Considerando-se as patologias psiquiátricas e algumas implicações clínicas de sua presença na gestação, é correto afirmar que:
Considerando-se as patologias psiquiátricas e algumas implicações clínicas de sua presença na gestação, é correto afirmar que:
- A)a indicação de eletroconvulsoterapia (ECT) pode ser uma opção alternativa em casos de não resposta à medicação ou em episódios depressivos graves, com aspectos psicóticos, catatônicos ou sério risco suicida.
- B)quase todas as drogas atravessam a barreira placentária, mas, de modo geral, o risco de teratogenia é bem estabelecido para poucos psicotrópicos, sendo maior no final da gestação.
- C)os estabilizadores de humor mais frequentemente usados, que são o carbonato de lítio, o ácido valproico e a carbamazepina, não devem ser evitados, pois possuem maior evidência de segurança, já que não apresentam riscos para o feto.
- D)o álcool é uma substância que atravessa rapidamente a barreira placentária e também passa para o leite materno; o feto e o recém-nascido têm facilidade de livrar-se do álcool, porque seu fígado não está completamente amadurecido.
- E)a abstinência por opioides é mais perigosa para o mãe que para a feto; a abstinência na mãe deve ser completada no primeiro trimestre ou, caso contrário, é preferível retirar gradualmente os opioides do recém-nascido.
Resposta:
A alternativa correta é A)
Considerando as patologias psiquiátricas e suas implicações clínicas durante a gestação, é fundamental analisar as afirmações apresentadas para compreender as condutas mais adequadas nesse contexto.
A alternativa A) está correta, pois a eletroconvulsoterapia (ECT) é, de fato, uma opção terapêutica válida em casos específicos, como depressão grave com risco de vida, sintomas psicóticos ou catatonia, especialmente quando há falha no tratamento medicamentoso. A ECT é considerada relativamente segura durante a gravidez, desde que realizada com os devidos cuidados.
A alternativa B) está incorreta, pois embora muitas drogas atravessem a barreira placentária, o risco de teratogenia é maior no primeiro trimestre da gestação, período crucial para a formação fetal, e não no final, como afirma o enunciado.
A alternativa C) está incorreta, uma vez que estabilizadores de humor como lítio, ácido valproico e carbamazepina apresentam riscos significativos para o feto, incluindo malformações congênitas e complicações neonatais. Seu uso deve ser criteriosamente avaliado e, quando possível, evitado ou substituído por alternativas mais seguras.
A alternativa D) está incorreta, pois o álcool é extremamente prejudicial ao feto e ao recém-nascido, justamente porque o fígado imaturo do bebê tem dificuldade em metabolizá-lo, levando a condições como a síndrome alcoólica fetal.
Por fim, a alternativa E) está incorreta, já que a abstinência de opioides pode ser perigosa tanto para a mãe quanto para o feto, podendo desencadear complicações como parto prematuro ou sofrimento fetal. O manejo deve ser individualizado, muitas vezes mantendo a terapia de substituição durante a gestação para evitar crises de abstinência.
Portanto, a única afirmação correta é a A), que destaca a ECT como uma alternativa viável em situações graves e refratárias durante a gestação.
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