Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

Assinale a alternativa correta:

• A) As pessoas atendidas nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são aquelas que apresentam intenso sofrimento psíquico, que lhes impossibilita de viver e realizar seus projetos de vida. São, preferencialmente, pessoas com transtornos mentais severos e/ou persistentes, ou seja, pessoas com grave comprometimento psíquico, incluindo os transtornos relacionados às substâncias psicoativas.
• B) Crianças e adolescentes com transtornos mentais não são atendidos pelo CAPS, sendo internados em Hospitais Gerais, que tenham as especialidades de Pediatria e Psiquiatria.
• C) A atual Política Nacional em Saúde Mental visa o aumento do número de leitos em Hospitais Psiquiátricos.
• D) As pessoas atendidas nos CAPS são apenas aquelas que apresentam sofrimento psíquico leve, que lhes possibilita de viver e realizar seus projetos de vida.

O gabarito correto é A).

Ao analisar as fases do desenvolvimento psicossexual propostas por Freud, é possível compreender como a sexualidade se manifesta desde a infância e influencia a personalidade adulta. A teoria freudiana divide esse desenvolvimento em etapas distintas, cada uma com características específicas relacionadas às zonas de prazer e aos conflitos psicológicos.

A alternativa B) é a correta, pois descreve com precisão a fase anal, que ocorre aproximadamente entre um ano e meio e três anos de idade. Nesse período, a criança começa a adquirir controle sobre os esfíncteres, e as atividades de evacuação e micção tornam-se fontes de prazer e descoberta. Freud associava essa fase ao desenvolvimento do autocontrole e à formação de traços de personalidade relacionados à organização, à teimosia ou à generosidade, dependendo de como a criança vivencia esse estágio.

As demais alternativas apresentam incorreções em relação à cronologia e às características das fases:

• A) A fase oral ocorre desde o nascimento até aproximadamente um ano e meio, sendo a boca o principal foco de prazer (sucção, alimentação), e não entre os três e seis anos.
• C) A fase fálica se dá entre três e seis anos, marcada pela curiosidade em relação aos genitais e pelo Complexo de Édipo/Electra, e não dos seis aos nove anos.
• D) O período de latência ocorre dos seis anos até o início da puberdade, quando as pulsões sexuais ficam adormecidas e a energia se direciona a aprendizados sociais e intelectuais, e não no primeiro ano de vida.

Portanto, a compreensão dessas fases é essencial para analisar como as vivências infantis, especialmente no contexto do prazer e dos conflitos, moldam a estruturação psíquica do indivíduo em sua vida adulta.

A Portaria nº 3.088/2011 representa um marco na organização da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) no Brasil, estabelecendo diretrizes fundamentais para o cuidado em saúde mental no âmbito do SUS. Entre suas principais características, destaca-se a garantia do acesso e da qualidade dos serviços, conforme afirmado na alternativa A, que constitui uma das diretrizes centrais para o funcionamento da RAPS.

Essa diretriz reforça a necessidade de oferecer cuidado integral e assistência multiprofissional, seguindo uma lógica interdisciplinar. Tal abordagem visa superar modelos fragmentados de atenção, priorizando a construção de vínculos terapêuticos e a continuidade do cuidado, aspectos essenciais no tratamento de pessoas com sofrimento ou transtorno mental, incluindo usuários de substâncias psicoativas.

Embora as demais alternativas apresentem elementos corretos sobre a RAPS - como a integração entre pontos de atenção (B), os serviços hospitalares de referência (C) e os Consultórios na Rua (D) - apenas a alternativa A corresponde exatamente a uma das diretrizes estabelecidas pela portaria, conforme seu texto normativo.

A implementação dessa diretriz tem como objetivo transformar a prática em saúde mental, substituindo paradigmas manicomiais por uma atenção baseada nos princípios da reforma psiquiátrica brasileira, com foco na reinserção social e no respeito aos direitos humanos dos usuários do sistema.

Em situações de emergência psiquiátrica, especialmente quando há risco de violência por parte do paciente, a prioridade é garantir a segurança tanto do indivíduo quanto da equipe de saúde e de outras pessoas ao redor. O manejo adequado desses casos exige conhecimento técnico, sensibilidade e respeito aos direitos do paciente.

Entre as alternativas apresentadas, a opção D) é a correta, pois recomenda que as contenções físicas ou químicas sejam utilizadas apenas como último recurso. Essa abordagem está alinhada com as boas práticas em saúde mental, que prezam pela redução de medidas coercitivas e pelo uso de estratégias de desescalada verbal sempre que possível.

As outras alternativas apresentam problemas:

• A) Realizar entrevistas em ambientes fechados pode aumentar a sensação de aprisionamento e potencializar a agressividade.
• B) Oferecer privacidade absoluta a um paciente violento pode ser perigoso, pois remove a possibilidade de intervenção imediata se necessário.
• C) Contestar diretamente as ilusões do paciente pode agravar a situação, sendo preferível técnicas de validação e redirecionamento.

A contenção, quando inevitável, deve ser realizada por equipe treinada, com o mínimo de força necessária e pelo menor tempo possível, sempre priorizando a dignidade e os direitos do paciente. O ideal é que o serviço de saúde mental tenha protocolos claros para essas situações, com alternativas terapêuticas que minimizem a necessidade de medidas restritivas.

Na atual política do Ministério da Saúde, a saúde mental tem sido priorizada como um eixo fundamental para a construção de um sistema de saúde mais humano e integral. A organização dessa rede de cuidados exige a implementação de dispositivos estratégicos capazes de oferecer suporte adequado às demandas da população, promovendo não apenas o tratamento, mas também a reinserção social e a qualidade de vida.

Dentre as alternativas apresentadas, o dispositivo considerado central para a estruturação dessa rede são os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), representados pela opção E. Esses centros desempenham um papel essencial no atendimento às pessoas com transtornos mentais, incluindo casos graves e persistentes, oferecendo serviços especializados e multidisciplinares.

Os CAPS funcionam como porta de entrada preferencial para a saúde mental no SUS, articulando-se com outros serviços, como a atenção básica, hospitais e iniciativas de inclusão social. Sua atuação vai além do tratamento clínico, abrangendo ações de reabilitação psicossocial e fortalecimento de vínculos comunitários.

Embora outros dispositivos, como residências terapêuticas e centros de convivência, sejam importantes complementos na rede, os CAPS se destacam por sua capacidade de organizar e coordenar o cuidado em saúde mental de forma territorializada e personalizada, alinhando-se aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

Sobre as atribuições dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPs), assinale a alternativa INCORRETA.

• A) Realizar atendimento somente em regime de atenção de urgência. (Incorreta)
• B) Promover a inserção social dos usuários através de ações intersetoriais que envolvam educação, trabalho, esporte, cultura e lazer, montando estratégias conjuntas de enfrentamento dos problemas. Os CAPs também têm a responsabilidade de organizar a rede de serviços de saúde mental de seu território.
• C) Apoiar e supervisionar a atenção à saúde mental na rede básica, no PSF (Programa de Saúde da Família), e no PACS (Programa de Agentes Comunitários de Saúde).
• D) Regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental de sua área.

O gabarito correto é A), pois os CAPs não se limitam apenas ao atendimento em regime de urgência. Suas atribuições são amplas, incluindo ações de promoção à saúde mental, articulação com a rede básica e intersetorial, além de organizar e regular o acesso aos serviços de saúde mental em seu território.

O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) é uma unidade de saúde estratégica no atendimento em saúde mental no Brasil. Suas atribuições vão além do simples acompanhamento clínico, abrangendo uma perspectiva mais ampla de reinserção social e garantia de direitos.

Analisando as afirmações apresentadas:

I. Oferecer atendimento ambulatorial em saúde mental - Embora o CAPS realize atendimentos, sua atuação não se limita ao modelo ambulatorial tradicional, pois trabalha com uma abordagem territorial e comunitária.

II. Oferecer acompanhamento clínico e de reinserção social - Esta afirmação está correta, pois reflete a essência do trabalho dos CAPS, que inclui não apenas o tratamento clínico, mas também a promoção da cidadania, acesso a direitos, trabalho, lazer e fortalecimento de vínculos.

III. Garantir acesso ao acompanhamento clínico-psiquiátrico - Embora importante, esta afirmação é limitada, pois reduz a atuação do CAPS apenas ao aspecto medicamentoso, desconsiderando suas outras dimensões de cuidado.

Portanto, a alternativa correta é B) II, apenas, pois capta adequadamente a abrangência do trabalho desenvolvido pelos CAPS, que vai além do tratamento clínico, focando na reinserção social e no exercício da cidadania.

O uso da comunicação terapêutica pela Equipe de Enfermagem na atenção à saúde mental é um elemento fundamental para o cuidado humanizado e efetivo. Entre as alternativas apresentadas, apenas a opção I está correta, conforme indicado pelo gabarito.

A primeira afirmação (I) destaca aspectos essenciais da comunicação terapêutica: o estabelecimento de uma comunicação clara, a construção de uma relação de confiança e a abertura para escuta ativa e compreensão da realidade do paciente. Esses princípios são amplamente reconhecidos como fundamentais na abordagem em saúde mental, pois promovem vínculo, acolhimento e respeito à subjetividade do indivíduo.

Já a segunda afirmação (II) está incorreta, pois o aconselhamento baseado nas experiências pessoais do profissional fere um princípio básico da comunicação terapêutica: a neutralidade e o foco nas necessidades do paciente. A prática profissional deve ser pautada pelo conhecimento técnico-científico, não por vivências pessoais.

A terceira afirmação (III) também é inadequada, pois a interferência direta nas relações familiares, mesmo que com a intenção de defender o paciente, pode ser invasiva e prejudicial. O papel da equipe é mediar conflitos quando necessário, sempre com o consentimento e participação do paciente, nunca impondo intervenções.

Portanto, a alternativa correta é A) I, apenas, já que somente o primeiro item apresenta princípios válidos e recomendados para a comunicação terapêutica em saúde mental pela equipe de enfermagem.

Assinale a alternativa que apresenta o transtorno mental caracterizado pela alternância entre mania e depressão.

• A) Transtorno afetivo bipolar.
• B) Transtorno obsessivo compulsivo.
• C) Transtorno do pânico.
• D) Transtorno de conduta.

O gabarito correto é A).

Na abordagem terapêutica de pacientes com pensamentos suicidas, é fundamental adotar medidas adequadas e humanizadas para garantir sua segurança e bem-estar. Entre as alternativas apresentadas, apenas a afirmação II está correta, conforme indicado pelo gabarito.

A primeira afirmação sugere ignorar o paciente, o que é completamente inadequado. Essa ideia parte de um mito perigoso de que "quem quer se matar não avisa". Na realidade, muitos indivíduos com ideação suicida expressam seus sentimentos como um pedido de ajuda, e ignorá-los pode agravar a situação.

A segunda afirmação está correta, pois a comunicação entre a equipe de saúde é essencial para garantir um acompanhamento adequado. Compartilhar informações sobre o risco de suicídio permite que todos os profissionais envolvidos estejam alertas e possam oferecer suporte contínuo ao paciente.

A terceira afirmação recomenda conter fisicamente o paciente, o que só deve ser considerado em situações extremas e com avaliação profissional criteriosa. A contenção física sem necessidade pode traumatizar ainda mais o indivíduo e prejudicar a relação terapêutica.

Portanto, a resposta correta é B) II, apenas, pois apenas a comunicação à equipe é uma medida adequada e necessária no manejo de pacientes com risco suicida.