Questões Sobre Infecção Hospitalar - Enfermagem - concurso

A infecção ocorre num ciclo que depende da presença de vários fatores atuando em conjunto. Dentre esses fatores, estão a presença de um patógeno e a de um mecanismo de transmissão, além de um(a):

• A) hospedeiro suscetível (resposta correta)
• B) meio líquido para o crescimento do patógeno
• C) temperatura alta
• D) porta de entrada a partir do reservatório
• E) porta de saída para o hospedeiro

O ciclo de infecção requer, essencialmente, um hospedeiro suscetível para que o patógeno consiga se estabelecer e causar doença. Os demais fatores, embora possam influenciar em situações específicas, não são obrigatórios para a definição do processo infeccioso.

O controle e a prevenção de infecções hospitalares são fundamentais para garantir a segurança dos pacientes e a qualidade dos serviços de saúde. Analisando as afirmações apresentadas, podemos avaliar sua veracidade da seguinte forma:

(V) A lavagem das mãos é, isoladamente, a ação mais importante para a prevenção e controle das infecções hospitalares. Embora outras medidas também sejam essenciais, a higienização das mãos é considerada a principal barreira contra a disseminação de microrganismos.

(F) O uso de luvas dispensa a lavagem das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros fluidos corpóreos, secreções ou excreções. Essa afirmação é falsa, pois o uso de luvas não substitui a higienização das mãos, que deve ser realizada mesmo com a utilização de equipamentos de proteção.

(V) Infecção comunitária (IC) é aquela constatada, ou em incubação, no ato de admissão do paciente, desde que não relacionada com internação anterior no mesmo hospital. Essa definição está correta, pois caracteriza infecções adquiridas fora do ambiente hospitalar.

(V) Infecção hospitalar (IH) é aquela adquirida após a admissão do paciente e que se manifesta durante a internação ou após a alta, quando puder ser relacionada com a internação ou procedimentos hospitalares. Essa afirmação também está correta, pois define claramente o conceito de infecção associada aos cuidados de saúde.

Portanto, a sequência correta é V, F, V, V, correspondente à alternativa B).

Infecção é o processo de invasão, instalação e crescimento de microrganismos patogênicos nos tecidos do corpo. Considerando que há produtos de maior ou menor risco de infecção, é essencial correlacionar corretamente os tipos de artigos com seus respectivos níveis de contato e risco associado.

Os artigos podem ser classificados em três categorias principais:

1. Artigo Crítico: Entram em contato com tecidos subepiteliais, órgãos ou sistema vascular, representando o maior risco de infecção.
2. Artigo Semicrítico: Entram em contato com mucosa íntegra ou pele não intacta, apresentando um risco intermediário.
3. Artigo não crítico: Entram em contato com a pele íntegra ou não têm contato direto com o paciente, sendo considerados de baixo risco.

Dessa forma, a ordem correta para preencher as lacunas é:

• (3) Artigo não crítico
• (2) Artigo Semicrítico
• (1) Artigo Crítico

Portanto, a alternativa correta é B) 3, 2, 1.

A higienização das mãos é uma prática fundamental na prevenção de infecções relacionadas à assistência à saúde, sendo considerada a medida individual mais simples e de menor custo para reduzir a transmissão de microrganismos. O termo "higienização das mãos" substituiu "lavagem das mãos" por abranger técnicas mais amplas, como a higienização simples, antisséptica, a fricção com álcool e a antissepsia cirúrgica.

Analisando as afirmativas:

1. A fricção antisséptica com preparações alcoólicas tem o objetivo de reduzir a carga microbiana das mãos, porém não há remoção da sujidades.
Verdadeiro (V): O álcool em gel elimina microrganismos, mas não remove sujeira visível ou matéria orgânica.

2. No processo de higienização antisséptica das mãos, o enxágue deverá ser realizado com água corrente no sentido das mãos para cotovelos, retirando todo o resíduo do produto.
Verdadeiro (V): Essa técnica evita a contaminação de áreas já higienizadas, seguindo o fluxo correto da água.

3. O uso regular de luvas dispensa a higienização das mãos antes e após contatos que envolvam mucosas, sangue ou outros fluidos corpóreos, secreções ou excreções.
Falso (F): As luvas não substituem a higienização das mãos, que deve ser realizada antes e após seu uso.

4. A higienização das mãos com o uso de antissépticos deve ser realizada toda vez que o auxiliar de enfermagem entrar em contato com o paciente.
Falso (F): A higienização com antissépticos é indicada em situações específicas, como antes de procedimentos invasivos, e não em todos os contatos.

A sequência correta é V – V – F – F, correspondente à alternativa A.

Observando que o Brasil é um país de múltiplas culturas, que influenciam de uma forma direta os hábitos pessoais de higiene, julgue cada uma das proposições seguintes:

A limpeza terminal da unidade do paciente deve ser feita após a saída do paciente por alta, transferência, suspensão de medidas de isolamento, no preparo da cama de operado, óbito ou quinzenalmente em internações prolongadas.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

Sendo o maior órgão do corpo humano, a pele requer cuidados específicos quando é acometida por ruptura de sua integridade. A propósito da pele e dos cuidados relacionados a ela, julgue cada uma das proposições seguintes:

A lavagem das mãos é a técnica mais importante na prevenção de infecção.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

No contexto da assistência de enfermagem a pacientes com disfunções endócrinas, renais e reprodutoras, é fundamental avaliar cuidadosamente as práticas clínicas para garantir a segurança e o bem-estar dos pacientes. Um dos tópicos relevantes diz respeito ao manejo de infecções do trato urinário (ITUs) associadas ao uso de cateteres urinários.

O item em questão afirma que pacientes com ITU decorrente do uso de cateteres têm risco aumentado de sepse por microrganismos gram-positivos e, por isso, os cateteres devem ser irrigados a cada quatro horas. No entanto, essa afirmação está incorreta, conforme indicado pelo gabarito (E).

Primeiramente, é importante destacar que as infecções relacionadas a cateteres urinários são mais comumente causadas por microrganismos gram-negativos, como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae e Pseudomonas aeruginosa, e não por gram-positivos. Além disso, a prática de irrigar cateteres a cada quatro horas não é recomendada, pois pode aumentar o risco de introdução de bactérias no sistema urinário, agravando a infecção.

As diretrizes atuais enfatizam a importância da higiene adequada durante a inserção e manutenção do cateter, além da remoção precoce do dispositivo quando não for mais necessário. A irrigação rotineira não é indicada, exceto em casos específicos de obstrução, e sempre seguindo protocolos rigorosos de assepsia.

Portanto, a afirmação apresentada está errada, tanto pela incorreta associação com microrganismos gram-positivos quanto pela recomendação inadequada de irrigação frequente do cateter. A assistência de enfermagem deve basear-se em evidências científicas atualizadas para prevenir complicações e promover a recuperação dos pacientes.

No contexto da utilização de técnicas e equipamentos de segurança em saúde, é fundamental compreender a importância das precauções-padrão. Essas medidas são essenciais para garantir a proteção tanto dos profissionais de saúde quanto dos pacientes, independentemente do diagnóstico ou suspeita de infecções.

As precauções-padrão consistem em um conjunto de práticas básicas de controle de infecção, que incluem higienização das mãos, uso de equipamentos de proteção individual (EPIs), como luvas, máscaras e aventais, além do manejo adequado de materiais perfurocortantes e superfícies potencialmente contaminadas. A aplicação universal dessas medidas é baseada no princípio de que todos os fluidos corporais, secreções e excreções podem conter agentes infecciosos, mesmo na ausência de sintomas evidentes.

Portanto, a afirmação de que "as precauções-padrão devem ser utilizadas para todos os tipos de paciente, independentemente da suspeita de infecções" está correta. Essa abordagem universal é respaldada por órgãos de saúde e protocolos internacionais, visando reduzir riscos de transmissão de doenças e promover um ambiente assistencial mais seguro.

Acerca da infecção hospitalar, o item apresentado afirma que infecções exógenas são aquelas provenientes da própria flora bacteriana normal do indivíduo e podem ocorrer ocasionalmente devido à ruptura de órgão ou pele previamente infectado. Essa definição está incorreta, conforme indicado pelo gabarito correto (E).

Infecções exógenas, na realidade, são causadas por microrganismos adquiridos de fontes externas ao paciente, como o ambiente hospitalar, superfícies contaminadas, equipamentos médicos ou até mesmo por meio de profissionais de saúde. Elas não se originam da flora bacteriana normal do indivíduo, mas sim de agentes infecciosos externos.

Por outro lado, as infecções endógenas são aquelas que surgem a partir da própria microbiota do paciente, seja por desequilíbrio dessa flora ou por migração de bactérias para locais onde normalmente não estão presentes. A ruptura de barreiras naturais, como pele ou mucosas, pode facilitar esse processo, mas isso caracteriza uma infecção endógena, não exógena.

Portanto, a afirmação apresentada está errada ao confundir os conceitos de infecção exógena e endógena, justificando a marcação da alternativa E) ERRADO como resposta correta.

Acerca da infecção hospitalar, julgue os itens que se seguem.

Feridas, incisões cirúrgicas, tubos, agulhas e acessos venosos no paciente são considerados porta de entrada para o desenvolvimento de infecções e compõem parte da cadeia de infecção hospitalar.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C) CERTO.