Questões Sobre Saúde da Mulher - Enfermagem - concurso

O planejamento familiar é um direito fundamental que garante a autonomia reprodutiva, permitindo que indivíduos façam escolhas conscientes sobre ter ou não filhos, o número de filhos e o espaçamento entre as gestações. Essa decisão deve ser baseada em informação qualificada, livre de coerção ou discriminação, conforme destacado pelo Ministério da Saúde.

Entre os métodos anticoncepcionais recomendados pelo Ministério da Saúde, destacam-se:

• Métodos comportamentais, como Billings e Tabela
• Métodos de barreira, incluindo camisinhas e diafragma
• Anticoncepcionais hormonais orais e injetáveis
• Métodos cirúrgicos definitivos
• Métodos químicos

O gabarito correto aponta para a alternativa D), que menciona os métodos cirúrgicos definitivos - laqueadura e vasectomia. Esses procedimentos são considerados opções permanentes de contracepção, indicados para quem deseja esterilização definitiva.

É importante ressaltar que a escolha do método anticoncepcional deve considerar fatores individuais como saúde, estilo de vida e preferências pessoais, sempre com orientação profissional adequada. O acesso a informações corretas e a variedade de métodos disponíveis são essenciais para garantir o exercício pleno do direito ao planejamento familiar.

Com relação ao câncer cérvico-uterino, a alternativa correta é a letra E, que afirma:

"a infecção pelo vírus do papiloma humano, multiplicidade de parceiros sexuais, baixa ingestão de vitamina A e C são fatores de risco para o desenvolvimento da doença."

Essa afirmação está correta, pois o HPV (vírus do papiloma humano) é o principal agente etiológico do câncer do colo do útero, sendo responsável pela maioria dos casos. Além disso, a multiplicidade de parceiros sexuais aumenta a exposição ao vírus, enquanto a baixa ingestão de vitaminas A e C está associada a uma menor capacidade do sistema imunológico de combater infecções e alterações celulares.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas:

• A) A multiparidade não é considerada um fator protetor, podendo até aumentar o risco.
• B) A neoplasia intraepitelial cervical grau I (NIC I) representa alterações celulares leves, não moderadas ou graves.
• C) A NIC II indica alterações moderadas, não desarranjo completo das estruturas celulares.
• D) Embora o tabagismo e o uso de contraceptivos orais sejam fatores de risco, não são considerados de "grande magnitude" como o HPV.

Portanto, a alternativa E é a única que apresenta corretamente fatores de risco bem estabelecidos para o câncer cérvico-uterino.

As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) representam um desafio significativo para a saúde pública devido à dificuldade de identificação de seus sintomas, tornando essencial o diagnóstico precoce e o tratamento adequado. Analisando as afirmações apresentadas, podemos identificar quais estão corretas:

I. Sífilis: A descrição está correta. A sífilis primária se manifesta como uma úlcera indolor (cancro duro) na região genital, acompanhada de aumento dos gânglios linfáticos inguinais após a exposição ao agente infeccioso.

II. HPV: A afirmação contém um erro. Embora o HPV possa causar lesões genitais semelhantes a couve-flor e esteja associado a certos tipos de câncer, nem toda infecção por HPV evolui para câncer. Muitas infecções são transitórias e eliminadas pelo sistema imunológico.

III. Condiloma acuminado: A informação sobre os tratamentos locais está correta, mas a menção à radioterapia como opção de tratamento está incorreta. A radioterapia não é utilizada para tratar condilomas.

IV. Teste Elisa para HIV: A afirmação está correta. O teste Elisa é de fato o método mais utilizado para triagem do HIV, detectando anticorpos anti-HIV. O Western Blot serve como teste confirmatório.

V. Janela imunológica: O conceito está correto, mas a afirmação sobre o resultado falso-positivo está incorreta. Durante a janela imunológica, o risco é de um resultado falso-negativo, pois os anticorpos ainda não são detectáveis.

Portanto, apenas as afirmações I e IV estão completamente corretas, correspondendo à alternativa C).

A assistência de enfermagem à gestante é um aspecto crucial da saúde materno-infantil, exigindo atenção imediata e especializada, uma vez que envolve o bem-estar de pelo menos duas vidas. O texto apresentado destaca pontos essenciais relacionados a condições gestacionais, sinais de trabalho de parto e cuidados com o recém-nascido, permitindo uma análise detalhada das afirmações contidas nas alternativas.

A primeira afirmação (I) aborda a pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome de HELLP, descrevendo corretamente suas características, como hipertensão e edema. No entanto, a presença de convulsões não é exclusiva da eclâmpsia, pois a síndrome de HELLP também pode apresentar complicações neurológicas. Portanto, essa afirmação não está totalmente correta.

Já a segunda afirmação (II) menciona sintomas como dor abdominal e sangramento vaginal, associando-os a condições como descolamento prematuro da placenta e trabalho de parto prematuro. Essa associação está correta, pois esses sinais são indicativos de complicações obstétricas que exigem intervenção imediata.

A terceira afirmação (III) destaca a importância de avaliar a dinâmica uterina, perdas vaginais e antecedentes obstétricos no atendimento à parturiente. Essa abordagem é fundamental para garantir um acompanhamento adequado e identificar possíveis riscos durante o parto, sendo, portanto, correta.

A quarta afirmação (IV) lista os sinais de trabalho de parto, incluindo descida do útero e perda do tampão mucoso. Embora alguns desses sinais sejam válidos, a descrição não é totalmente precisa, pois a dequitação (saída do tampão mucoso) nem sempre ocorre de forma evidente antes do trabalho de parto. Assim, essa afirmação contém imprecisões.

Por fim, a quinta afirmação (V) descreve os cuidados imediatos com o recém-nascido, como secar e aquecer o bebê, além de mantê-lo próximo à mãe. Essas medidas são essenciais para a estabilização do RN e estão corretamente associadas às boas práticas neonatais.

Diante dessa análise, as afirmações corretas são II, III e V, o que corresponde à alternativa A). As demais alternativas incluem informações incorretas ou imprecisas, como a afirmação I (que não considera totalmente a complexidade da síndrome de HELLP) e a IV (que apresenta sinais de trabalho de parto de forma incompleta). Portanto, o gabarito correto é A) II, III e V, apenas.

Com relação à sífilis e seus aspectos diferenciais em comparação a outras Doenças Sexualmente Transmissíveis (D.S.T.'s), a alternativa correta é a letra E), que afirma: "Os sinais e sintomas variam de acordo com a fase da doença (primária, secundária e terciária)."

A sífilis é uma infecção bacteriana causada pelo Treponema pallidum e possui um curso clínico distinto, dividido em fases. Na fase primária, surge o cancro duro, uma úlcera indolor e de base limpa. Na fase secundária, podem ocorrer erupções cutâneas, febre e linfadenopatia. Já na fase terciária, a doença pode causar complicações graves, como lesões cardiovasculares e neurológicas.

As demais alternativas estão incorretas:

• A) O VDRL é um teste não treponêmico, e o exsudato não é utilizado para diagnóstico imunohistoquímico.
• B) Cancro mole e corrimento esverdeado são características de outras D.S.T.'s, como a infecção por Haemophilus ducreyi ou tricomoníase, não da sífilis.
• C) Verrugas com aspecto de couve-flor são típicas do condiloma acuminado, causado pelo HPV, não da sífilis.
• D) A sífilis pode ser transmitida verticalmente (da mãe para o bebê), causando sífilis congênita.

Portanto, a resposta correta é E), pois a sífilis apresenta manifestações clínicas distintas em cada estágio da doença.

O exame Papanicolau, também conhecido como preventivo, é um procedimento ginecológico essencial para a detecção precoce de alterações celulares no colo do útero, incluindo o câncer cervical. Para sua realização adequada, são necessários materiais específicos que garantam a eficácia do exame e o conforto da paciente. Analisando as alternativas apresentadas:

I. Pomada ginecológica lubrificante anti-neoplásica preventiva: Não é um item rotineiramente utilizado no exame Papanicolau, pois o foco principal é a coleta de células, não a prevenção de neoplasias por meio de pomadas.

II. Anel de cerclagem de colo uterino: Trata-se de um dispositivo utilizado em situações específicas, como insuficiência cervical durante a gravidez, e não faz parte dos materiais necessários para o exame preventivo.

III. Pomada lubrificante e antibiótica: Embora a lubrificação possa ser útil em alguns casos, o uso de pomadas antibióticas não é padrão no Papanicolau, pois pode interferir nos resultados do exame.

IV. Solução isotônica morna para irrigação vaginal prévia: A irrigação vaginal antes do exame não é recomendada, pois pode remover células anormais ou mascaras alterações, prejudicando a análise.

V. Espéculo vaginal de tamanho adequado à paridade: Este é o único item essencial para a realização do exame. O espéculo permite a visualização adequada do colo do útero e a coleta das células, sendo selecionado conforme o tamanho vaginal da paciente, que pode variar de acordo com a paridade (número de partos).

Portanto, a alternativa correta é E) V, pois apenas o espéculo vaginal é indispensável para a execução do Papanicolau.

O Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem (CEPE) e o Código Penal (CP) brasileiro estabelecem limites distintos, porém complementares, para a atuação dos enfermeiros. Enquanto o CEPE regula a conduta profissional, o CP define os parâmetros legais que envolvem a prática cidadã, incluindo situações específicas como o aborto.

De acordo com o CP, o aborto é permitido em duas situações: quando há risco de vida para a gestante ou quando a gravidez resulta de estupro. Essas exceções são reconhecidas legalmente, garantindo o direito da mulher em circunstâncias extremas. No entanto, o CEPE proíbe expressamente que os profissionais de enfermagem participem ativamente de procedimentos abortivos, mesmo nos casos previstos em lei.

A contradição aparente entre os dois códigos gera uma zona de ambiguidade ética. Embora o CP autorize o aborto nas situações mencionadas, o CEPE não obriga o profissional a cooperar com a prática. Dessa forma, a decisão de participar ou não de um procedimento abortivo, mesmo quando legalmente amparado, recai sobre o julgamento individual do enfermeiro, respeitando seus princípios éticos e morais.

Portanto, a afirmação de que a participação do profissional de enfermagem em abortos previstos no CP fica a critério do próprio profissional está correta. O CEPE não coage o enfermeiro a agir contra suas convicções, desde que ele respeite os direitos legais da paciente e assegure que ela receba o atendimento adequado por outros meios, se necessário.

O texto aborda a morbimortalidade feminina, destacando as mudanças nos hábitos de vida das mulheres e o aumento de doenças cardiovasculares, originalmente mais frequentes em homens. Em contrapartida, a afirmação sobre os sinais de gravidez apresenta informações incorretas.

Embora náuseas e vômitos sejam sintomas comuns no início da gestação, outros sinais citados — como vibração ou tremor abdominal, sinal de rebote e contrações de Braxton-Hicks — não são indicadores confiáveis de confirmação precoce de gravidez. Contrações de Braxton-Hicks, por exemplo, ocorrem geralmente no segundo ou terceiro trimestre, enquanto o "sinal de rebote" não é um termo médico reconhecido para diagnóstico gestacional.

Portanto, a afirmação contém erros conceituais e mistura sintomas reais com elementos não relacionados ou inexistentes, justificando a resposta E) ERRADO como correta.

O texto aborda a morbimortalidade feminina, destacando como fatores como hábitos de vida e condições sociais impactam a saúde das mulheres. Entre as questões levantadas, está a importância da prevenção e do diagnóstico precoce de doenças, como o câncer de mama.

O item em análise afirma que o autoexame mamário é suficiente para identificar precocemente o câncer de mama e garantir a cura, dispensando o exame clínico. Essa afirmação está incorreta, pois, embora o autoexame seja uma ferramenta importante para a conscientização e o autoconhecimento do corpo, ele não substitui os exames clínicos realizados por profissionais de saúde.

O câncer de mama, em estágios iniciais, nem sempre apresenta sintomas perceptíveis ao toque, e a detecção precoce depende de métodos complementares, como mamografia e ultrassonografia. Portanto, a resposta correta é E) ERRADO, já que o autoexame, sozinho, não é suficiente para um diagnóstico preciso e eficaz.

O texto aborda a morbimortalidade feminina, destacando como as mudanças nos hábitos e condições de vida das mulheres têm impactado sua saúde, especialmente no aumento de doenças cardiovasculares, antes mais prevalentes em homens. Nesse contexto, a compreensão dos problemas de saúde femininos exige uma análise aprofundada de fatores como estilo de vida, estresse e hábitos nocivos, como o tabagismo.

Quanto à afirmação sobre os aspectos relacionados ao ciclo menstrual — volume, período dos ciclos, menorragia e dismenorreia —, ela está correta. Esses elementos são, de fato, critérios fundamentais para avaliar e classificar alterações ou perturbações menstruais. Tais parâmetros são amplamente utilizados na prática clínica e na literatura médica para identificar condições como síndrome dos ovários policísticos, endometriose ou desequilíbrios hormonais, que podem afetar significativamente a saúde da mulher.

Portanto, a classificação das modificações ou perturbações do ciclo menstrual com base nesses aspectos é válida e correta, reforçando a importância de uma abordagem detalhada na avaliação da saúde feminina.