Questões Sobre Imunização - Enfermagem - concurso

A reação vacinal descrita no texto, caracterizada pela formação de um nódulo local que evolui para pústula, seguida de crosta e úlcera com regressão espontânea entre a quinta e a décima segunda semana, deixando uma pequena cicatriz, é típica da vacina contra a tuberculose.

Essa reação é conhecida como resposta à BCG (Bacilo Calmette-Guérin), que é a vacina utilizada para prevenir formas graves de tuberculose. O processo descrito representa a resposta imunológica esperada após a aplicação intradérmica da vacina, onde ocorre uma reação local que simula uma infecção controlada pelo bacilo atenuado, resultando na cicatriz característica.

Portanto, a alternativa correta é:

• D) a tuberculose.

Os produtos compostos por microorganismos vivos atenuados representam um risco biológico significativo devido ao seu potencial infectante. Por esse motivo, é essencial submetê-los a um processo de autoclavagem antes do descarte, garantindo sua completa inativação. O procedimento padrão exige que esses materiais sejam tratados a uma temperatura entre 121°C e 127°C por um período mínimo de 15 minutos.

Entre os imunobiológicos que requerem esse tratamento prévio à inutilização, destacam-se aqueles que contêm vírus ou bactérias atenuados, capazes de provocar doenças em indivíduos suscetíveis. No contexto das opções apresentadas, as vacinas contra o sarampo e a febre amarela se enquadram nessa categoria, pois são produzidas a partir de agentes vivos atenuados.

Portanto, a alternativa correta é a letra E), que menciona justamente essas duas vacinas: a contra o sarampo e a contra a febre amarela. Esses imunizantes, por sua natureza, exigem cuidados especiais no manejo e descarte para evitar qualquer risco de contaminação ou disseminação acidental.

Os eventos adversos pós-vacinação contra a hepatite B são geralmente leves e de curta duração, conforme destacado no texto. Entre as opções apresentadas, a resposta correta é a alternativa A) Enduração local, que se refere a um endurecimento no local da aplicação da vacina, um efeito comum e transitório.

As demais alternativas, como reação lupoide, reação queloide, abscessos cutâneos frios ou úlceras maiores que um centímetro, não são características típicas da resposta imune à vacina da hepatite B. Esses sintomas podem estar associados a outras condições ou reações adversas mais graves, que não correspondem ao padrão esperado para essa imunização.

Portanto, a enduração local é o evento mais comum e condizente com o perfil de segurança da vacina contra a hepatite B, reforçando sua baixa taxa de efeitos colaterais significativos.

A vacina BCG, derivada do Mycobacterium bovis atenuado, é uma das principais ferramentas no combate à tuberculose. Sua aplicação segue diretrizes específicas, conforme estabelecido pelo Manual de Normas de Vacinação. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a C), que indica a vacinação de comunicantes de casos de hanseníase com duas doses de BCG.

Essa recomendação se baseia no fato de que a hanseníase e a tuberculose compartilham aspectos imunológicos, e a vacinação com BCG pode oferecer proteção adicional contra a hanseníase em indivíduos expostos. As outras alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas:

• A) Indivíduos portadores do vírus da imunodeficiência humana (HIV) só devem receber a BCG se assintomáticos e com contagem de CD4 acima de 200 células/mm³.
• B) O teste tuberculínico (PPD) não é obrigatório antes ou depois da aplicação da BCG em crianças.
• D) Não há indicação de revacinação após os seis anos de idade, independentemente da idade da primeira dose.
• E) A vacinação de gestantes, mesmo comunicantes de hanseníase, é contraindicada devido aos riscos teóricos para o feto.

Portanto, a alternativa C) é a única que está alinhada com as recomendações oficiais, reforçando a importância da BCG como medida de saúde pública não apenas para a tuberculose, mas também em contextos específicos como a hanseníase.

Segundo o Manual de Normas de Vacinação, o aparecimento de cefaleia, mialgia, artralgia, diminuição do tônus muscular e parestesia plantar pode ocorrer após a administração de determinadas vacinas. Esses sintomas estão associados a reações adversas que variam conforme o tipo de imunizante utilizado.

Analisando as opções disponíveis:

• A) BCG: A vacina BCG, utilizada principalmente contra a tuberculose, geralmente causa reações locais, como úlcera e cicatriz no local da aplicação, mas não está comumente associada aos sintomas descritos.
• B) Contra Sarampo e Rubéola: Essa vacina pode causar febre e exantema (manchas vermelhas na pele), mas os sintomas neurológicos e musculares mencionados não são típicos.
• C) Contra o Tétano: A vacina antitetânica pode provocar dor local e febre, mas raramente está relacionada a parestesia ou diminuição do tônus muscular.
• D) Contra a Raiva: A vacina antirrábica, especialmente as versões mais antigas, pode causar os sintomas descritos, como cefaleia, mialgia e parestesia, devido a possíveis reações neurotrópicas.
• E) Contra a Hepatite B: Embora possa causar dor no local da injeção e febre baixa, não é conhecida por provocar os sintomas neurológicos e musculares listados.

Portanto, a alternativa correta é D) contra a Raiva, pois os efeitos mencionados são mais compatíveis com essa vacina, conforme descrito no manual.

O processo imunológico desencadeado pelas vacinas é fundamental para a proteção do organismo contra agentes infecciosos. Ao analisar as afirmativas sobre as características das vacinas e suas recomendações, é possível identificar a resposta correta com base nas informações do Manual de Normas de Vacinação.

A alternativa E) está correta, pois afirma que, em áreas enzoóticas ou epizoóticas (onde há casos de febre amarela em macacos), a idade mínima para vacinação é de nove meses. Essa recomendação está de acordo com os protocolos de saúde pública, que diferenciam as áreas de risco para a doença.

As demais alternativas apresentam informações incorretas:

• A) A vacina contra hepatite B não utiliza vírus inativado, mas sim antígenos purificados do vírus.
• B) A vacina contra raiva é composta por vírus inativado, e não apenas frações virais.
• C) A BCG utiliza bactérias vivas e atenuadas, e não mortas ou avirulentas.
• D) Em áreas endêmicas de febre amarela, a vacinação pode ser realizada a partir dos seis meses, e não de um ano.

Portanto, a alternativa E) é a única que apresenta uma informação precisa sobre as normas de vacinação contra a febre amarela em áreas específicas.

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) é uma das políticas públicas mais bem-sucedidas do Brasil, com o objetivo principal de controlar doenças imunopreveníveis por meio de altas coberturas vacinais. Um dos aspectos fundamentais desse programa é a definição clara de contraindicações para a aplicação de vacinas, especialmente aquelas compostas por vírus ou bactérias vivos atenuados.

De acordo com o Manual de Normas de Vacinação, existem situações específicas em que a aplicação dessas vacinas deve ser evitada devido ao risco de complicações. Entre as opções apresentadas:

• A) Imunodeficiência congênita ou adquirida - É uma contraindicação real, pois o sistema imunológico comprometido pode não responder adequadamente à vacina ou até mesmo desenvolver a doença.
• B) Neoplasia maligna - Pacientes com câncer frequentamente têm imunossupressão, tornando arriscada a aplicação de vacinas vivas.
• C) Tratamento com corticosteróides em esquemas imunodepressores - A terapia imunossupressora contraindica o uso de vacinas vivas atenuadas.
• D) Radioterapia - O tratamento radioterápico pode deprimir o sistema imunológico, sendo considerado fator de risco.

A alternativa E) Desnutridas é a correta por não representar contraindicação absoluta. Embora a desnutrição possa comprometer a resposta imune, ela não impede a administração de vacinas vivas atenuadas. O PNI recomenda que crianças desnutridas sejam vacinadas normalmente, pois o benefício da proteção contra doenças graves supera qualquer risco potencial.

Essa distinção é crucial para os profissionais de saúde, garantindo que as vacinas sejam aplicadas de forma segura e eficaz, maximizando a cobertura vacinal sem colocar em risco grupos vulneráveis. O sucesso do PNI depende justamente desse equilíbrio entre ampla proteção populacional e cuidados individuais.

Segundo as recomendações do Ministério da Saúde sobre o armazenamento de vacinas em geladeiras domésticas, é essencial seguir as orientações para garantir a eficácia dos imunizantes. Analisando cada item:

I. No evaporador (congelador): A colocação de gelo reciclável na posição vertical está correta, pois ajuda a manter a temperatura estável.

II. Na primeira prateleira: A afirmação está incorreta, pois a vacina BCG e a da hepatite não devem ser submetidas a temperaturas negativas.

III. Na segunda prateleira: A informação também está incorreta, já que as vacinas mencionadas (poliomielite, sarampo, febre amarela, rubéola e tríplice viral) não podem ser expostas a temperaturas negativas.

IV. Na terceira prateleira: A orientação está correta, pois diluentes e soros podem ser armazenados nessa área, desde que haja circulação de ar adequada.

V. Retirar as gavetas plásticas e usar garrafas com corante: Essa medida está correta, pois auxilia no controle lento da temperatura interna da geladeira.

Portanto, apenas os itens I, IV e V estão corretos, correspondendo à alternativa C).

A imunização contra o sarampo, caxumba e rubéola (SCR) em mulheres adultas sem comprovação vacinal segue recomendações específicas conforme a faixa etária. O esquema vacinal correto para indivíduos do gênero feminino entre 20 e 49 anos de idade consiste na administração de uma única dose da vacina tríplice viral, que protege contra as três doenças.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Incorreta. Mulheres acima de 60 anos geralmente não são alvo prioritário para esta vacinação, a menos que apresentem situações de risco específicas.
• B) Incorreta. O esquema de duas doses não é recomendado para a faixa etária de 50 a 60 anos sem comprovação vacinal.
• C) Incorreta. Não há indicação de três doses consecutivas mensais para mulheres de 30 anos.
• D) Correta. Mulheres entre 20 e 49 anos devem receber uma dose da vacina SCR se não houver comprovação vacinal prévia.
• E) Incorreta. O esquema de três doses não é recomendado para mulheres entre 20 e 39 anos.

Portanto, a alternativa D) está correta, conforme as diretrizes do Programa Nacional de Imunizações (PNI) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) para a vacinação de mulheres adultas sem histórico vacinal comprovado contra sarampo, caxumba e rubéola.

Considerando o Protocolo de Vigilância Epidemiológica de Eventos Adversos Pós-Vacinação do Ministério da Saúde, especificamente em relação à vacinação contra o Vírus Influenza Pandêmico (H1N1), analisamos as afirmativas apresentadas:

(F) São dois os instrumentos de vigilância dos Efeitos Adversos Pós-Vacinação (EAPV): Ficha própria de notificação/investigação e Relatório Periódico de Farmacovigilância.
Esta afirmativa é falsa, pois o protocolo não menciona o Relatório Periódico de Farmacovigilância como um dos instrumentos principais.

(V) São considerados Efeitos Adversos Pós-Vacinação (EAPV) graves: Síndrome de Guillain-Barré e Anafilaxia.
Esta afirmativa é verdadeira, pois ambas as condições são reconhecidas como eventos adversos graves no protocolo.

(F) Em caso da suspeita de evento adverso temporalmente associado à vacina Influenza Pandêmico (H1N1), a gestante deverá ser avaliada e ser encaminhada diretamente para um serviço especializado de atendimento às gestantes.
Esta afirmativa é falsa, pois o protocolo não especifica o encaminhamento direto para serviços especializados, mas sim uma avaliação cuidadosa.

(V) Os EAPV mais frequentes detectados consistem em reações locais, vermelhidão e/ou dor no local de aplicação da vacina.
Esta afirmativa é verdadeira, pois reações locais são de fato os efeitos adversos mais comuns relatados.

Portanto, a sequência correta é F-V-F-V, correspondente à alternativa E).