Questões Sobre Fundamentos e Procedimentos em Enfermagem - Enfermagem - concurso
131) Um paciente adulto apresenta um dreno de tórax em selo d’água após uma cirurgia torácica. Durante uma avaliação do dreno, o técnico em enfermagem observa a ausência de oscilação na coluna de água do selo d’água. Essa ausência de oscilação pode indicar um problema na função do dreno, sendo necessário uma ação adequada para solucionar essa situação. Marque a alternativa que contém a ação correta a ser realizada pelo técnico em enfermagem.
- A) Trocar o frasco de selo d’água por um novo, evitando o risco de infecção.
- B) Elevar a cabeceira do leito para facilitar o retorno venoso e o edema.
- C) Realizar aspiração do dreno para retirada de secreções acumuladas.
- D) Solicitar uma radiografia de tórax para avaliar a posição correta do dreno.
- E) Certificar-se de que há preservação no sistema de drenagem do dreno.
A alternativa correta é letra E) Certificar-se de que há preservação no sistema de drenagem do dreno.
Explicação:
A ausência de oscilação na coluna de água do selo d'água pode indicar que o sistema de drenagem está obstruído ou que o pulmão expandiu completamente, interrompendo a passagem do ar. A preservação do sistema de drenagem é essencial para garantir a funcionalidade do dreno de tórax. O técnico em enfermagem deve verificar se há dobras ou torções no tubo, se o sistema está fechado corretamente e se o frasco coletor está abaixo do nível do tórax do paciente, sem estar cheio demais. Essas verificações são importantes para manter a drenagem eficaz e evitar complicações como pneumotórax ou infecções.
132) A punção venosa periférica é um procedimento amplamente utilizado nos serviços de saúde, incluindo a pediatria. Assinale a alternativa com as medidas de prevenção de eventos adversos associados aos cateteres intravenosos periféricos que devem ser seguidas pelo técnico em enfermagem.
- A) Calçar as luvas de procedimento para realização da punção venosa periférica, sem necessidade de higienização prévia das mãos.
- B) Selecionar o cateter intravenoso periférico com base no objetivo pretendido, na duração da terapia, na viscosidade dos componentes do fluido e nas condições da rede venosa.
- C) Atender à necessidade da terapia intravenosa com seleção de cateteres de maior calibre e comprimento de cânula.
- D) Para crianças de até 04 (quatro anos) podem ser consideradas as veias da cabeça e do pé, independentemente se caminham ou não.
- E) Realizar a antissepsia da pele com gaze e álcool a 70% em movimento espiral centrífugo, por uma única vez.
A escolha do cateter intravenoso periférico adequado é fundamental para prevenir eventos adversos. A alternativa B é a correta porque destaca a importância de selecionar o cateter com base em vários critérios clínicos importantes:
- O objetivo pretendido refere-se ao tipo de terapia que será administrada. Por exemplo, medicamentos que necessitam de uma taxa de fluxo mais rápida podem requerer um cateter de maior calibre.
- A duração da terapia influencia a escolha do cateter, pois alguns cateteres são projetados para uso de curto prazo, enquanto outros podem permanecer inseridos por períodos mais longos.
- A viscosidade dos componentes do fluido é importante porque soluções mais viscosas podem necessitar de cateteres com lúmen maior para permitir um fluxo adequado.
- As condições da rede venosa do paciente também são cruciais, pois veias mais frágeis ou de difícil acesso podem requerer um cateter de calibre menor e mais flexível.
Esses fatores são essenciais para garantir a segurança do paciente e a eficácia da terapia intravenosa.
133) A aferição da pressão arterial é um procedimento importante em crianças com situações especiais de saúde como problemas cardíacos, renais, obesidade ou mesmo nos casos de situações de urgências. Com relação a esse procedimento, a escolha do tamanho do manguito correto é fundamental para garantir a verificação correta desse sinal vital. Nesse sentido, o tamanho do manguito deverá corresponder:
- A) a uma vez e meia a circunferência do braço da criança.
- B) a metade do braço da criança.
- C) a um terço do braço da criança.
- D) a dois terços do braço da criança.
- E) a duas vezes a circunferência do braço da criança.
A alternativa correta é letra D) a dois terços do braço da criança.
Essa medida é recomendada porque permite que o manguito se ajuste adequadamente ao braço, sem estar nem muito apertado nem muito solto. Um manguito muito grande pode subestimar a pressão arterial, enquanto um manguito muito pequeno pode superestimá-la. Portanto, para obter uma leitura precisa da pressão arterial em crianças, é crucial que o manguito ocupe aproximadamente dois terços do comprimento do braço da criança.
134) O técnico de enfermagem na unidade de terapia intensiva é responsável pela realização do balanço hídrico, que consiste na anotação de todos os volumes infundidos e eliminados e o cálculo parcial (a cada 6 horas) e total (nas 24 horas). Assim, analise a situação abaixo:
- A) + 23,3
- B) - 29,2
- C) + 31,8
- D) - 23,8
- E) -19
Para calcular o balanço hídrico, somamos todos os volumes infundidos e subtraímos os volumes eliminados. No caso apresentado:
Volume infundido (dieta enteral + noradrenalina + hidratação venosa):
(8ml/h + 1,2ml/h + 6ml/h) * 6h = 90ml + 7,2ml + 36ml = 133,2ml
Volume eliminado (diurese):
115ml
Balanço hídrico parcial (6 horas):
133,2ml - 115ml = 18,2ml
Como o resultado positivo indica mais infusão do que eliminação, e não corresponde a nenhuma das alternativas, parece haver um erro na questão. A alternativa mais próxima do cálculo correto seria a letra A) +23,3, mas com a ressalva de que o cálculo exato é +18,2ml.
135) O técnico de enfermagem deve estar atento aos cuidados para a manutenção do acesso venoso periférico, o que inclui identificar que a presença de dor, calor, eritema e sensibilidade no local do acesso, que são sinais de:
- A) queimadura.
- B) reação alérgica.
- C) flebite.
- D) rompimento vascular.
- E) infiltração.
A alternativa correta é letra C) flebite.
A flebite é uma inflamação da veia e pode ser identificada pela presença de dor, calor, eritema (vermelhidão) e sensibilidade no local do acesso venoso. Esses sintomas ocorrem devido à resposta inflamatória do corpo à irritação ou lesão da veia, que pode ser causada por diversos fatores, como a própria inserção do cateter, a composição da solução infundida ou a presença de microrganismos.
136) A terapia nutricional no ambiente hospitalar é primordial para a garantia de um manejo clínico adequado, entretanto, as recomendações para assegurar o posicionamento dos cateteres enterais após a sua instalação e periodicamente são:
- A) radiografia abdominal e, a cada 4 horas, verificação e registro da marca da inserção e do seu comprimento externo
- B) radiografia do tórax e, a cada 2 horas, verificação e registro da marca da inserção e do seu comprimento externo
- C) ultrassonografia toracoabdominal e checagem da sonda com o auxílio do estetoscópio, na busca por ruídos hidroaéreos
- D) ultrassonografia abdominal e, a cada 2 horas ou na mudança no aspecto, verificação do PH do líquido gástrico com auxílio de fitas
A alternativa correta é letra A) radiografia abdominal e, a cada 4 horas, verificação e registro da marca da inserção e do seu comprimento externo
Gabarito: Letra A
A banca quer saber qual é a recomendação para assegurar o posicionamento dos cateteres enterais após a sua instalação e periodicamente.
a) radiografia abdominal e, a cada 4 horas, verificação e registro da marca da inserção e do seu comprimento externo
CORRETO. A radiografia abdominal permite avaliar o posicionamento do cateter para infusão de dieta e a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral que o posicionamento da inserção deve ser verificado a cada 4 horas.
b) radiografia do tórax e, a cada 2 horas, verificação e registro da marca da inserção e do seu comprimento externo
ERRADO. O posicionamento da sonda deve ser na cavidade abdominal, não na torácica, por isso a radiografia deve ser abdominal, não torácica. O tempo de revisão recomendado é a cada 4 horas, não 2.
c) ultrassonografia toracoabdominal e checagem da sonda com o auxílio do estetoscópio, na busca por ruídos hidroaéreos
ERRADO. A ultrassonografia pode não ter a nitidez adequada, por isso é recomendada a realização de radiografia. A ausculta da sonda não garante o trajeto do dispositivo, podendo resultar em auscultas falso-positivas.
d) ultrassonografia abdominal e, a cada 2 horas ou na mudança no aspecto, verificação do PH do líquido gástrico com auxílio de fitas
ERRADO. A verificação do pH do líquido gástrico, assim como a ausculta, não é uma forma confiável que assegure o trajeto do cateter, podendo gerar um resultado falso-positivo.
Gabarito: Letra A
Referências:
https://www.researchgate.net/publication/354203997_Diretriz_BRASPEN_de_Enfermagem_em_Terapia_Nutricional_Oral_Enteral_e_Parenteral
https://repositorio.ufmg.br/bitstream/1843/45602/1/TCC%20UFMG.pdf
137) Para garantir uma correta aferição da pressão arterial em crianças, o local do exame deve ser calmo e com temperatura agradável, o que contribui para o relaxamento do paciente.
- A) 35 a 40 minutos
- B) 25 a 30 minutos
- C) 15 a 20 minutos
- D) 05 a 10 minutos
A alternativa correta é letra D) 05 a 10 minutos
Gabarito: Letra D
A banca quer saber qual é o tempo de descanso prévio que se deve ter antes da aferição da pressão arterial em crianças.
O tempo de repouso antes da verificação da pressão arterial deve ser de 5 a 10 minutos. Este é o tempo de repouso recomendado sempre antes da verificação da pressão arterial para evitar erros, tanto em adultos quanto em crianças.
a) 35 a 40 minutos ERRADO. O período recomendado de repouso é menor, podendo ser de no máximo 10 minutos.
b) 25 a 30 minutos ERRADO. Novamente, não é necessário esperar tanto tempo de repouso. Este é o tempo recomendado sem educação física.
c) 15 a 20 minutos ERRADO. Não é necessário esperar tanto tempo em repouso.
d) 05 a 10 minutos CORRETO. Este é o tempo recomendado de repouso, sendo que alguns estudos de pediatria sugerem que pode ser até tempos inferiores.
Gabarito: Letra D
Referência:
https://aps-repo.bvs.br/aps/quais-os-cuidados-que-devemos-ter-para-aferir-corretamente-a-pressao-arterial/
138) Sobre a aspiração orotraqueal, assinale a alternativa CORRETA.
- A) A aspiração deve ser realizada apenas em intervalos pré-fixados minimizando, assim, o risco de infecção cruzada da alimentação.
- B) No caso de necessidade de aspirar a boca do paciente entubado, esse procedimento deve ser realizado com sonda 18.
- C) No caso de secreção espessa, podendo ocasionar obstrução da cânula, deve-se usar glicose para fluidificar a secreção, liberando a via.
- D) No caso de aspiração orotraqueal, deve-se usar sondas descartáveis e esterilizadas que devem ser desprezadas a cada uso.
- E) A aspiração deve ser realizada até uma vez ao dia e recomenda-se que ocorra antes das refeições, minimizando a estase.
A alternativa correta é letra D) No caso de aspiração orotraqueal, deve-se usar sondas descartáveis e esterilizadas que devem ser desprezadas a cada uso.
Gabarito: Letra D
Sobre a aspiração orotraqueal a banca quer a alternativa correta.
a) A aspiração deve ser realizada apenas em intervalos pré-fixados minimizando, assim, o risco de infecção cruzada da alimentação.
ERRADO. A aspiração deve ocorrer na presença de secreção, não de forma rotineira e pré-fixada.
b) No caso de necessidade de aspirar a boca do paciente entubado, esse procedimento deve ser realizado com sonda 18.
ERRADO. Não existe a necessidade de ser utilizada uma sonda calibrosa para aspirar a boca do paciente intubado, podendo ser utilizado outros tamanhos de dispositivo, não somente o 18.
c) No caso de secreção espessa, podendo ocasionar obstrução da cânula, deve-se usar glicose para fluidificar a secreção, liberando a via.,
ERRADO. Deve ser utilizada a solução mais fisiológica, ou seja, recomenda-se o uso de soro fisiológico não glicose.
d) No caso de aspiração orotraqueal, deve-se usar sondas descartáveis e esterilizadas que devem ser desprezadas a cada uso.
CORRETO. Na utilização de sistema aberto de aspiração, os dispositivos devem ser estéreis e descartáveis, de uso único.
e) A aspiração deve ser realizada até uma vez ao dia e recomenda-se que ocorra antes das refeições, minimizando a estase.
ERRADO. A aspiração pode ser realizada mais de uma vez ao dia a aspiração.
Gabarito: Letra D
Referência:
https://www.cofen.gov.br/resolucao-cofen-no-05572017/
139) As condições de saúde da pessoa idosa podem indicar a necessidade de dieta enteral que deve ser fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, que colocada no nariz ou na boca vai até o estômago ou intestino. Para o preparo e administração de dieta enteral, o cuidador deve seguir alguns cuidados de higiene, tais como lavar bem as mãos antes de preparar a dieta e
- A) lavar o local de preparo da alimentação com água e sabão.
- B) enxaguar o equipo, a seringa e o frasco em água fria.
- C) utilizar água limpa para preparar a dieta.
- D) limpar os utensílios com álcool a 70%.
A alternativa correta é letra A) - lavar o local de preparo da alimentação com água e sabão.
Esta é a resposta correta porque a higiene do local onde a dieta enteral será preparada é fundamental para prevenir a contaminação do alimento e garantir a segurança do paciente. A limpeza com água e sabão remove eficazmente os microrganismos presentes nas superfícies, reduzindo o risco de infecções gastrointestinais que podem ser particularmente perigosas para pessoas idosas com saúde frágil.
140) Ao descrever no prontuário o exame físico realizado no paciente, o enfermeiro utiliza das técnicas propedêuticas de inspeção, ausculta, percussão e palpação. Qual alternativa possui, nesta ordem das técnicas, achados no exame físico do abdome?
- A) Escavado, ruídos hidroaéreos hipoativos, timpanismo e sinal de Blumberg positivo.
- B) Globoso, murmúrios vesiculares rudes, maciço e sinal de Giordano positivo.
- C) Plano, ruídos adventícios, macicez em quadrante superior direito, sinal de Murphy positivo.
- D) Simétrico, timpânico, peristaltismo presente, sinal de piparote presente.
Alternativa A: Escavado, ruídos hidroaéreos hipoativos, timpanismo e sinal de Blumberg positivo.
Explicação:
- Inspeção: O termo "escavado" refere-se à aparência côncava do abdome, o que pode ser um achado normal ou indicativo de uma condição subjacente.
- Ausculta: "Ruídos hidroaéreos hipoativos" indicam uma atividade intestinal reduzida, que pode ser normal ou associada a condições como obstrução intestinal.
- Percussão: O "timpanismo" é o som ressonante ouvido durante a percussão do abdome, sugerindo a presença de gás nos intestinos.
- Palpação: O "sinal de Blumberg positivo" é um indicativo de irritação peritoneal, comumente associado à apendicite.