Questões Sobre Infecção Hospitalar - Enfermagem - concurso

Segundo Schechter (1998), a pneumonia hospitalar é uma infecção que afeta o parênquima pulmonar e ocorre após um período específico de internação hospitalar. De acordo com a definição apresentada, esse quadro se configura quando o paciente permanece hospitalizado por mais de:

• A) 12h
• B) 24h
• C) 48h
• D) 60h
• E) 72h

Conforme o gabarito, a alternativa correta é a C) 48h, indicando que a pneumonia hospitalar é diagnosticada quando a infecção surge após esse período de internação.

As infecções hospitalares representam um grave problema de saúde pública no Brasil, contribuindo significativamente para o aumento da mortalidade, morbidade, custos hospitalares e tempo de internação dos pacientes. Diante desse cenário, o controle dessas infecções é uma prioridade, e a atuação da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) é fundamental para mitigar esses riscos.

A composição da CCIH é regulamentada pela legislação brasileira, que estabelece a necessidade de uma equipe multidisciplinar para garantir uma abordagem abrangente e eficaz no combate às infecções. Embora os enfermeiros desempenhem um papel essencial na execução das ações programadas de controle, a afirmação de que todos os membros executores devem ser enfermeiros está incorreta. A equipe executora pode incluir outros profissionais de saúde, como técnicos de enfermagem e auxiliares, desde que devidamente capacitados para as atividades de prevenção e controle de infecções.

Além disso, a CCIH também conta com membros consultores, como médicos infectologistas, microbiologistas e outros especialistas, que fornecem suporte técnico e orientações específicas. Portanto, a afirmação apresentada no item é ERRADA, pois desconsidera a diversidade de profissionais que podem integrar a equipe executora da comissão, conforme previsto nas normas sanitárias brasileiras.

As infecções hospitalares representam um grave problema de saúde pública no Brasil, contribuindo significativamente para o aumento da mortalidade, morbidade, custos hospitalares e tempo de internação dos pacientes. Diante desse cenário, a adoção de medidas rigorosas de controle e prevenção é essencial para reduzir os riscos associados a essas infecções.

Entre as medidas mais importantes está a esterilização adequada dos artigos críticos, que são instrumentos ou materiais que entram em contato com tecidos estéreis ou com o sistema vascular do paciente. Esses artigos apresentam alto risco de transmissão de infecções caso sejam contaminados por microrganismos, pois podem introduzir agentes patogênicos diretamente em áreas do corpo que normalmente são estéreis. Portanto, a esterilização desses materiais é uma prática indispensável para garantir a segurança do paciente e evitar complicações.

Dessa forma, a afirmação de que "os artigos críticos requerem esterilização, pois são de alto risco na transmissão de infecção se contaminados por qualquer tipo de microrganismo" está correta. A esterilização é um procedimento crítico dentro dos protocolos de controle de infecção hospitalar e deve ser realizada com rigor técnico para assegurar sua eficácia.

Segundo Sylvia Hinrichsen, a lavagem das mãos deve ser um hábito entre os profissionais de saúde, pois é de extrema importância no controle das infecções hospitalares.

Considerando-se esta afirmativa, a opção correta é:

• A) A lavagem das mãos com sabão antisséptico acentua a redução na carga microbiana. (CORRETA)

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou contradizem as práticas recomendadas para higiene das mãos e prevenção de infecções:

• B) Lavar as mãos com água quente pode aumentar o risco de dermatites, e não diminuir.
• C) A troca de luvas em cirurgias prolongadas ou antes de implantes é essencial para evitar contaminações.
• D) O uso de luvas não substitui a lavagem das mãos, sendo ambas medidas complementares.
• E) As luvas devem ser trocadas ao mudar de um local infectado para outro, mesmo com o mesmo paciente.

Segundo Sylvia Hinrichsen, a prevenção de infecções hospitalares é um aspecto crítico no cuidado com os pacientes, especialmente quando se trata de procedimentos que envolvem materiais como cateteres, sondas e curativos. A observação rigorosa dos protocolos de troca desses itens é essencial para reduzir riscos e garantir a segurança do paciente.

No contexto apresentado, a alternativa correta é a C), que afirma que a sonda vesical e a bolsa coletora devem ser trocadas apenas quando houver obstrução, vazamento ou desconexão do circuito fechado. Essa recomendação está alinhada com as práticas de prevenção de infecções, evitando trocas desnecessárias que podem aumentar o risco de contaminação.

As outras alternativas apresentam informações incorretas ou fora dos protocolos estabelecidos. Por exemplo:

• A) O macronebulizador não deve ser trocado semanalmente, mas sim conforme orientação específica ou quando contaminado.
• B) A máscara de Venturi não possui um prazo fixo de 72 horas para troca, devendo seguir recomendações individuais.
• D) O equipo de macro e microgotas não deve ser trocado a cada 6 horas, a menos que haja indicação clínica.
• E) O curativo de subclávia tem prazos variáveis, mas a troca em 48 horas não é um padrão universal, dependendo do tipo de curativo e da avaliação médica.

Portanto, a resposta correta reforça a importância de seguir evidências científicas e protocolos bem estabelecidos para minimizar riscos e promover a segurança do paciente em ambientes hospitalares.

Baseado na análise da Portaria MS 2.616/98, que regulamenta as ações de controle de infecção hospitalar no Brasil, substituindo a Portaria MS 930/92, e considerando o Programa de Controle de Infecção Hospitalar, a alternativa correta é a letra A).

A alternativa A) afirma que "O diagnóstico das infecções hospitalares deve valorizar informações oriundas de biópsia e endoscopia", o que está em conformidade com as diretrizes estabelecidas pela portaria. Essa abordagem multidisciplinar e baseada em evidências é essencial para um diagnóstico preciso das infecções hospitalares.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas sobre as atribuições e composição da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH), conforme estabelecido pela legislação vigente.

O texto apresenta uma questão sobre as medidas adequadas para prevenir infecções primárias da corrente sanguínea relacionadas ao sítio de inserção e ao dispositivo de venopunção. Entre as alternativas, a correta é a letra C, que recomenda:

• Em adultos, selecionar inicialmente as veias da superfície dorsal ou ventral dos membros superiores.
• Utilizar agulha em casos de coleta de sangue, administração de dose única ou bolus de medicamento.

Essa abordagem é considerada a mais adequada porque:

• As veias dos membros superiores são mais acessíveis e apresentam menor risco de complicações em comparação com as dos membros inferiores.
• O uso de agulhas em situações específicas, como coleta de sangue ou administração pontual de medicamentos, reduz o risco de flebite e infecção.

As outras alternativas apresentam recomendações incorretas ou inadequadas, como:

• Uso de veias dos membros inferiores em adultos (alternativa A), o que aumenta o risco de tromboflebite.
• Tocar o sítio de inserção após a antissepsia (alternativa B), o que compromete a esterilidade.
• Utilizar líquido de Dakin para degermação (alternativa D), que não é o antisséptico mais indicado para esse fim.
• Optar por punção central em crianças sem tentar outras abordagens primeiro (alternativa E), o que é desnecessário e invasivo.

Portanto, a alternativa C é a que melhor reflete as práticas corretas para prevenção de infecções relacionadas à venopunção.

Segundo a ANVISA, as mãos dos profissionais de saúde podem ficar persistentemente colonizadas com bactérias multirresistentes e ser fonte de surtos de infecção relacionada à assistência à saúde. Nesta situação, o controle da disseminação de microrganismos multirresistentes exige desses profissionais a ciência de que:

• A) a aquisição de microrganismos multirresistentes inexiste por meio do contato das mãos do profissional com o meio ambiente onde se encontra o paciente colonizado.
• B) os fatores locais presentes nas mãos, como dermatites e/ou onicomicoses, facilitam essa condição.
• C) a associação é inexistente entre surtos de infecção hospitalar, causados por bactérias multirresistentes, e a contaminação de antissépticos com estas bactérias durante o processo de fabricação e/ou seu uso.
• D) a erradicação da disseminação de microrganismos multirresistentes por meio das mãos dos profissionais é total perante a higienização simples das mãos, com água e sabonete comum.
• E) o sabonete líquido é resistente à contaminação, desde que seu dispensador seja fixo e seu completo preenchimento ocorrer antes do esvaziamento prévio.

O gabarito correto é B).

Os fatores que contribuem para infecções hospitalares relacionados ao cliente, aos profissionais de saúde e aos materiais e equipamentos estão corretamente descritos na alternativa D).

A justificativa para essa resposta baseia-se na relação direta entre os elementos apresentados:

• Cliente: Patologias pré-existentes, como diabetes, aumentam a suscetibilidade a infecções devido à imunossupressão e dificuldade de cicatrização.
• Profissionais de saúde: A higienização incorreta das mãos é um dos principais vetores de transmissão de microrganismos no ambiente hospitalar.
• Materiais e equipamentos: O uso de fluidos não estéreis durante a nebulização pode introduzir agentes infecciosos diretamente no trato respiratório do paciente.

Esses fatores, em conjunto, demonstram uma cadeia de riscos bem estabelecida, reforçando a importância de medidas preventivas como controle de comorbidades, adesão rigorosa à higiene das mãos e utilização de materiais esterilizados.

O enfermeiro desempenha um papel crucial na prevenção e no controle de infecções hospitalares, garantindo a segurança tanto dos pacientes quanto dos profissionais de saúde. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a C), que afirma que um profissional de saúde diagnosticado com caxumba deve ser afastado por pelo menos 9 dias após o início da parotidite. Essa medida é essencial para evitar a disseminação da doença, já que a caxumba é altamente contagiosa e pode comprometer a saúde coletiva no ambiente hospitalar.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas:

• A) A precaução por contato para Clostridium difficile deve ser mantida por todo o período da doença, não apenas por 24 horas após o início do tratamento.
• B) Embora o uso de respiradores N95/PFF2 e quartos com pressão negativa sejam importantes em precauções aéreas, nem sempre são obrigatórios em todos os casos.
• D) A limpeza concorrente em isolamento não exige esterilizantes à base de triclosan, mas sim produtos adequados para desinfecção de superfícies.
• E) A lavagem das mãos e o uso de luvas são medidas importantes, mas não são suficientes para bloquear todas as rotas de transmissão de patógenos sanguíneos.

Portanto, a alternativa C) é a única que apresenta uma conduta correta e alinhada com as práticas de controle de infecções, reforçando a importância do enfermeiro na vigilância e na adoção de medidas preventivas adequadas.