buscar o tratamento adequado.

Em situações de síncope, é fundamental investigar as causas subjacentes, que podem variar desde desidratação e quedas de pressão arterial até condições cardíacas mais graves. O reconhecimento preciso do termo e do mecanismo envolvido facilita a abordagem clínica e a prevenção de episódios futuros, garantindo melhor qualidade de vida aos pacientes.

As crises tônico-clônicas, também conhecidas como crises convulsivas generalizadas, são um tipo de manifestação epiléptica que apresenta características bem definidas. Analisando cada uma das afirmativas, podemos confirmar que todas estão corretas:

I - Olhos virados para cima: Durante a fase tônica da crise, é comum observar um desvio ocular para cima, conhecido como "desvio conjugado do olhar".

II - Perda imediata da consciência: A perda de consciência ocorre abruptamente no início da crise, sendo uma característica fundamental das crises generalizadas.

III - Apneico, pode se tornar cianótico: A interrupção da respiração (apneia) durante a fase tônica pode levar à cianose (coloração azulada da pele) devido à falta de oxigenação adequada.

IV - Pode apresentar incontinência urinária e fecal: O relaxamento dos esfíncteres durante a crise pode resultar na perda involuntária de urina e/ou fezes.

Portanto, a alternativa correta é A) Todas as afirmativas estão corretas, pois cada uma das manifestações descritas é característica das crises tônico-clônicas.

A afirmativa descreve uma doença neurológica crônica marcada por crises convulsivas recorrentes, com bom prognóstico quando tratada com medicamentos anticonvulsivantes. Essa descrição corresponde claramente à epilepsia, tornando a alternativa B) a correta.

As outras opções não se encaixam na definição fornecida:

• A) Doença de Parkinson: caracteriza-se por tremores e rigidez muscular, não por convulsões.
• C) Convulsão febril: ocorre em crianças durante febre alta, mas não é uma condição crônica.
• D) Doença de Alzheimer: provoca perda de memória e declínio cognitivo, sem relação com crises convulsivas.

Portanto, o gabarito correto é B) epilepsia, única condição que atende integralmente à descrição apresentada.

A respeito da assistência de enfermagem no controle da dor, julgue os itens subsequentes.

A dor neuropática pode ser resultante, entre outras causas, de procedimentos cirúrgicos e quimioterapia.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

O caso clínico apresentado descreve um paciente idoso com sintomas sugestivos de um Acidente Vascular Cerebral (AVC), mais especificamente um AVC isquêmico no território da artéria cerebral média esquerda, considerando a hemiplegia direita e a afasia. Um dos achados físicos relevantes é o desvio da comissura labial para a esquerda, que está diretamente relacionado à paralisia dos músculos da expressão facial no lado direito.

O nervo craniano responsável pela inervação motora dos músculos da face é o VII par craniano, conhecido como nervo facial. Este nervo emerge do tronco encefálico e controla os movimentos da expressão facial, além de outras funções, como a produção de saliva e lágrimas. Quando há uma lesão no sistema nervoso central que afeta o nervo facial superior (como no caso de um AVC), ocorre paralisia apenas da metade inferior da face contralateral à lesão, explicando o desvio da comissura labial para o lado não afetado.

Portanto, a resposta correta é a alternativa E) VII - nervo facial, pois o desvio da comissura labial é um sinal clássico de comprometimento deste nervo. As outras alternativas estão incorretas porque:

• O nervo óptico (II) está relacionado à visão
• O nervo oculomotor (III) controla a maioria dos movimentos oculares
• O nervo trigêmeo (V) é responsável pela sensibilidade facial e mastigação
• O nervo abducente (VI) controla o movimento lateral do olho

Este caso ilustra a importância do exame neurológico detalhado na avaliação de pacientes com suspeita de AVC, onde a identificação dos nervos cranianos afetados pode ajudar a localizar a lesão encefálica e guiar a conduta terapêutica.

A temperatura corporal é um aspecto fundamental para a manutenção da homeostase no organismo humano. O controle desse equilíbrio térmico é realizado por meio de um processo complexo conhecido como termorregulação, que envolve a produção e a dissipação de calor. No sistema nervoso, a estrutura responsável por coordenar esse mecanismo é o hipotálamo.

Localizado na região central do cérebro, o hipotálamo atua como um termostato biológico, recebendo informações sobre a temperatura corporal por meio de termorreceptores periféricos e centrais. Quando detecta variações, ele envia sinais para promover ajustes, como a vasodilatação para dissipar calor ou a vasoconstrição e tremores para conservá-lo.

As outras opções apresentadas - bulbo, hipófise, cerebelo e tronco cerebral - desempenham funções importantes no sistema nervoso, mas não estão diretamente envolvidas no controle da temperatura corporal. O bulbo e o tronco cerebral regulam funções autonômicas vitais, a hipófise é a glândula mestra do sistema endócrino, e o cerebelo coordena a motricidade e o equilíbrio.

Portanto, a alternativa correta é de fato a C) hipotálamo, que representa o centro integrador da termorregulação no organismo humano.

O entendimento da fisiologia dos estímulos cerebrais nos permite compreender a importância dos neurotransmissores na modulação das atividades do sistema nervoso central (SNC). Entre eles, o GABA, ou ácido gama-aminobutírico, desempenha um papel fundamental como principal neurotransmissor inibitório do SNC.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Correta. O GABA atua como um depressor do SNC, inibindo a atividade neuronal e promovendo um efeito calmante, essencial para o equilíbrio entre excitação e inibição no cérebro.
• B) Incorreta. O GABA não é um estimulante, mas sim um neurotransmissor inibitório, responsável por reduzir a excitabilidade neuronal.
• C) Incorreta. O GABA tem relação direta com a atividade do SNC, sendo crucial para processos como relaxamento, regulação do sono e controle da ansiedade.
• D) Incorreta. A diminuição da recaptação de GABA aumenta sua disponibilidade, porém isso resulta em maior efeito inibitório, e não em alerta, que está associado a neurotransmissores excitatórios como a noradrenalina.

Portanto, a alternativa A) está correta, pois reflete com precisão a função do GABA como um depressor do sistema nervoso central, contribuindo para a homeostase neural e o bem-estar psicológico.

A respeito da localização e do funcionamento das estruturas internas do corpo humano, julgue os itens seguintes.

A função essencial das meninges, que são as membranas conjuntivas do sistema nervoso central, é proteger os centros nervosos.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C) CERTO.

Em se tratando de pacientes portadores de problemas no Sistema Nervoso Central, é correto afirmar que:

• A) a influência cerebelar sobre o sistema motor reflete-se no controle do equilíbrio e na coordenação.

Esta afirmação está correta, pois o cerebelo desempenha um papel fundamental na regulação do equilíbrio e na coordenação dos movimentos voluntários, integrando informações sensoriais para garantir precisão e fluidez nas ações motoras.

As demais alternativas apresentam incorreções:

• B) Os reflexos motores são respostas involuntárias, não voluntárias, a estímulos como o estiramento muscular.
• C) O histórico do sistema sensorial abrange muito mais do que apenas testes de sensação tátil, incluindo também dor, temperatura, vibração e propriocepção.
• D) Na realidade, a acuidade das papilas gustativas e a sensação olfatória tendem a diminuir com a idade, o que pode levar à redução do apetite.
• E) A ataxia refere-se à falta de coordenação dos músculos voluntários, e sua presença, não ausência, sugere possível acometimento cerebral ou cerebelar.

Portanto, a alternativa A é a única que descreve com precisão uma função conhecida do cerebelo no contexto do Sistema Nervoso Central.