Questões Sobre Fundamentos e Procedimentos em Enfermagem - Enfermagem - concurso
161) Delirium é um distúrbio da consciência e cognição associado à desatenção que se desenvolve de forma aguda, tendo como característica marcante o curso flutuante. Sobre isso, identifique as alternativas VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F) e, a seguir, assinale a CORRETA.
- A) F, F, V, V, F
- B) V, F, V, F, V
- C) V, F, V, V, F
- D) F, V, V, V, F
- E) V, V, F, V, V
A alternativa correta é letra C) V, F, V, V, F
Explicação:
(V) As alterações do quadro de delirium podem ser explicadas por um transtorno neurocognitivo preexistente ou demência em evolução, mas não são exclusivamente causadas por essas condições. O delirium é um estado de confusão aguda que pode ter várias causas.
(F) O delirium é uma manifestação heterogênea com três subtipos: hiperativo, hipoativo e misto. No entanto, o espectro hiperativo pode incluir alterações de humor, além de aumento da atividade psicomotora e agitação.
(V) Fatores como uso de benzodiazepínicos e hemotransfusão podem estar associados ao delirium, mas não são os únicos fatores modificáveis. Existem diversas outras condições e substâncias que podem contribuir para o desenvolvimento do delirium.
(V) Dor, desidratação, hipoglicemia, distúrbios eletrolíticos (como hiponatremia ou hipernatremia), uso excessivo de opióides e sangramento são fatores pré-operatórios conhecidos que podem predispor ao delirium.
(F) A dexmedetomidina pode ser usada no tratamento de delirium em adultos ventilados mecanicamente, mas o uso de antipsicóticos não deve ser uma rotina no tratamento, e sim avaliado caso a caso.
162) A sonda nasogástrica possui algumas indicações, como o uso em pacientes que apresentem problemas de deglutição ou que não possam se alimentar por via oral. Ao administrar a dieta por sonda nasogástrica, o paciente deve permanecer na posição
- A) Trendelenburg reversa durante administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
- B) semi-Fowler durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
- C) genupeitoral durante a administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
- D) litotômica durante a administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
- E) ventral durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
A alternativa correta é letra B) semi-Fowler durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
Gabarito: Letra B
A banca quer saber qual é a posição que o paciente deve permanecer ao se administrar dieta por sonda nasogástrica.
a) Trendelenburg reversa durante administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
ERRADO. A posição de trendelenburg reverso é aquela em que o paciente fica com a posição neutra em relação a cama, em decúbito dorsal com a cabeça mais elevada que os pés. Apesar da cabeça estar elevada, não é a posição indicada para administração de dieta.
b) semi-Fowler durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
CORRETO. A posição semi-Fowler o paciente está com a cabeceira elevada em 45º, diminuindo o risco de broncoaspiração da dieta, mantendo esta posição por, pelo menos, após 30 minutos de seu término.
c) genupeitoral durante a administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
ERRADO. A posição genupeitoral é aquela em que o paciente fica em posição ventral, indicada para exames retais, não para administração de dieta.
d) litotômica durante a administração da dieta e por mais de 15 minutos após o final da infusão.
ERRADO. A posição litotômica é a posição ginecológica, utilizada para avaliar a região do períneo.
e) ventral durante administração da dieta e por mais de 30 minutos após o final da infusão.
ERRADO. A posição ventral é aquela que o paciente está de costas, deitado sobre o abdômen.
Gabarito: Letra B
Referências:
https://www2.ufjf.br/fundamentosenf//files/2019/08/POP-FACENF-Transporte-e-mobiliza%c3%a7%c3%b5es-n.-081.pdf
https://saude.campinas.sp.gov.br/enfermagem/POP_Enfermagem_2020.pdf
163) A cânula nasal é utilizada quando o paciente necessita de concentração baixa a média de oxigênio, situação em que a precisão não é essencial.
- A) ser pesada e volumosa.
- B) ser desconfortável e causar calor facial no paciente.
- C) causar ressecamento de mucosa e ter FiO2 variável.
- D) ter de ser removida durante as refeições e ser onerosa para o paciente.
- E) requerer intervenção cirúrgica para instalação e precisar de limpeza diária.
A alternativa correta é letra C) causar ressecamento de mucosa e ter FiO2 variável.
Gabarito: Letra C
A questão quer a alternativa que apresente uma desvantagem da cânula nasal.
a) ser pesada e volumosa.
ERRADO. A cânula nasal é leve e de fácil manuseio.
b) ser desconfortável e causar calor facial no paciente.
ERRADO. Pela introdução da cânula na cavidade nasal pode ocorrer um pouco de desconforto, porém não causa calor facial.
c) causar ressecamento de mucosa e ter FiO2 variável.
CORRETO. O oxigênio administrado pela cânula nasal em altos fluxos pode causar ressecamento da mucosa. O nível de FiO2 varia conforme o nível de oxigênio colocado. Esse é o tipo de alternativa que não apresenta uma resposta clássica, mas a melhor resposta como gabarito. A banca apresenta duas desvantagens possíveis quando ocorre variação do nível de oxigênio ofertado, mas que via de regra não é identificado exatamente por utilizar fluxos mais baixos de oxigênio quando utilizada.
d) ter de ser removida durante as refeições e ser onerosa para o paciente.
ERRADO. Não precisa ser retirada para alimentação e tem baixo custo.
e) requerer intervenção cirúrgica para instalação e precisar de limpeza diária.
ERRADO. É um dispositivo de baixo fluxo de oxigênio de fácil manuseio que não necessita de intervenção cirúrgica, é descartável, sendo trocada conforme a necessidade.
Gabarito: Letra C
Referências:
https://inisa.ufms.br/files/2019/06/AVALIA%C3%87%C3%83O-DO-PROCESSO-DE-OXIGENOTERAPIA.pdf
https://hcfmb.unesp.br/wp-content/uploads/2023/09/Oxigenoterpia.pdf
https://saocamilo-sp.br/_app/views/publicacoes/outraspublicacoes/Manual%20de%20Oxigenoterapia.pdf
164) A nebulização é um procedimento de administração de medicamentos ou de umidade nas vias aéreas, por meio de um dispositivo facial, facilitando a respiração.
- A) ativação incorreta da válvula do dispositivo antes de fazer a inspiração.
- B) risco de administração de dose incorreta por não ter agitado o dispositivo.
- C) obstrução da válvula do bocal por partículas, devido à falta de limpeza do dispositivo.
- D) fornecimento inadequado da medicação, devido à fixação incorreta do dispositivo.
- E) não penetração do medicamento nos pulmões, por não ter sido aguardado tempo suficiente entre os jatos.
A alternativa correta é letra D) fornecimento inadequado da medicação, devido à fixação incorreta do dispositivo.
Gabarito: Letra D
A alternativa quer uma desvantagem/problema da nebulização que deve ser explicada ao paciente.
a) ativação incorreta da válvula do dispositivo antes de fazer a inspiração.
ERRADO. Esse é um problema que pode acontecer com o uso de dispositivos inalatórios (as bombinhas), não do uso de nebulizador.
b) risco de administração de dose incorreta por não ter agitado o dispositivo.
ERRADO. Novamente temos uma desvantagem do dispositivo inalatório, não do nebulizador.
c) obstrução da válvula do bocal por partículas, devido à falta de limpeza do dispositivo.
ERRADO. Existem dispositivos inalatórios em que o pó utilizado pode obstruir a válvula do bocal quando não ocorre a devida limpeza. Não é uma desvantagem da nebulização.
d) fornecimento inadequado da medicação, devido à fixação incorreta do dispositivo.
CORRETO. Na nebulização existe um frasco no qual será colocado o medicamento de preferência. Este recipiente precisa estar devidamente fixado para que o vapor gerado não saia pelas laterais, assim como também precisa permanecer na posição vertical para não haver perda do produto. Outro cuidado é o uso da máscara facial correta, para a adequada absorção do vapor gerado.
e) não penetração do medicamento nos pulmões, por não ter sido aguardado tempo suficiente entre os jatos.
ERRADO. Na terapia inalatória deve-se ter uma pausa entre os jatos administrados.
Gabarito: Letra D
Referência:
https://seer.unifunec.edu.br/index.php/forum/article/view/2502#:~:text=O%20nebulizador%20a%20jato%20tem,desvantagem%3A%20necessita%20de%20coordena%C3%A7%C3%A3o%20respirat%C3%B3ria.
165) O monitor cardíaco na cabeceira do paciente é indicado para realizar a leitura contínua do ciclo cardíaco, o qual é refletido por forma de ondas caracterizadas como P, Q, R, S e T. A imagem a seguir é um eletrocardiograma no qual são sinalizadas quatro dessas ondas.
- A) P , Q, R e T
- B) P , R , T e S
- C) R , P, Q e S
- D) R , T, S e P
- E) S , T, P e Q
A alternativa correta é letra B) P , R , T e S
Gabarito: Letra B
Com base no traçado do eletrocardiograma, a banca quer saber quais são as ondas apresentadas por I, II, III e IV, respectivamente.
Temos as ondas P, Q, R, S e T, nessa ordem. Percebam que não está sinalizado no eletrocardiograma acima a onda Q, que é antes de iniciar a subida da onda e que os itens III e IV estão "invertidos", se seguirmos o raciocínio habitual.
Com isso temos a onda I sendo o P, que é a contração dos átrios. Já o complexo QRS é a contração dos ventrículos e no eletrocardiograma acima está demonstrado no item II pela R e no item IV o S. O item III é a onda T, que configura a repolarização ventricular.
Assim temos a sequência de marcação: P, R, T e S (LETRA B)
a) P , Q, R e T ERRADO. A onda Q está na base do QRS, não estando perguntada pelo esquema da questão.
b) P , R , T e S CORRETO. Esse é o gabarito da questão como visto acima.
c) R , P, Q e S ERRADO. A onda R é o ápice do complexo QRS, não a primeira ondulação do eletrocardiograma.
d) R , T, S e P ERRADO. Novamente temos a onda R como inicial, mas iniciamos pela onda P.
e) S , T, P e Q ERRADO. A onda S é o processo final de contração do ventrículo e o item I temos a contração dos átrios.
Gabarito: Letra B
Referência:
https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/multimedia/image/ecg-como-interpretar-as-ondas?ruleredirectid=475
166) A oxigenoterapia fornece suplementação de oxigênio (O2) para prevenção e alívio de hipóxia, e cabe ao técnico de enfermagem a instalação da cânula ou da máscara nasal estabelecida. Assim, é necessário compreender as características de cada um desses dispositivos, a fim de conhecer as vantagens e as desvantagens entre eles.
- A) I - P , II - S , III - T , IV - R
- B) I - Q , II - R , III - P , IV - S
- C) I - R , II - T , III - S , IV - R
- D) I - S , II - Q , III - T , IV - P
- E) I - T , II - R , III - P , IV - Q
A alternativa correta é letra B) I - Q , II - R , III - P , IV - S
Gabarito: Letra B
A banca quer a relação entre o dispositivo e sua vantagem. Para responder a questão vamos analisar as vantagens e quais dos dispositivos apresentados poderiam ser resposta, invertendo a questão.
P – É efetiva com baixas concentrações de O2
Os dispositivos de baixa concentração de oxigênio são as cânulas nasais e os óculos nasais sem reservatório, já que a presença de reservatório aumenta a concentração de oxigênio.
Q – Suplementa a fração de oxigênio exata preestabelecida
Entre os dispositivos não invasivos, o único dispositivo que oferta o oxigênio de forma correspondente a pré-estabelecida é a máscara de Venturi.
R – Libera O2 somente na inalação, não requer umidificação
Um dispositivo não muito difundido e conhecido é a cânula nasal com reservatório. É um dispositivo que por possuir reservatório disponibiliza fluxos maiores de oxigênio. É um dispositivo que libera o oxigênio na inspiração e não necessita de umidificação.
S – Suplementa a maior fração de O2, não resseca as mucosas
Entre as alternativas apresentadas, a única que suplementa alto fluxo de oxigênio é a máscara de reinalação parcial, que não provoca ressecamento das mucosas.
T – Suplementa a maior fração de O2 possível, sem necessidade de intubação
Entre as respostas possíveis aqui também só caberia como opção a máscara de reinalação parcial.
I – Máscara de Venturi
II – Cânula nasal com reservatório
III – Cânula nasal
IV – Máscara de reinalação parcial
Vejamos as alternativas:
a) I - P , II - S , III - T , IV - R ERRADO. A máscara de Venturi pode oferecer fluxos elevados de oxigênio, não podendo corresponder a descrição da letra P.
b) I - Q , II - R , III - P , IV - S CORRETO. A única alternativa que libera fração de oxigênio estabelecida é a máscara de Venturi, ou seja, o item I só poderia corresponder a letra Q.
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c) I - R , II - T , III - S , IV - R ERRADO.. A máscara de Venturi requer umidificação.
d) I - S , II - Q , III - T , IV - P ERRADO.. A máscara de Venturi não é a que suplementa a maior fração de oxigênio, já que seu limite é 50%.
e) I - T , II - R , III - P , IV - Q ERRADO.. A Venturi é indicada quando é necessário fluxos moderados e precisos de oxigênio, mas seu limite é 50% de fração de oxigênio.
Esta é uma questão que deve ser realizada por eliminação, para não confundir os tipos de inaladores. Entre os apresentados, a Venturi é que possui peculiaridades que permitiriam eliminar as demais alternativas.
Gabarito: Letra B
Referências:
https://sanarmed.com/oxigenoterapia-dispositivos-de-oxigenacao-yellowbook/
https://saocamilo-sp.br/_app/views/publicacoes/outraspublicacoes/Manual%20de%20Oxigenoterapia.pdf
167) Mulher, 27 anos, deu entrada na Unidade de Pronto Atendimento apresentando febre de 39ºC, queixa de disúria e dor na região lombar. Ao exame físico, o enfermeiro identificou que a paciente apresentava dor à punho-percussão na região lombar. Esse dado clínico indica positivo para qual sinal?
- A) Sinal de Giordano.
- B) Sinal de Murphy.
- C) Sinal de Rosving.
- D) Sinal de Obturador.
- E) Sinal de Flapping.
A alternativa correta é letra A) Sinal de Giordano.
O Sinal de Giordano é um indicativo de pielonefrite aguda, uma infecção do trato urinário que atinge os rins. A dor à punho-percussão na região lombar, também conhecida como dor à percussão renal, é característica deste sinal. A presença de febre alta, disúria (dor ao urinar) e dor lombar são sintomas típicos da pielonefrite, que justificam a positividade do Sinal de Giordano na paciente descrita.
168) Estudos epidemiológicos têm descrito um excesso de prevalência de hipertensão arterial sistêmica (HAS) entre motoristas de ônibus urbanos em grandes metrópoles. Assim sendo, para a obtenção de valores fidedignos ao aferir a pressão arterial desses trabalhadores, bem como em todos os indivíduos, o técnico de enfermagem deve observar, entre outras recomendações, que
- A) o trabalhador não tenha praticado exercícios físicos há, pelo menos, 30 minutos; ingerido bebidas alcoólicas, café ou alimentos ou fumado nos 15 minutos anteriores.
- B) sejam realizadas três medidas de PA, com intervalo de 1 a 2 minutos; e medidas adicionais somente se as duas primeiras leituras diferirem em > 10 mmHg, registrando em prontuário a média das duas últimas leituras da PA, sem “arredondamentos” e o braço em que a PA foi medida.
- C) o manguito esteja posicionado ao nível do coração; a palma da mão voltada para baixo; as costas apoiadas; o antebraço suspenso ao nível do coração; as pernas, descruzadas; e os pés, apoiados no chão.
- D) o manguito seja colocado, com pequena folga, 3 a 5 cm acima da fossa cubital.
- E) a pressão arterial diastólica (PAD) seja determinada pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff) e, depois, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação.
A alternativa correta é a letra B. A técnica adequada para a aferição da pressão arterial (PA) é fundamental para obter valores precisos, que são essenciais no diagnóstico e no acompanhamento da hipertensão arterial sistêmica (HAS). Segundo as diretrizes, é recomendado que:
- Sejam realizadas três medidas de PA, com intervalo de 1 a 2 minutos entre elas.
- Medidas adicionais devem ser feitas somente se as duas primeiras leituras diferirem em mais de 10 mmHg.
- A média das duas últimas leituras deve ser registrada no prontuário do paciente, sem arredondamentos.
- É importante também registrar o braço em que a PA foi medida.
Essas recomendações ajudam a garantir a consistência e a confiabilidade dos resultados da medição da pressão arterial, o que é crucial para a avaliação correta da saúde cardiovascular dos indivíduos, especialmente em populações com risco elevado de HAS, como os motoristas de ônibus urbanos.
169) Paciente adulto deu entrada na unidade de pronto atendimento apresentando padrão respiratório anormal. O movimento respiratório inicialmente é lento e crescente, e em certo momento começa a decrescer, até chegar à apneia. Após breve período de apneia, o movimento respiratório reinicia. Assinale a alternativa correta quanto ao tipo de respiração que caracteriza ciclos de hiperventilação intercalando com apneia.
- A) Biot.
- B) Kussmaul.
- C) Apnêustica.
- D) Cheyne-Stokes.
- E) Bradipneia.
Resposta: A alternativa correta é letra D) Cheyne-Stokes.
Explicação: A respiração de Cheyne-Stokes é caracterizada por ciclos de hiperventilação seguidos por períodos de apneia. O padrão descrito na questão, onde há um aumento gradual da frequência e profundidade respiratórias seguido por uma diminuição que leva à apneia, antes de reiniciar, é típico da respiração de Cheyne-Stokes. Esse tipo de respiração é comumente associado a condições como insuficiência cardíaca congestiva e lesões cerebrais, refletindo uma resposta anormal do centro respiratório no cérebro.
170) Analise as assertivas abaixo em relação ao exame de eletrocardiograma (ECG):
- A) Apenas I e III.
- B) Apenas II e IV.
- C) Apenas I, II e IV.
- D) Apenas II, III e IV.
- E) I, II, III e IV.
A alternativa correta é letra E) I, II, III e IV.
Explicação:
- I: O ECG é de fato obtido após o posicionamento de elétrodos sobre o corpo, em áreas específicas para captar a atividade elétrica do coração.
- II: A Onda P no ECG representa a despolarização atrial, que é a fase inicial da atividade elétrica que leva à contração dos átrios.
- III: O Complexo QRS é a representação gráfica da despolarização ventricular, que precede a contração dos ventrículos.
- IV: A Onda T reflete a repolarização dos ventrículos, que é o processo pelo qual os ventrículos se preparam para uma nova contração.