Questões Sobre Saúde da Mulher - Enfermagem - concurso

Análise da relação entre doença proliferativa benigna da mama e risco de câncer

O texto apresentado aborda uma questão relevante no campo da saúde da mulher, especificamente sobre as condições mamárias que podem aumentar o risco de desenvolvimento de câncer de mama. A afirmação em análise destaca dois diagnósticos específicos encontrados em biópsias mamárias que estão associados a um maior risco oncogênico: a hiperplasia atípica e o carcinoma lobular in situ.

A hiperplasia atípica, conforme mencionado, caracteriza-se por uma proliferação anormal de células nos ductos ou lóbulos mamários. Esta condição representa um estágio intermediário entre as alterações mamárias benignas e as malignas, sendo reconhecida pela literatura médica como um fator de risco significativo para o desenvolvimento posterior de câncer de mama.

Já o carcinoma lobular in situ (CLIS), embora denominado "carcinoma", é considerado uma lesão não invasiva. Ele se manifesta como uma proliferação celular confinada aos lóbulos mamários, sem invasão do estroma circundante. Entretanto, sua presença indica um risco aumentado de desenvolvimento de câncer de mama em qualquer uma das mamas, não necessariamente no local da lesão original.

A classificação do item como Certo (C) está correta, pois ambos os diagnósticos mencionados - hiperplasia atípica e carcinoma lobular in situ - são efetivamente reconhecidos como condições proliferativas benignas que elevam o risco de câncer de mama. Esta correlação está bem estabelecida em diretrizes médicas e estudos epidemiológicos, que demonstram que mulheres com essas alterações histológicas requerem acompanhamento mais rigoroso e, em alguns casos, medidas preventivas.

Portanto, a afirmação inicial está correta ao identificar essas duas condições como fatores de risco importantes no contexto da saúde mamária feminina, justificando plenamente a marcação da alternativa C como resposta correta.

Análise sobre a humanização do parto e nascimento

A afirmação apresentada sobre a humanização do parto e nascimento está correta, conforme indicado pelo gabarito (C) CERTO. O conceito abordado engloba de forma abrangente todo o processo reprodutivo, desde os cuidados pré-concepcionais até o período puerperal, destacando a importância do contexto sociocultural e da utilização adequada de tecnologias em saúde.

A humanização do parto representa uma abordagem integral que:

• Considera a mulher como protagonista do processo
• Valoriza as evidências científicas combinadas com o respeito às escolhas informadas
• Busca reduzir intervenções desnecessárias
• Promove vínculo familiar desde o nascimento

Os princípios mencionados no texto original estão alinhados com as diretrizes do Ministério da Saúde brasileiro e da Organização Mundial da Saúde, que defendem um modelo de assistência ao parto centrado na mulher, com uso criterioso de tecnologia e atenção às particularidades culturais de cada comunidade.

Portanto, a afirmação está completa e correta ao descrever a humanização como um processo amplo que visa a saúde materno-infantil através de condutas apropriadas e sensíveis ao contexto sociocultural.

Análise sobre a transmissão do HPV e a eficácia da vacina quadrivalente

O texto apresentado aborda questões importantes relacionadas à saúde da mulher, especificamente sobre o papiloma vírus humano (HPV). A afirmação inicial está correta ao destacar que a transmissão do HPV ocorre por contato direto com a pele infectada, incluindo a via sexual, que pode levar a lesões genitais e anais. No entanto, o ponto que torna o gabarito "ERRADO" é a afirmação de que a vacina quadrivalente previne contra todos os tipos de HPV.

Embora a vacina quadrivalente seja eficaz contra os principais tipos oncogênicos (HPV 16 e 18) e os causadores de verrugas genitais (HPV 6 e 11), ela não cobre todos os mais de 200 tipos existentes do vírus. Portanto, a proteção é limitada aos quatro subtipos mencionados, deixando outros potencialmente perigosos sem imunização. Essa distinção é crucial para evitar falsas expectativas sobre a prevenção completa do HPV apenas com essa vacina.

Além disso, é importante ressaltar que a vacinação deve ser complementada com outras medidas preventivas, como o uso de preservativos e a realização regular do exame Papanicolau, já que nenhuma estratégia isolada garante proteção absoluta contra infecções ou complicações decorrentes do HPV.

Em síntese, a vacina quadrivalente é uma ferramenta valiosa, mas seu alcance é específico, não abrangendo todos os tipos de HPV. Assim, a resposta correta para o item analisado é de fato ERRADO, conforme indicado no gabarito.

O câncer de mama e a saúde da mulher: uma análise crítica

O texto apresentado traz informações relevantes sobre o câncer de mama, porém contém imprecisões que justificam a marcação da alternativa E) ERRADO como resposta correta. Vamos analisar os pontos principais:

Embora o câncer de mama seja de fato um dos tipos mais frequentes entre as mulheres, ocupando a primeira posição em muitos países, incluindo o Brasil, a afirmação de que é "o segundo tipo mais frequente no mundo" não é precisa. Dados recentes da Organização Mundial da Saúde (OMS) indicam que o câncer de mama é o tipo de câncer mais comum globalmente, superando até mesmo o câncer de pulmão.

Quanto à mortalidade, o texto comete outro equívoco ao afirmar que se trata da "maior causa de morte entre as mulheres brasileiras". Na realidade, as doenças cardiovasculares continuam sendo a principal causa de óbito no Brasil, seguida por outras condições. O câncer de mama, apesar de sua gravidade, não é a maior causa de mortalidade feminina no país.

É importante destacar que o prognóstico do câncer de mama tem melhorado significativamente nas últimas décadas, especialmente quando diagnosticado precocemente. A afirmação de que "não possui bom prognóstico" é relativa e depende de vários fatores, incluindo o estágio da doença no momento do diagnóstico e o acesso a tratamentos adequados.

Os dados sobre mortalidade citados (11 mil mortes/ano em 2007) estão desatualizados. Segundo o INCA (Instituto Nacional de Câncer), os números atuais são mais elevados, refletindo tanto o aumento da incidência quanto a melhoria nos sistemas de registro.

Portanto, embora o câncer de mama represente de fato um grave problema de saúde pública que merece atenção contínua, as afirmações apresentadas no texto contêm imprecisões que justificam a resposta ERRADO.

O HPV (Papilomavírus Humano) é um tema de grande relevância na saúde pública, especialmente devido à sua associação com o câncer de colo de útero. Analisando as afirmações apresentadas, é possível compreender melhor as características dessa infecção e suas implicações.

A afirmação I destaca que o HPV é uma doença sexualmente transmissível (DST) e que pode ser tratada com medicação tópica, crioterapia ou remoção cirúrgica. Essa informação está correta, pois o HPV é de fato transmitido principalmente por via sexual, e as verrugas genitais causadas por alguns tipos do vírus podem ser tratadas com esses métodos. No entanto, é importante ressaltar que, embora os sintomas possam ser tratados, o vírus em si nem sempre é eliminado do organismo.

A afirmação II menciona as diferentes denominações populares do HPV, como "crista de galo", "verruga genital" ou "condiloma acuminado". Esses termos são amplamente utilizados para descrever as lesões causadas pelo vírus, reforçando a variedade de manifestações clínicas que a infecção pode apresentar. Portanto, essa afirmação também está correta.

Já a afirmação III descreve que o HPV pode se manifestar como lesões múltiplas e difusas com tamanhos de até 1 mm. Embora as lesões possam ser múltiplas, a descrição de tamanhos tão pequenos (1 mm) não é precisa, pois as verrugas genitais geralmente são visíveis a olho nu e podem variar significativamente em tamanho. Dessa forma, essa afirmação contém um erro.

Diante dessa análise, conclui-se que apenas as afirmações I e II estão corretas, tornando a alternativa E a resposta adequada. É fundamental disseminar informações precisas sobre o HPV, já que a prevenção por meio da vacinação e do uso de preservativos é a melhor estratégia para reduzir os riscos associados a essa infecção.

O aumento do número de casos de mulheres contaminadas pelo HPV é um tema de grande relevância para a saúde pública, especialmente devido à sua associação com condições graves. O vírus do papiloma humano (HPV) é uma infecção sexualmente transmissível que, quando não tratada ou detectada precocemente, pode levar a complicações sérias.

Entre as alternativas apresentadas, a relação mais direta e comprovada cientificamente é com o câncer no colo do útero, que corresponde à opção B). O HPV, principalmente os tipos de alto risco (como o 16 e 18), é responsável pela maioria dos casos desse tipo de câncer, tornando-se uma das principais causas de mortalidade feminina em regiões com baixa cobertura de prevenção e rastreamento.

As outras opções listadas não possuem ligação direta com o HPV:

• A) Mioma: Tumor benigno do útero, não relacionado a infecções virais.
• C) Sarcoma de Wills: Tumor raro que afeta principalmente os rins em crianças, sem associação com HPV.
• D) Fibrossarcoma neural: Tipo de câncer que surge em tecidos conjuntivos, também sem relação com o vírus.
• E) Epicondilite necrosante: Condição inflamatória ou degenerativa de tendões, sem conexão com DSTs.

Portanto, a resposta correta é B) câncer no colo do útero, reforçando a importância da vacinação contra o HPV, do uso de preservativos e da realização regular do exame Papanicolau para reduzir os riscos e impactos dessa doença.

No contexto do planejamento familiar, a escolha do método contraceptivo deve considerar as condições de saúde da paciente, especialmente quando há fatores de risco associados. No caso apresentado, uma mulher de 43 anos, fumante, diabética e com hipertensão arterial, é fundamental avaliar as contraindicações de cada método para evitar complicações.

O uso da pílula combinada de estrogênio e progesterona (alternativa E) é contraindicado nessa situação devido aos riscos cardiovasculares. O estrogênio presente na pílula pode aumentar a pressão arterial, agravar a resistência à insulina em pacientes diabéticas e elevar o risco de trombose em mulheres fumantes, principalmente acima dos 35 anos. Portanto, essa opção deve ser evitada.

As outras alternativas apresentam menor risco para a paciente:

• Método do muco cervical (A) e determinação do período fértil (B) são métodos comportamentais, sem contraindicações médicas, porém com menor eficácia.
• Diafragma (C) é um método de barreira sem interferência sistêmica, podendo ser utilizado, desde que corretamente indicado.
• DIU (D), especialmente o hormonal ou de cobre, pode ser uma opção viável, pois não afeta o metabolismo ou o sistema cardiovascular.

Assim, a contraindicação mais relevante para essa paciente é o uso da pílula combinada, tornando a alternativa E a correta.

O atendimento adequado a mulheres vítimas de violência sexual é um aspecto crucial da saúde pública, especialmente no que diz respeito à prevenção e diagnóstico precoce de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs). No cenário apresentado, onde uma mulher busca atendimento médico logo após sofrer violência sexual, a conduta correta para estabelecer a eventual presença de DSTs, HIV ou hepatites B e C é a coleta imediata de conteúdo vaginal para exames bacterioscópicos, cultura e, eventualmente, biologia molecular, incluindo investigação endocervical para gonococo, clamídia e HPV.

Essa abordagem, correspondente à alternativa A), é a mais indicada por vários motivos. Primeiramente, a coleta de material vaginal permite a identificação direta de agentes infecciosos no local mais provável de contaminação após uma agressão sexual. Exames como bacterioscopia e cultura são essenciais para detectar infecções bacterianas, como gonorreia e clamídia, enquanto a biologia molecular aumenta a sensibilidade do diagnóstico, principalmente para o HPV, que pode não ser detectado em exames convencionais.

As outras alternativas apresentam limitações ou incorreções. A alternativa B) sugere aguardar o período da janela imunológica, o que retardaria o diagnóstico e o tratamento. A alternativa C) inclui exames desnecessários para o contexto, como coagulograma e dosagem de ácido vanil-mandélico, que não são prioritários na avaliação inicial. A alternativa D) também propõe esperar a janela imunológica para coleta de sangue, o que não é recomendado na fase aguda. Por fim, a alternativa E) é inadequada tanto por incluir exames sem indicação clínica imediata (como urina e epitélio anal) quanto por desconsiderar o consentimento da paciente, um princípio ético fundamental no atendimento médico.

Portanto, a alternativa A) representa a conduta mais adequada, alinhada com protocolos clínicos e diretrizes de saúde pública para o atendimento a vítimas de violência sexual, garantindo diagnóstico preciso e oportuno para melhor orientar o tratamento e acompanhamento da paciente.

A patologia descrita no enunciado, caracterizada por vesículas sobre base eritematosa, precedidas por sintomas como aumento da sensibilidade, ardência e prurido, com histórico de recorrência, é típica da infecção pelo vírus do herpes simples (HSV).

Analisando as alternativas:

• A) Condiloma acuminado - Incorreto. Manifesta-se como verrugas genitais, sem vesículas ou sintomas prodrômicos.
• B) Cancro mole - Incorreto. Caracteriza-se por úlceras dolorosas, não vesículas.
• C) Sífilis - Incorreto. Apresenta-se inicialmente como cancro duro (úlcera indolor).
• D) Herpes - Correto. Quadro clássico de herpes genital, com vesículas recorrentes e pródromos característicos.
• E) Gonorreia - Incorreto. Causa principalmente secreção uretral/purulenta, sem lesões vesiculares.

Portanto, a alternativa D é a resposta correta, pois descreve precisamente as manifestações do herpes genital, doença sexualmente transmissível causada pelo HSV que apresenta recidivas frequentes.

A Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher, estabelecida pelo Ministério da Saúde, visa reduzir os casos de câncer na população feminina, entre outros objetivos. Para alcançar essa meta, os enfermeiros desempenham um papel fundamental, com atribuições que abrangem diversas ações essenciais.

Entre as atribuições listadas, todas estão corretas e alinhadas com as diretrizes da política:

• I. Realização de consulta de enfermagem, solicitação de exames laboratoriais e prescrição de medicamentos, conforme protocolo estabelecido pela instituição. Essa prática é essencial para o acompanhamento preventivo e diagnóstico precoce de doenças, incluindo o câncer.
• II. Realização de visita domiciliar. Essa ação permite um contato mais próximo com as pacientes, especialmente em comunidades com menor acesso aos serviços de saúde, facilitando a educação em saúde e a detecção de riscos.
• III. Supervisão e coordenação do trabalho da equipe de enfermagem e dos agentes comunitários. A liderança do enfermeiro é crucial para garantir que as ações de prevenção e promoção da saúde sejam realizadas de forma integrada e eficiente.

Portanto, a alternativa correta é E) I, II e III, pois todas as afirmações estão de acordo com as responsabilidades do enfermeiro dentro da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Mulher.