Uma mulher de 43 anos, fumante, diabética e com hipertensão arterial procura o serviço de planejamento familiar para ser ajudada na escolha do método anti-concepcional. Nesta situação clínica, contra-indica-se

No contexto do planejamento familiar, a escolha do método contraceptivo deve considerar as condições de saúde da paciente, especialmente quando há fatores de risco associados. No caso apresentado, uma mulher de 43 anos, fumante, diabética e com hipertensão arterial, é fundamental avaliar as contraindicações de cada método para evitar complicações.

O uso da pílula combinada de estrogênio e progesterona (alternativa E) é contraindicado nessa situação devido aos riscos cardiovasculares. O estrogênio presente na pílula pode aumentar a pressão arterial, agravar a resistência à insulina em pacientes diabéticas e elevar o risco de trombose em mulheres fumantes, principalmente acima dos 35 anos. Portanto, essa opção deve ser evitada.

As outras alternativas apresentam menor risco para a paciente:

• Método do muco cervical (A) e determinação do período fértil (B) são métodos comportamentais, sem contraindicações médicas, porém com menor eficácia.
• Diafragma (C) é um método de barreira sem interferência sistêmica, podendo ser utilizado, desde que corretamente indicado.
• DIU (D), especialmente o hormonal ou de cobre, pode ser uma opção viável, pois não afeta o metabolismo ou o sistema cardiovascular.

Assim, a contraindicação mais relevante para essa paciente é o uso da pílula combinada, tornando a alternativa E a correta.