Questões Sobre Saúde da Mulher - Enfermagem - concurso

No contexto da assistência de enfermagem a gestantes de alto risco, especialmente em casos de placenta prévia, é fundamental compreender as medidas adequadas para garantir a segurança tanto da mãe quanto do feto. O texto apresentado afirma que a morbidade materna é elevada nesses casos e sugere que o exame físico deve ser iniciado pela aferição dos sinais vitais, seguido de palpação abdominal, medição da altura uterina, ausculta dos batimentos cardíacos fetais, exame especular e toque. No entanto, o gabarito indica que essa afirmação está errada (E).

A razão para essa resposta reside no fato de que, em casos de placenta prévia, o toque vaginal e a palpação abdominal excessiva podem desencadear hemorragias graves, colocando em risco a vida da gestante e do feto. Portanto, o exame físico deve ser conduzido com extrema cautela, evitando manobras que possam aumentar o risco de sangramento. A prioridade deve ser a estabilização materna, com monitoramento dos sinais vitais e avaliação não invasiva, como a ultrassonografia, para confirmar a suspeita diagnóstica sem agravar o quadro clínico.

Dessa forma, a abordagem inicial em gestantes com suspeita de placenta prévia deve excluir procedimentos invasivos, como o toque vaginal, até que a condição seja adequadamente investigada por métodos seguros. A assistência de enfermagem deve focar no suporte emocional, no controle dos sinais vitais e na preparação para intervenções médicas, caso necessário, sempre seguindo protocolos baseados em evidências para minimizar riscos.

Com referência às medidas a serem tomadas na assistência de enfermagem a gestantes do grupo de alto risco, o texto apresenta um critério específico para classificar uma gestante como hipertensa de alto risco. Segundo o enunciado, considera-se gestante hipertensa de alto risco aquela que apresentar pressão arterial igual ou superior a 140 mmHg × 90 mmHg, com base na média de pelo menos duas medições. Além disso, destaca-se a importância da técnica correta para aferição da pressão arterial, utilizando os ruídos de Korotkoff para determinar os valores sistólico (primeiro ruído) e diastólico (quinto ruído, desaparecimento do som).

O item em questão afirma que essa condição caracteriza a gestante como de alto risco, e o gabarito indica que a afirmação está CORRETA (C). Isso está alinhado com as diretrizes clínicas, que reconhecem a hipertensão arterial como um fator de risco significativo durante a gestação, exigindo acompanhamento rigoroso e intervenções específicas para garantir a saúde materno-fetal.

Portanto, a resposta correta é C) CERTO, conforme o gabarito fornecido.

Com referência às medidas a serem tomadas na assistência de enfermagem a gestantes de alto risco, é importante analisar criticamente a afirmação apresentada. O texto sugere que essas gestantes devem ser atendidas exclusivamente em serviços de atenção secundária e terciária, devido à necessidade de procedimentos mais complexos, equipe especializada e tecnologia avançada.

No entanto, a afirmação está incorreta. Embora gestantes de alto risco frequentemente necessitem de acompanhamento em níveis secundário e terciário de atenção, isso não significa que devam ser atendidas somente nesses locais. O pré-natal de alto risco pode e deve ser iniciado na atenção primária, com encaminhamento oportuno quando necessário. A atenção primária desempenha um papel crucial na identificação precoce de riscos, no monitoramento básico e na orientação, garantindo um cuidado contínuo e integral.

Além disso, a integralidade do cuidado em saúde pressupõe a articulação entre os diferentes níveis de atenção, e não a exclusão de um deles. Portanto, a afirmação contém um erro ao limitar o atendimento apenas a serviços especializados, desconsiderando a importância da atenção primária na rede de cuidado às gestantes de alto risco.

O gabarito correto é E) ERRADO, pois a afirmação não reflete a complexidade e a abrangência necessárias no manejo dessas gestantes.

Com referência às medidas a serem tomadas na assistência de enfermagem a gestantes do grupo de alto risco, julgue os itens.

Durante a consulta de enfermagem, o enfermeiro deve proceder a uma entrevista completa, buscando colher o maior número de dados possível a respeito do estado de saúde da gestante, bem como realizar exame físico geral e gineco-obstétrico das gestantes atendidas, a fim de detectar possíveis fatores de risco gestacional no decorrer da assistência pré-natal.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C) CERTO.

O conceito de saúde reprodutiva e sexual humana abrange uma série de aspectos fundamentais para o bem-estar físico, emocional e social dos indivíduos. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a E), que afirma: "O conceito de saúde reprodutiva envolve a capacidade de a pessoa desfrutar da vida sexual saudável e a liberdade de ter ou não filhos, quantos e quando quiser."

Essa definição está alinhada com os princípios estabelecidos pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e reflete uma visão ampla e integrada da saúde reprodutiva, que vai além da simples ausência de doenças. Ela engloba o direito à autonomia, ao acesso a informações e métodos contraceptivos seguros, além do respeito às escolhas individuais.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou incompletas:

• A) Guardar camisinhas na carteira ou no bolso pode danificá-las devido ao calor e atrito, reduzindo sua eficácia.
• B) O diafragma deve ser mantido por pelo menos 6 horas após a relação, não cinco, para garantir a barreira contra espermatozóides.
• C) A lei brasileira permite a laqueadura e vasectomia a partir dos 25 anos (ou 21, se comprovado risco à saúde), sem exigência de número mínimo de filhos.
• D) Pílulas combinadas não são recomendadas durante a amamentação, pois o estrogênio pode interferir na produção de leite.

Portanto, a alternativa E) é a única que expressa corretamente o princípio fundamental da saúde reprodutiva como um direito humano básico, garantindo liberdade, segurança e dignidade nas escolhas sexuais e reprodutivas.

A Rede Cegonha, instituída pelo Ministério da Saúde por meio da Portaria GM/MS n.º 1.459/2011, representa uma estratégia fundamental para garantir os direitos reprodutivos das mulheres e assegurar uma assistência humanizada durante a gravidez, parto e puerpério, além de promover o nascimento seguro e o desenvolvimento saudável da criança.

Dentre as alternativas apresentadas, a opção correta é a A), que afirma: "Na referida portaria, é previsto o custeio de centros de parto normal, conforme padrão estabelecido pelo Ministério da Saúde (cinco quartos de pré-parto, parto e pós-parto para cada centro), com valores mensais fixos." Essa informação está em conformidade com as diretrizes da Portaria, que estabelece os critérios para a estruturação e financiamento desses centros.

As demais alternativas apresentam incorreções:

• B) A adesão à Rede Cegonha não está condicionada ao tamanho da população municipal.
• C) A atenção à saúde da criança pela Rede Cegonha vai além dos doze meses, conforme necessidade.
• D) O repasse de recursos ocorre após pactuação tripartite (União, estado e município), não apenas com o colegiado estadual.
• E) Municípios sem serviços próprios podem aderir ao componente pré-natal, desde que garantam o acesso em outra localidade.

Portanto, a alternativa A) é a única que reflete corretamente as disposições da Portaria GM/MS n.º 1.459/2011 no que diz respeito ao financiamento dos centros de parto normal.

De acordo com Rezende, no ciclo gestatório patológico, a presença de cetonúria, fraqueza muscular acentuada, oligúria e síndrome de Korsakoff são características marcantes de uma condição específica. Esses sintomas estão associados a um quadro de hiperêmese gravídica, que é uma forma grave de náuseas e vômitos durante a gravidez, podendo levar a complicações metabólicas e nutricionais significativas.

As outras opções apresentadas não correspondem ao conjunto de sintomas descritos:

• B) Toxemia gravídica - Relaciona-se mais a hipertensão e proteinúria.
• C) Prenhez ectópica - Envolve a implantação do embrião fora do útero.
• D) Coriocarcinoma - É um tumor maligno raro derivado do tecido trofoblástico.
• E) Mola hidatiforme - Caracteriza-se por uma gestação anormal com degeneração das vilosidades coriônicas.

Portanto, a alternativa correta é A) Hiperêmese gravídica, conforme indicado no gabarito.

As mulheres grávidas são suscetíveis a todos os agentes infecciosos que podem afetar a população em geral. Segundo Rezende, a recomendação para que as gestantes realizem rastreamento baseado na cultura vaginal tem como objetivo detectar o microorganismo

• A) Toxoplasma gondii.
• B) Streptococcus agalactiae.
• C) Candida albicans.
• D) Treponema pallidum.
• E) Citomegalovírus.

O gabarito correto é B) Streptococcus agalactiae.

Segundo Rezende, os sinais de probabilidade de gravidez são indicadores importantes que auxiliam no diagnóstico precoce da gestação. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a C), que menciona amenorreia, aumento do volume uterino e alteração da forma uterina.

A amenorreia (ausência de menstruação) é um dos primeiros e mais evidentes sinais de uma possível gravidez. Já o aumento do volume uterino e a alteração da forma uterina são alterações anatômicas que ocorrem devido ao desenvolvimento do embrião e adaptações do útero para abrigar o feto.

Embora outros sintomas, como náuseas e congestão mamária (opções A e B), sejam comuns na gestação, eles não são exclusivos da gravidez e podem estar relacionados a outras condições. Já a polaciúria (aumento da frequência urinária, opção D) e o sinal de Piskacek (assimetria uterina, opção E) podem ocorrer, mas não são os mais característicos para determinar a probabilidade inicial.

Portanto, a combinação de amenorreia, aumento do volume uterino e alteração da forma uterina (alternativa C) representa os sinais mais precisos para suspeitar de uma gestação em curso.

O tema em questão aborda a definição e classificação do abortamento, conforme descrito por Ziegel. O texto apresenta um cenário específico de aborto, caracterizado por sangramento, dilatação cervical progressiva e ruptura das membranas com perda de líquido amniótico, e questiona qual termo corresponde a essa descrição.

Entre as alternativas fornecidas:

• A) Incompleto: Refere-se a um aborto em que parte do conteúdo gestacional foi expelido, mas ainda há retenção de tecidos no útero.
• B) Retido: Ocorre quando o embrião ou feto morre, mas não é expelido, permanecendo no útero sem sangramento ou dilatação cervical significativa.
• C) Habitual: Designa a ocorrência de três ou mais abortos espontâneos consecutivos.
• D) Inevitável: Corresponde exatamente à descrição fornecida, em que há sangramento, dilatação cervical e ruptura das membranas, indicando que o aborto não pode ser evitado.
• E) Completo: Ocorre quando todo o conteúdo gestacional é expelido, sem retenção de tecidos.

Portanto, a alternativa correta é D) Inevitável, pois a descrição do texto se encaixa perfeitamente nessa classificação, em que o aborto está em curso e não pode ser interrompido.