Questões Sobre Infecção Hospitalar - Enfermagem - concurso

Os artigos de múltiplos usos em estabelecimentos de saúde desempenham um papel crucial nos procedimentos médicos, mas também representam um risco significativo de transmissão de infecções se não forem adequadamente processados após cada utilização. O Ministério da Saúde estabelece diretrizes rigorosas para o manuseio, limpeza e esterilização desses materiais, visando garantir a segurança tanto dos pacientes quanto dos profissionais de saúde.

Dentre as alternativas apresentadas, a incorreta é a letra A, que afirma que os artigos destinados ao contato com pele não-íntegra ou mucosas íntegras são chamados de artigos críticos. Na verdade, essa definição se aplica aos artigos semicríticos. Os artigos críticos são aqueles que entram em contato com tecidos estéreis ou com o sistema vascular, exigindo esterilização prévia devido ao alto risco de infecção.

As demais alternativas estão corretas: a secagem dos artigos (B) é essencial para evitar interferência da umidade nos processos posteriores; as autoclaves (C) de fato utilizam vapor saturado para esterilização; e o Óxido de Etileno (D) é um método válido para esterilização de materiais termossensíveis que não suportam o calor da autoclavação.

Essa distinção entre artigos críticos, semicríticos e não-críticos é fundamental para a aplicação correta dos protocolos de desinfecção e esterilização, garantindo a segurança no ambiente de saúde e prevenindo infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS).

A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) estabelece diretrizes fundamentais para a prevenção de infecções relacionadas ao uso de dispositivos médicos, como cateteres e sistemas de infusão. No contexto apresentado, a alternativa correta é a D), que recomenda a troca do equipo utilizado na infusão contínua a cada 72-96 horas.

Essa recomendação está alinhada com as melhores práticas de controle de infecções, uma vez que a substituição periódica do equipo reduz o risco de contaminação microbiana e, consequentemente, de infecções da corrente sanguínea. O intervalo de 72-96 horas é baseado em evidências científicas que demonstram ser esse o período ideal para minimizar o acúmulo de biofilmes e outros contaminantes sem causar interrupções desnecessárias no tratamento do paciente.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou não condizentes com as recomendações da Anvisa. Por exemplo:

• A) O cateter de Swan-Ganz não deve ser mantido por longos períodos sem avaliação clínica rigorosa.
• B) O sítio de inserção de cateteres semi-implantáveis não deve permanecer coberto após a cicatrização do óstio, pois isso pode favorecer a proliferação bacteriana.
• C) Cateteres arteriais periféricos devem ser trocados em intervalos menores que 15 dias, dependendo da avaliação clínica.
• E) As dânulas do sistema endovenoso não necessitam de troca diária, a menos que haja indicação específica.

Portanto, a alternativa D) é a única que reflete corretamente as recomendações da Anvisa para a prevenção de infecções relacionadas ao uso de dispositivos médicos.

A maioria das infecções hospitalares é provocada por bactérias de baixa virulência que constituem a microflora humana. Com o objetivo de evitar, reduzir e controlar o risco de infecções hospitalares, é importante que os profissionais de enfermagem tenham conhecimento sobre esses riscos, de forma a prestar uma assistência adequada ao paciente hospitalizado.

Considerando o exposto acima, analise as alternativas e assinale a INCORRETA:

• A) Limpeza é o procedimento antimicrobiano de remoção de sujidades e detritos para manter em estado de asseio os artigos e áreas.
• B) Na desinfecção, como na limpeza, a seleção de critérios, rotinas e procedimentos baseia-se no conhecimento do risco em potencial de transmissão e características dos artigos e áreas a serem desinfetadas.
• C) Isolamento total ou restrito destina-se a alojar pacientes cuja infecção tem como maior fonte de risco de transmissibilidade, os contatos diretos e indiretos.
• D) Uma das formas que temos para realizar a desinfecção é por meio de processos físicos, tais como: calor úmido (vapor saturado sob pressão) e seco, bem como por meio químico com a utilização do glutaraldeídeo entre outros.

O gabarito correto é D).

O controle da infecção hospitalar é um aspecto fundamental para garantir a segurança dos pacientes e a qualidade dos serviços de saúde. Ele está diretamente relacionado às práticas adotadas pela equipe médica e de enfermagem, bem como ao manejo adequado dos instrumentos utilizados no ambiente hospitalar. Nesse contexto, a atuação do técnico de enfermagem é essencial, pois ele desempenha um papel ativo na prevenção e no controle de infecções.

Analisando as afirmativas apresentadas, podemos identificar quais são verdadeiras (V) e quais são falsas (F):

(F) A primeira afirmativa está incorreta, pois artigos parcialmente críticos são aqueles que entram em contato com mucosas ou pele não íntegra, mas não penetram em tecidos estéreis ou no sistema vascular. A descrição fornecida refere-se, na verdade, a artigos críticos.

(V) A segunda afirmativa está correta, pois artigos semicríticos são, de fato, aqueles que entram em contato com mucosas íntegras, que atuam como barreira contra a invasão microbiana.

(F) A terceira afirmativa é falsa, pois a desinfecção elimina microrganismos na forma vegetativa, mas não necessariamente os esporulados. O processo que elimina todos os microrganismos, incluindo esporos, é a esterilização.

(V) A quarta afirmativa está correta, pois artigos não críticos são aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra ou não têm contato direto com o paciente, representando menor risco de infecção.

Portanto, a sequência correta é F V F V, correspondente à alternativa B).

Quanto à realização correta do procedimento da técnica de lavagem de mãos em ambiente hospitalar, é correto afirmar que é:

• A) o método mais utilizado para o controle de infecção, apesar de não ser o mais eficaz.
• B) pouco relevante se o ambiente hospitalar for constantemente desinfetado.
• C) relevante em ambientes hospitalares com alto risco de infecção, mas pouco necessário em atendimento ambulatorial.
• D) o método mais simples e mais indicado para o controle de infecções.

O gabarito correto é D).

A disseminação de enterobactérias produtoras de KPC representa um desafio significativo para a saúde pública no Brasil, exigindo medidas rigorosas de prevenção e controle. De acordo com a NOTA TÉCNICA nº 01/2013, as estratégias para enfrentar esse problema incluem ações específicas, como a disponibilização de insumos para higienização das mãos, precauções de contato durante o transporte de pacientes e a avaliação da necessidade de culturas de vigilância.

Analisando as afirmativas apresentadas, verifica-se que as medidas descritas em I, II, IV e V estão corretas e alinhadas com as recomendações técnicas. A afirmativa III, que sugere a interrupção da assistência em serviços de saúde como medida sistemática, não é considerada adequada, pois essa abordagem pode comprometer o atendimento aos pacientes sem garantir efetividade no controle da disseminação bacteriana.

Portanto, a alternativa correta é a C) As afirmativas I, II, IV e V estão corretas, pois reflete com precisão as orientações técnicas para o manejo desse grave problema de saúde pública.

De acordo com a Portaria MS 2.616/98, a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) possui atribuições específicas relacionadas à Vigilância Epidemiológica, incluindo a implantação, acompanhamento e divulgação dos indicadores de infecções hospitalares. Entre as alternativas apresentadas, a afirmação INCORRETA é a letra A), que sugere que os métodos de busca passivos são recomendados para a coleta de dados de vigilância epidemiológica.

Os métodos passivos, que dependem de notificações espontâneas, são considerados menos eficazes para a vigilância ativa de infecções hospitalares, pois podem subnotificar casos e comprometer a qualidade dos dados. A Portaria reforça a necessidade de métodos ativos, como a busca direta de casos, para garantir a precisão e a confiabilidade das informações.

As demais alternativas estão corretas:

• B) As alterações epidemiológicas devem ser investigadas para identificar possíveis surtos ou falhas nos processos assistenciais.
• C) A CCIH deve adaptar a metodologia de vigilância às particularidades do hospital, considerando recursos e riscos.
• D) O feedback individualizado aos cirurgiões sobre taxas de infecção em cirurgias limpas é uma prática recomendada para melhoria contínua.
• E) O cálculo das taxas por procedimento permite uma análise mais detalhada e direcionada das infecções hospitalares.

A afirmação sobre a lavagem das mãos está incorreta, conforme indicado pelo gabarito E) ERRADO. O texto original sugere que a lavagem das mãos é uma das ações mais importantes para prevenir e controlar infecções hospitalares, devendo ser realizada antes e após o contato com cada paciente. No entanto, o gabarito aponta que essa afirmação está errada.

Isso pode indicar que a lavagem das mãos, embora importante, não é a única medida essencial ou que há nuances em sua aplicação que não foram consideradas no texto original. Por exemplo, o uso de álcool em gel ou outros antissépticos pode ser mais eficaz em certas situações, ou a técnica correta de higienização pode ser tão crucial quanto a frequência.

Portanto, é fundamental entender que, apesar da lavagem das mãos ser uma prática vital, sua eficácia depende de outros fatores, como a técnica adequada, a duração e o contexto em que é realizada. A resposta correta, de acordo com o gabarito, é E) ERRADO.

Considerando a conduta de enfermagem no manuseio do acesso venoso central de longa e curta permanência, a classificação das infecções relacionadas ao cateter é um aspecto fundamental para a prevenção e o tratamento adequado dessas complicações.

De acordo com as diretrizes e evidências clínicas, as infecções associadas ao cateter venoso central podem ser categorizadas em três tipos principais:

• Infecção do óstio: caracterizada por sinais inflamatórios e/ou purulentos no local de inserção do cateter.
• Infecção do túnel subcutâneo: envolve o trajeto do cateter sob a pele, apresentando dor, eritema ou secreção além do óstio.
• Septicemia relacionada ao cateter: ocorre quando há disseminação da infecção para a corrente sanguínea, com confirmação laboratorial.

Portanto, a afirmação apresentada está correta (C), pois reflete a classificação reconhecida na prática clínica e na literatura especializada. A identificação precisa do tipo de infecção é essencial para orientar a conduta da equipe de enfermagem, desde a avaliação inicial até a intervenção terapêutica.

Considerando a conduta de enfermagem no manuseio do acesso venoso central de longa e curta permanência, o texto apresenta uma afirmação que deve ser julgada como correta ou incorreta. A questão aborda os principais patógenos relacionados à infecção de cateteres venosos centrais de longa permanência, citando Staphylococcus epidermidis, Candida fungemia e Candida albicans como os principais agentes envolvidos. Além disso, afirma que a infecção bacteriana é um fator determinante para a remoção do cateter, enquanto a infecção fúngica pode ser tratada sem a necessidade de remoção.

No entanto, o gabarito indica que a afirmação está ERRADA (E). Isso se deve ao fato de que, na prática clínica, tanto infecções bacterianas quanto fúngicas em cateteres venosos centrais de longa permanência geralmente exigem a remoção do cateter para um tratamento efetivo. Infecções fúngicas, em particular, são consideradas graves e frequentemente requerem a retirada do dispositivo, além da terapia antifúngica adequada. Portanto, a afirmação de que a infecção fúngica não exige remoção do cateter está incorreta.

Em resumo, a conduta de enfermagem deve priorizar a avaliação criteriosa de infecções relacionadas a cateteres, considerando a remoção do dispositivo em casos de infecções graves, sejam elas bacterianas ou fúngicas, para garantir a segurança do paciente e o sucesso do tratamento.