Questões Sobre Saúde do Idoso - Enfermagem - concurso

O caso apresentado ilustra uma situação comum envolvendo os direitos dos idosos no Brasil, conforme estabelecido pelo Estatuto do Idoso (Lei n° 10.741/2003). A paciente em questão, com 62 anos, encontra-se em uma faixa etária que gera dúvidas quanto à aplicação integral da legislação, já que o estatuto define idoso como a pessoa com 60 anos ou mais, mas com algumas especificações para aqueles com 65 anos ou mais.

A análise das alternativas revela que:

A alternativa A está incorreta, pois o direito a acompanhante durante a internação hospitalar está garantido pelo artigo 16 do Estatuto do Idoso para todos os idosos (60 anos ou mais), não apenas para aqueles com 70 anos ou mais.

A alternativa B é equivocada, já que o Estatuto do Idoso considera como idosa a pessoa com 60 anos ou mais, conforme seu artigo 1°. A idade de 65 anos mencionada na alternativa refere-se apenas a alguns benefícios específicos, como transporte coletivo gratuito.

A alternativa C, correta, está fundamentada no artigo 15 do Estatuto, que estabelece a obrigação do Poder Público de fornecer gratuitamente medicamentos, próteses, órteses e outros recursos necessários ao tratamento, habilitação ou reabilitação da saúde do idoso.

A alternativa D apresenta informação incorreta sobre a limitação de 8 horas para o acompanhante. O Estatuto não estabelece esse limite temporal, garantindo o direito ao acompanhante durante todo o período de internação.

Por fim, a alternativa E restringe indevidamente o direito ao fornecimento gratuito da órtese apenas para pacientes sem plano de saúde. O artigo 15 não faz essa distinção, sendo o direito garantido independentemente da situação de saúde suplementar do idoso.

Portanto, a alternativa correta é realmente a C, que reflete com precisão as disposições do Estatuto do Idoso quanto ao dever do Poder Público em fornecer os recursos necessários para o tratamento e reabilitação dos idosos, sem restrições indevidas.

A catarata é uma condição ocular que afeta principalmente a população idosa, sendo uma das principais causas de comprometimento visual nessa faixa etária. A doença se caracteriza pela opacidade ou turvação do cristalino, uma estrutura transparente do olho responsável por focalizar a luz na retina. Essa alteração no cristalino impede a passagem adequada da luz, resultando em visão embaçada e dificuldade para enxergar com clareza.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a D) opacificação ou turvação do cristalino, pois descreve com precisão o mecanismo fisiopatológico da catarata. As demais alternativas referem-se a outras condições oculares distintas:

• A degeneração da mácula (alternativa A) está associada à degeneração macular relacionada à idade (DMRI)
• A irregularidade na curvatura da córnea (alternativa B) refere-se ao astigmatismo
• A elevação da pressão intraocular (alternativa C) é característica do glaucoma
• A oclusão vascular da retina (alternativa E) corresponde a problemas circulatórios na retina

O tratamento da catarata geralmente envolve procedimento cirúrgico para remoção do cristalino opaco e sua substituição por uma lente intraocular artificial. Quando não tratada, a catarata pode levar à cegueira, reforçando a importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento oftalmológico regular, especialmente na terceira idade.

Em uma primeira consulta, a aferição da pressão arterial na posição ortostática deve ser realizada especialmente na seguinte categoria de cliente:

• A)(X) idoso
• B)( ) adolescente
• C)( ) adulto
• D)( ) criança

O gabarito correto é a alternativa A, pois idosos apresentam maior risco de alterações posturais na pressão arterial, como hipotensão ortostática, devido a fatores como diminuição da elasticidade vascular e alterações no sistema nervoso autônomo.

Segundo o MS (2007), a Incontinência Urinária - IU na pessoa idosa pode ter causas agudas e crônicas, sendo que há a recomendação da importância de se descartar as causas agudas, para que não seja realizada uma intervenção sem necessidade. Portanto, o enfermeiro deve atentar para a possível IU deste idoso, identificando causas desta condição, tanto agudas como crônicas, a fim de prestar os cuidados adequados e realizar possíveis encaminhamentos. Algumas dessas causas, mais comuns da IU, agudas e crônicas, estão, respectivamente, descritas em

• E)

O gabarito correto é B).

Um idoso de 67 anos, mora com a família, tem o hábito de convidar amigos para passear na rua, diariamente, caminhando sem auxílio, acompanhado por sua filha. Devido à alteração dos horários de trabalho desta, passou a fazer esta atividade somente aos domingos, para não desagradar à filha, que fazia questão de acompanhá-lo. Ao final de seis meses, os familiares perceberam que o mesmo tem permanecido muito tempo sentado e caminha com muita dificuldade, somente dentro de casa. Nesta situação, de acordo com o MS (2007), durante a vigência da caminhada diária, este idoso apresentava:

• A) incapacidade funcional e ausência de autonomia.
• B) dependência física para esta atividade, decorrente da capacidade funcional prejudicada.
• C) desempenho satisfatório e incapacidade funcional.
• D) incapacidade funcional, apesar da autonomia preservada.
• E) autonomia e capacidade funcional preservadas.

O gabarito correto é E.

Os casos de suspeita ou confirmação de maus-tratos contra idosos devem ser comunicados obrigatoriamente pelos profissionais de saúde aos órgãos competentes. Conforme o texto apresentado, essas comunicações podem ser direcionadas a:

• I. Autoridade policial.
• II. Ministério Público.
• III. Conselho Municipal do Idoso.
• IV. Conselho Estadual do Idoso e Conselho Nacional do Idoso.

Analisando as alternativas:

• A) I e II. - Incorreta, pois deixa de incluir os Conselhos do Idoso.
• B) I, II, III e IV. - Correta, pois abrange todos os órgãos mencionados.
• C) Somente a IV. - Incorreta, pois exclui as demais opções válidas.
• D) I, II, III. - Incorreta, pois omite o Conselho Nacional do Idoso.

Portanto, a alternativa B) está totalmente correta, já que todos os órgãos listados (I, II, III e IV) são canais válidos para a comunicação de maus-tratos contra idosos.

O caso apresentado descreve um paciente idoso do sexo masculino que apresenta hemoptíase durante sua internação hospitalar. Esse sinal clínico, caracterizado pela perda de sangue pela boca com origem no trato respiratório, possui etiologias específicas que devem ser corretamente identificadas para o diagnóstico diferencial.

Analisando as alternativas:

• A) Incorreta - Descreve hematêmese (sangue de origem gástrica)
• B) Incorreta - Refere-se a epistaxe (sangramento nasal)
• C) Incorreta - Não corresponde a nenhuma definição médica padrão
• D) Incorreta - Também caracterizaria hematêmese
• E) Correta - A hemoptíase verdadeira tem origem pulmonar/brônquica

A alternativa E está correta porque a hemoptíase é definida como a eliminação de sangue proveniente das vias aéreas inferiores (pulmões, brônquios ou traqueia), sendo frequentemente associada a patologias como tuberculose pulmonar, bronquiectasias e abscessos pulmonares - condições que causam erosão vascular no parênquima pulmonar ou na árvore brônquica.

Este caso clínico ilustra a importância do conhecimento preciso da terminologia médica e das características distintivas entre hemoptíase (origem respiratória) e hematêmese (origem digestiva), essenciais para a condução diagnóstica e terapêutica adequada.

De acordo com a VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, a análise dos fatores etiológicos da hipertensão arterial (HAS) no caso descrito deve considerar as características específicas do paciente: idoso com Alzheimer, obeso mórbido, que pratica caminhadas e consome álcool diariamente há mais de 40 anos.

Analisando as afirmações:

1. Idade e gênero (I): Embora a prevalência de HAS seja maior em homens a partir de 35 anos, a afirmação não considera outros fatores relevantes no caso, como a idade avançada e a presença de comorbidades. Portanto, isoladamente, esta afirmação não é suficiente.
2. Obesidade (II): O excesso de peso, principalmente a obesidade mórbida, está diretamente associado a maior prevalência de HAS, conforme destacado nas diretrizes. Este é um fator relevante no caso descrito.
3. Dieta hipossódica (III): Esta afirmação é incorreta, pois a dieta hipossódica (com baixo teor de sódio) está relacionada ao controle da HAS, não à sua etiologia. Além disso, não há informações sobre os hábitos alimentares do paciente.
4. Ingestão de álcool (IV): O consumo crônico e excessivo de álcool, como descrito no caso (há mais de 40 anos), é um fator de risco comprovado para o desenvolvimento de HAS.

Portanto, as afirmações corretas são II e IV, correspondendo à alternativa C).

O envelhecimento populacional é uma realidade global, e o Brasil não fica fora dessa tendência. Com o aumento da expectativa de vida, surge a necessidade de uma abordagem mais humanizada e integral no atendimento à pessoa idosa. O Ministério da Saúde, em sua referência "Envelhecimento e Saúde da Pessoa Idosa", destaca a importância de práticas que vão além do tratamento clínico, priorizando o acolhimento e o vínculo entre profissionais e pacientes.

Dentre as alternativas apresentadas, a opção B) é a que melhor reflete essa visão integral e humanizada. Ela enfatiza:

• O acolhimento humanizado, que reconhece a pessoa idosa em sua singularidade
• A abordagem integral, considerando todas as dimensões do ser humano
• A criação de vínculos baseados em ética e respeito
• A perspectiva resolutiva, buscando soluções efetivas para as necessidades apresentadas

Enquanto as demais alternativas se limitam a aspectos técnicos específicos de cada profissão (como diagnóstico clínico, prescrição de medicamentos ou procedimentos odontológicos), a alternativa B transcende essas barreiras profissionais, estabelecendo um princípio universal que deve guiar todos os profissionais de saúde no atendimento à população idosa.

Essa abordagem está alinhada com os princípios do SUS e com as diretrizes do Estatuto do Idoso, que preconizam um atendimento digno, respeitoso e livre de qualquer forma de discriminação. A humanização do cuidado se mostra como elemento fundamental para garantir a qualidade de vida e a autonomia possível às pessoas que envelhecem.

De acordo com o Estatuto do Idoso, analisemos as afirmações e suas respectivas classificações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( V ) É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde – SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.

( F ) A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas obrigatoriamente por meio de atendimento hospitalar, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural.

( F ) É facultada a discriminação do idoso nos planos de saúde pela cobrança de valores diferenciados em razão da idade.

( V ) Ao idoso internado ou em observação é assegurado o direito a acompanhante, devendo o órgão de saúde proporcionar as condições adequadas para a sua permanência em tempo integral, segundo o critério médico.

A sequência correta é: V, F, F, V, correspondente à alternativa B).