Questões Sobre Saúde do Idoso - Enfermagem - concurso

O teste rápido para avaliação cognitiva em idosos é uma ferramenta essencial para identificar possíveis alterações nas funções mentais, como memória, atenção e linguagem. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a C), que consiste em solicitar à pessoa que repita o nome de três objetos comuns (mesa, maçã e dinheiro) e, após um intervalo de três minutos, pedir que os mencione novamente.

Esse método avalia principalmente a memória de curto prazo, uma função cognitiva frequentemente afetada em condições como demência ou declínio cognitivo leve. A repetição de palavras após um intervalo é um componente clássico de testes como o Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e o Teste do Relógio, amplamente utilizados na prática clínica.

As outras alternativas, embora relacionadas a aspectos do funcionamento cognitivo ou atividades diárias, não representam um teste rápido e específico para avaliação cognitiva:

• A) Cálculos matemáticos avaliam raciocínio, mas não são suficientes isoladamente.
• B) Questionários sobre rotina podem detectar alterações, mas exigem mais tempo.
• D) Observação de tarefas é útil, porém subjetiva e não padronizada.
• E) Habilidades cotidianas avaliam funcionalidade, não cognição diretamente.

Portanto, a alternativa C) destaca-se por ser um método válido, simples e rápido para rastrear possíveis comprometimentos cognitivos em idosos durante consultas ou triagens iniciais.

A Doença de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa que afeta principalmente idosos, apresentando sintomas variados em diferentes estágios. O cuidado adequado exige não apenas atenção médica, mas também um suporte familiar bem orientado. Nesse contexto, o modelo dialógico de educação em saúde surge como uma abordagem essencial para capacitar cuidadores e familiares, promovendo um cuidado mais humanizado e eficaz.

O modelo dialógico tem como princípios fundamentais:

• A construção coletiva do conhecimento, envolvendo todos os atores no processo de cuidado;
• O desenvolvimento de uma visão crítica sobre a realidade do paciente;
• A valorização do diálogo aberto entre profissionais, familiares e cuidadores;
• A participação ativa da família no processo de cuidar.

Contudo, conforme indicado no gabarito, a alternativa C) está incorreta, pois contradiz a essência do modelo dialógico. Este modelo justamente busca integrar os saberes técnicos com os conhecimentos práticos e sociofamiliares, reconhecendo que o cuidado eficaz vai além do conhecimento científico puro. A educação em saúde, nessa perspectiva, deve ser inclusiva e valorizar todas as formas de conhecimento relevantes para o bem-estar do paciente.

Portanto, a afirmação de que familiares e cuidadores não devem incorporar saberes sociofamiliares no cuidado representa uma visão limitada e contrária ao propósito dialógico, que busca justamente a integração de diferentes conhecimentos para uma assistência mais completa e personalizada.

A Área Técnica Saúde do Idoso tem como objetivo promover ações estratégicas alinhadas à Política Nacional de Saúde da Pessoa Idosa e ao Pacto pela Vida de 2006. Essas iniciativas visam melhorar a qualidade de vida e a saúde da população idosa, considerando suas especificidades e vulnerabilidades.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Incorreta. As quedas em idosos são um grave problema de Saúde Pública, pois podem levar a complicações sérias, como fraturas e internações.
• B) Correta. Idosos possuem maior risco de desenvolver doenças imunopreveníveis, como gripe e pneumonia, devido à imunossenescência (envelhecimento do sistema imunológico).
• C) Incorreta. O envelhecimento ativo inclui a manutenção da sexualidade, respeitando as individualidades e necessidades dos idosos.
• D) Incorreta. A incidência de AIDS na população idosa tem aumentado, exigindo campanhas de prevenção específicas.
• E) Incorreta. O Programa Farmácia Popular beneficia idosos, fornecendo medicamentos gratuitos ou com desconto para doenças crônicas.

Portanto, a alternativa B é a correta, pois destaca uma das principais preocupações da saúde do idoso: a maior vulnerabilidade a doenças preveníveis por imunização.

A doença de Alzheimer é uma condição cerebral degenerativa primária, caracterizada por alterações neuropatológicas e neuroquímicas específicas. Entre os fatores associados à menor incidência dessa demência, destaca-se a alternativa C) Escolaridade elevada e atividade intelectual intensa.

Estudos indicam que a estimulação cognitiva ao longo da vida, proporcionada por maior escolaridade e engajamento em atividades intelectuais, pode criar uma "reserva cognitiva". Essa reserva permite que o cérebro compense melhor os danos neurodegenerativos, retardando ou reduzindo a manifestação dos sintomas da doença de Alzheimer.

As outras alternativas apresentam fatores que, em geral, estão associados a um maior risco ou não possuem relação comprovada com a redução da incidência da doença:

• A) Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes mellitus - Fatores de risco vascular que podem agravar o declínio cognitivo
• B) Fatores genéticos e aumento de ácido ascórbico - A vitamina C não demonstra efeito protetor significativo contra o Alzheimer
• D) Processos isquêmicos cerebrovasculares e dislipidemia - Condições que aumentam o risco de demência vascular e podem piorar o Alzheimer
• E) Insuficiência cardíaca congestiva e uso de medicamentos - Podem afetar a perfusão cerebral, mas não reduzem a incidência de Alzheimer

Portanto, a resposta correta é realmente a alternativa C, que aponta para os fatores protetores relacionados à reserva cognitiva construída através da educação e da atividade mental constante.

Em idosos, é comum encontrar a pseudo-hipertensão, caracterizada por níveis pressóricos falsamente elevados devido ao enrijecimento da parede arterial, que dificulta a oclusão da artéria. Esse fenômeno pode ser identificado por meio de um método simples: ao inflar o manguito do esfigmomanômetro acima do nível da pressão sistólica e palpar a artéria radial, observa-se que, em pacientes com calcificação vascular, a artéria permanece palpável mesmo sob compressão. Essa condição é conhecida como sinal de Osler positivo, indicando que a rigidez arterial está mascarando a verdadeira pressão sanguínea.

Entre as alternativas apresentadas:

• A) Sinapismo – Refere-se a um tratamento antigo com emplastros de mostarda, sem relação com o contexto.
• B) Síndrome latente – Termo genérico que não se aplica a esse quadro específico.
• C) Sinal de Osler positivo – Corresponde exatamente à descrição do fenômeno de pseudo-hipertensão por rigidez arterial.
• D) Síndrome de Brandalise – Não possui relevância no âmbito da avaliação vascular em idosos.
• E) Sinal de Cacifo positivo – Termo inexistente na literatura médica.

Portanto, a resposta correta é C) sinal de Osler positivo, que confirma a pseudo-hipertensão decorrente da calcificação arterial em idosos.

A vacinação do idoso em domicílio, incluindo aqueles abrigados em instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos, é uma ação essencial desenvolvida pelos serviços de Atenção Básica. Essa prática está fundamentada em princípios legais e humanitários que visam garantir o acesso à saúde para todos, especialmente para os idosos com dificuldades de locomoção.

Entre as alternativas apresentadas, a opção correta é a E), pois está alinhada com o Estatuto do Idoso, que assegura o direito ao atendimento domiciliar quando o idoso não pode se deslocar até uma unidade de saúde. Esse direito reflete o compromisso do Sistema Único de Saúde (SUS) com a equidade e a inclusão, garantindo que populações vulneráveis tenham acesso aos serviços de imunização.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou parciais. Por exemplo:

• A) A disponibilidade de equipes não é o fator determinante, mas sim o direito garantido por lei.
• B) A vacinação domiciliar não se restringe apenas à Influenza, abrangendo outras vacinas do calendário do idoso.
• C) A Estratégia Saúde da Família (ESF) atua dentro de sua área adscrita, mas o direito ao atendimento domiciliar vai além desses limites.
• D) Embora a política de humanização do SUS seja importante, o fundamento legal principal está no Estatuto do Idoso.

Portanto, a alternativa E) é a única que corretamente justifica a vacinação domiciliar do idoso com base no direito estabelecido pelo Estatuto do Idoso, reforçando a importância da acessibilidade e da dignidade no atendimento à saúde dessa população.

A visita domiciliar realizada pela enfermeira, conforme descrito no texto, revela uma situação de vulnerabilidade familiar, onde as necessidades básicas não estão sendo adequadamente atendidas. Essa prática é um instrumento essencial da enfermagem, pois permite uma compreensão mais profunda do contexto em que o paciente e sua família estão inseridos.

O objetivo principal da visita domiciliar não se limita a certificar exclusão social (A), agendar consultas (B), listar patologias (D) ou inspecionar adesão ao tratamento (E). Embora esses aspectos possam ser observados durante a visita, o foco central é contextualizar o plano terapêutico familiar (C). Isso significa entender as dinâmicas, recursos e limitações da família para adaptar o cuidado de forma realista e humanizada.

Ao identificar as carências e potencialidades do ambiente, a enfermeira pode propor intervenções que considerem não apenas o idoso acamado, mas todo o núcleo familiar. Essa abordagem holística é fundamental para garantir um cuidado efetivo e sustentável, alinhado às reais possibilidades daquela família.

O paciente M. C., idoso de 78 anos, apresenta um quadro de comprometimento neurológico grave, demandando cuidados específicos e multidisciplinares durante sua internação. A análise dos problemas identificados permite correlacionar as intervenções necessárias para garantir sua segurança e conforto. A sequência correta dos cuidados, de acordo com as prioridades clínicas, é a alternativa B) 1 – 3 – 4 – 2, conforme explicado a seguir:

1. Troca gasosa prejudicada: O primeiro cuidado listado é "encorajar a respiração profunda e tosse", que está diretamente relacionado à melhora da oxigenação e prevenção de complicações respiratórias, como atelectasias e pneumonias. Essa medida é essencial para pacientes acamados e com mobilidade reduzida.

3. Integridade cutânea prejudicada: O segundo cuidado, "instalar um preservativo com cateter para ajudar a manter a pele seca", visa prevenir úlceras de pressão e dermatites associadas à umidade, especialmente em pacientes incontinentes ou com dificuldade de controle urinário. Manter a pele seca e íntegra é fundamental para evitar infecções e promover conforto.

4. Eliminação urinária prejudicada: O terceiro item, "mudar de posição e mover o paciente a cada 2 horas", embora também importante para a integridade da pele, está prioritariamente ligado à prevenção de úlceras de pressão e complicações circulatórias decorrentes da imobilidade prolongada. O reposicionamento frequente é uma medida básica, mas crítica, para pacientes acamados.

2. Mobilidade física prejudicada: Por fim, o cuidado "colocar as articulações em posição funcional para evitar deformidades músculo-esqueléticas" é voltado para a manutenção da amplitude de movimento e prevenção de contraturas, garantindo que, mesmo com a imobilidade, o paciente não desenvolva sequelas irreversíveis.

Portanto, a sequência lógica e clinicamente prioritária é B) 1 – 3 – 4 – 2, alinhando as intervenções aos problemas identificados de forma eficaz e humanizada.

A pneumonia é uma condição clínica grave caracterizada pela inflamação do parênquima pulmonar, resultando no acúmulo de líquidos nos espaços intersticial e alveolar. Entre as alternativas apresentadas, a afirmação correta é a letra B), que destaca que idosos podem não apresentar febre no quadro de pneumonia.

Essa particularidade ocorre devido à resposta imune reduzida em indivíduos mais velhos, fazendo com que sintomas clássicos, como febre, possam estar ausentes ou pouco evidentes. Em vez disso, idosos podem manifestar confusão mental, fraqueza ou piora do estado geral, o que pode retardar o diagnóstico.

As demais alternativas estão incorretas:

• A) A hidratação adequada não é um fator de risco, mas sim uma medida benéfica para auxiliar na recuperação.
• C) Os exames complementares mais utilizados são a radiografia de tórax e exames laboratoriais, como hemograma, e não a ultrassonografia ou cultura de escarro como primeira escolha.
• D) As principais manifestações incluem tosse, febre, dor torácica e dispneia, e não sintomas como vômitos, diarreia ou hemoptise, que são menos comuns.
• E) Embora antibióticos e antitérmicos façam parte do tratamento, o uso de xaropes contra tosse nem sempre é indicado, pois a tosse é um mecanismo de defesa para eliminar secreções.

Portanto, a alternativa B) é a única correta, reforçando a importância de reconhecer as particularidades da pneumonia em diferentes faixas etárias, especialmente em idosos.

As quedas representam um dos eventos adversos mais preocupantes no contexto da saúde, especialmente entre pacientes idosos hospitalizados ou em tratamento domiciliar. Esses incidentes podem resultar em consequências graves, como lesões, fraturas e até mesmo óbito, impactando negativamente a qualidade de vida dos pacientes e aumentando os custos dos sistemas de saúde. Diante disso, é fundamental analisar as alternativas apresentadas para identificar a resposta correta sobre o tema.

A alternativa A) afirma que as quedas diminuem o tempo de hospitalização e os gastos nos serviços de saúde, o que é incorreto. Na realidade, as quedas prolongam a permanência hospitalar devido às complicações decorrentes e elevam os custos com tratamentos adicionais.

A alternativa B) sugere que as condições do ambiente, como pisos antiderrapantes e grades nos leitos, contribuem para a ocorrência de quedas. Essa afirmação é equivocada, pois tais medidas são justamente implementadas para prevenir quedas, não para facilitá-las.

A alternativa C), correta, destaca que um quadro adequado de profissionais de enfermagem influencia positivamente na redução das quedas. Isso ocorre porque uma equipe bem dimensionada pode monitorar os pacientes de forma mais eficiente, identificar riscos precocemente e implementar medidas preventivas.

A alternativa D) está incorreta ao afirmar que o índice de quedas não faz parte dos indicadores de segurança do paciente. Pelo contrário, esse é um dos principais indicadores utilizados para avaliar a qualidade e a segurança nos serviços de saúde.

Por fim, a alternativa E) é falsa, pois a equipe de enfermagem desempenha um papel fundamental na prevenção de quedas, atuando na vigilância dos pacientes e na identificação de fatores de risco ambientais e individuais.

Portanto, a alternativa correta é C), que reforça a importância de uma equipe de enfermagem bem estruturada para a segurança do paciente e a prevenção de quedas em ambientes de saúde.