Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

No contexto do cuidado de enfermagem ao trabalhador com transtorno bipolar afetivo em tratamento com lítio, é fundamental reconhecer os sinais de intoxicação pelo medicamento. O lítio, apesar de sua eficácia no controle dos sintomas do transtorno bipolar, apresenta uma janela terapêutica estreita, o que significa que pequenas variações na dosagem podem levar a efeitos adversos graves ou até mesmo à intoxicação.

As manifestações clínicas descritas no texto – tremores, diarreia, vômitos, cefaleia, polidipsia, poliúria, letargia, fasciculação, lesão renal e de tireoide – são características clássicas da intoxicação por lítio. Esses sintomas ocorrem quando os níveis séricos do medicamento ultrapassam o limite terapêutico, geralmente acima de 1,5 mEq/L, podendo variar de acordo com a sensibilidade individual do paciente.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Litemia abaixo de 0,2 mEq/L: Níveis tão baixos não causariam os sintomas descritos, pois estariam abaixo da faixa terapêutica.
• B) Uso de lítio a cada 4 dias: Essa frequência de administração seria insuficiente para manter níveis terapêuticos, mas não causaria intoxicação.
• C) Agudização da doença: A crise do transtorno bipolar não se manifesta com esses sintomas específicos.
• D) Intoxicação pelo medicamento: Corresponde exatamente ao quadro descrito, sendo a alternativa correta.
• E) Abstinência ao medicamento há mais de quarenta dias: A suspensão do lítio levaria ao retorno dos sintomas do transtorno bipolar, não ao quadro descrito.

Portanto, a identificação precoce desses sinais e sintomas pelo profissional de enfermagem é crucial para evitar complicações graves, exigindo monitoramento rigoroso dos níveis séricos de lítio e avaliação constante do estado clínico do paciente.

Os sintomas da esquizofrenia são classificados em fundamentais e catatônicos. Entre os sintomas fundamentais está:

• A) a falta de motivação.
• B) o isolamento social.
• C) o embotamento afetivo.
• D) a apatia.
• E) a confusão mental.

O gabarito correto é E) a confusão mental.

O caso apresentado ilustra uma situação complexa envolvendo um adolescente que demonstra sinais de desesperança e ideação suicida, sendo subestimado por sua família, que atribui tais comportamentos a uma "fase" ou busca por atenção. Diante desse cenário, as Diretrizes do Ministério da Saúde (2010) orientam profissionais da saúde a adotarem medidas específicas para prevenir o suicídio entre jovens.

A alternativa correta, conforme o gabarito, é a C), que propõe a identificação de fatores de vulnerabilidade relacionados ao suicídio, como residir em um município pequeno. Essa abordagem é crucial porque reconhece que o contexto socioambiental pode influenciar o risco suicida, mesmo na ausência de transtornos mentais ou uso de drogas. O isolamento social, a falta de acesso a serviços especializados e a desvalorização dos sentimentos do adolescente pela família são elementos que podem agravar sua condição.

As demais alternativas apresentam falhas graves:

• A) Ignora a necessidade de acolhimento imediato, subestimando a gravidade da ideação suicida.
• B) Minimiza os conflitos do jovem como "normais da adolescência", negligenciando a avaliação profissional.
• D) Recomenda erroneamente a supressão do afeto familiar, o que poderia intensificar o sofrimento emocional.
• E) Desconsidera fatores de risco associados a contextos não urbanos, como menor acesso a redes de apoio.

Portanto, a abordagem recomendada deve priorizar a escuta qualificada, a avaliação de riscos contextualizados e o envolvimento da família no processo de cuidado, rompendo com estigmas que impedem a assistência adequada.

Segundo o Ministério da Saúde (2004), os CAPS (Centros de Atenção Psicossocial) representam a principal estratégia da reforma psiquiátrica no Brasil. Definidos como serviços de saúde abertos e comunitários do SUS, os CAPS funcionam como referência para o tratamento de pessoas com transtornos mentais, psicoses, neuroses graves e outros quadros que demandam cuidado intensivo e personalizado.

Existem diferentes modalidades de CAPS, variando em estrutura, equipe e público atendido. Os CAPS I e II diferenciam-se pelo porte e complexidade, enquanto o CAPSi atende crianças e adolescentes, o CAPSad é voltado para usuários de álcool e drogas, e o CAPS III atende casos mais graves, com funcionamento 24 horas.

O enfermeiro compõe a equipe mínima de todos os CAPS, porém em duas modalidades específicas não é exigida formação especializada em saúde mental para esses profissionais. Conforme o gabarito oficial, essas modalidades são:

• C) CAPS I e CAPSi

Essa informação revela uma importante particularidade na formação dos profissionais que atuam nesses serviços específicos, destacando a necessidade de discussão sobre a qualificação da equipe de enfermagem nos diferentes dispositivos de atenção psicossocial.

No atendimento em saúde mental, o papel do técnico de enfermagem é fundamental para garantir um cuidado humanizado e eficaz. Entre as alternativas apresentadas, a opção A) destaca-se como a correta, pois enfatiza a importância do acolhimento na construção de vínculos e na prática do cuidado.

O acolhimento não é apenas uma etapa do atendimento, mas uma postura ética e profissional que permite ao usuário sentir-se ouvido, compreendido e respeitado. Essa abordagem facilita a adesão ao tratamento e fortalece a relação de confiança entre a equipe de saúde, o paciente e sua família. Ao oferecer um espaço de escuta ativa, o técnico de enfermagem contribui para a redução do estigma e para a promoção de um ambiente terapêutico mais acolhedor.

As demais alternativas apresentam informações incorretas sobre as competências do técnico de enfermagem. Diagnosticar pacientes, fornecer medicamentos de alto custo, organizar capacitações ou garantir emprego não são atribuições dessa categoria profissional. Tais ações são responsabilidades de outros membros da equipe multidisciplinar, como médicos, farmacêuticos ou assistentes sociais.

Portanto, a alternativa A) é a única que reflete com precisão uma das competências essenciais do técnico de enfermagem no contexto da saúde mental: o acolhimento como ferramenta para estabelecer vínculos e promover cuidado integral.

Os mecanismos de defesa são conceitos fundamentais na psicologia, especialmente quando se trata de compreender como as pessoas lidam com situações emocionalmente desafiadoras. No contexto apresentado, o profissional de enfermagem que desloca seus sentimentos incômodos sobre o setor em que trabalha para outras pessoas está demonstrando um comportamento clássico de projeção.

A projeção, alternativa A), ocorre quando um indivíduo atribui a outros sentimentos, impulsos ou pensamentos que são, na verdade, seus, mas que ele não consegue reconhecer ou aceitar como próprios. Esse mecanismo permite que a pessoa evite confrontar aspectos dolorosos ou conflitantes de si mesma, transferindo-os para o ambiente externo.

As outras alternativas apresentadas representam mecanismos distintos:

• B) Repressão: envolve suprimir lembranças ou desejos inconscientemente para evitar sofrimento.
• C) Resiliência: refere-se à capacidade de adaptação e superação diante de adversidades, não sendo um mecanismo de defesa propriamente dito.
• D) Racionalização: justificar ações ou sentimentos com explicações lógicas, mas que mascaram motivações reais.
• E) Formação reativa: adotar um comportamento oposto ao desejo ou impulso inconsciente.

Portanto, o gabarito correto é de fato A) projeção, pois o profissional está externalizando sentimentos que lhe causam desconforto, atribuindo-os aos outros em vez de reconhecê-los como seus.

O uso de medicamentos antipsicóticos é indicado principalmente para o tratamento de transtornos psiquiátricos que envolvem sintomas psicóticos ou alterações graves do pensamento e do comportamento. Entre as principais condições que justificam a prescrição desses fármacos, destacam-se:

• Esquizofrenia: um transtorno mental crônico caracterizado por delírios, alucinações e desorganização do pensamento.
• Síndrome cerebral orgânica com psicose: condições neurológicas ou metabólicas que causam sintomas psicóticos, como em casos de demência ou lesões cerebrais.
• Fase maníaca da doença maníaco-depressiva (transtorno bipolar): episódios de euforia extrema, agitação e sintomas psicóticos.

Essas indicações correspondem à alternativa A), que é a correta. As demais opções apresentam condições que, embora possam ser tratadas com outros tipos de medicamentos, não são as principais indicações para antipsicóticos. Por exemplo:

• Opção B) menciona transtornos do humor, que geralmente requerem estabilizadores de humor ou antidepressivos.
• Opção C) inclui condições como TOC e discinesia tardia, que não são tratadas primariamente com antipsicóticos.
• Opção D) refere-se a distúrbios de ansiedade, que demandam ansiolíticos ou antidepressivos.
• Opção E) lista condições não relacionadas ao uso de antipsicóticos.

Portanto, a resposta correta é A), pois abrange os quadros clínicos mais comumente associados à ação dos antipsicóticos.

O atendimento a pacientes portadores de transtornos mentais exige do técnico de enfermagem uma série de condutas específicas, fundamentadas no respeito, na segurança e no cuidado humanizado. Diante das opções apresentadas, a alternativa correta é a C), que destaca a importância de avaliar previamente as condições de segurança e posicionar-se estrategicamente para garantir a proteção tanto da equipe quanto do paciente.

A abordagem inicial deve ser cuidadosa, considerando que situações envolvendo transtornos mentais podem apresentar riscos imprevisíveis. O profissional deve assegurar que o ambiente seja seguro, posicionando-se de forma a permitir uma saída rápida em caso de necessidade, sem que isso demonstre hostilidade ou desconfiança em relação ao paciente. Essa medida evita confrontos e contribui para um atendimento mais tranquilo e eficaz.

As demais alternativas apresentam equívocos que podem comprometer a qualidade do atendimento:

• A) Abordar o paciente sozinho, sem avaliar o contexto, pode ser arriscado, especialmente em situações de crise.
• B) Usar um tom de voz alto e firme pode ser interpretado como agressivo, aumentando a tensão.
• D) A contenção química não deve ser a primeira opção, devendo ser utilizada apenas quando estritamente necessário e com supervisão médica.
• E) Embora o respeito seja essencial, deixar claro o desacordo com o paciente pode gerar conflitos desnecessários.

Portanto, a conduta mais adequada é a que prioriza a segurança e o planejamento prévio, garantindo um atendimento eficiente e humanizado.

O texto descreve um distúrbio psíquico de natureza depressiva, associado ao esgotamento físico e mental, cuja origem está diretamente relacionada ao ambiente profissional. Trata-se de uma condição que afeta principalmente indivíduos cujas ocupações exigem um alto nível de envolvimento emocional, como aqueles que trabalham com cuidados, tratamento ou educação.

Entre as opções apresentadas:

• A) Síndrome do Pânico: caracterizada por ataques súbitos de ansiedade intensa, não está diretamente ligada ao contexto profissional descrito.
• B) Síndrome de Burnout: condição resultante do estresse crônico no trabalho, especialmente em profissões que demandam alto nível de interação emocional, como mencionado no texto.
• C) Síndrome de Angelman: um distúrbio genético neurológico, sem relação com o esgotamento profissional.
• D) Síndrome de Guillain-Barré: uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso periférico, também não relacionada ao contexto apresentado.
• E) Síndrome de Estocolmo: um estado psicológico em que a vítima desenvolve empatia ou ligação emocional com seu agressor, não tendo conexão com o tema em questão.

Portanto, a alternativa correta é B) Síndrome de Burnout, pois é a única que se encaixa perfeitamente na descrição fornecida no texto.

No que se refere à assistência em saúde mental, é importante analisar cuidadosamente as afirmações sobre o manejo de pacientes com transtornos psiquiátricos, como a depressão. O item em questão aborda uma conduta específica em relação ao paciente depressivo, afirmando que ele nunca deve ficar sozinho devido ao risco de suicídio associado à sua condição.

A depressão é de fato um distúrbio de humor grave, frequentemente caracterizado por tristeza persistente, perda de interesse em atividades cotidianas e, em casos mais severos, pensamentos suicidas. A ansiedade e queixas somáticas podem, sim, mascarar o diagnóstico, tornando essencial uma avaliação clínica cuidadosa.

Quanto ao risco de suicídio, é consenso na psiquiatria que pacientes com depressão, especialmente em episódios agudos ou com histórico prévio de tentativas, requerem supervisão constante. O isolamento pode aumentar a vulnerabilidade a atos impulsivos, sendo recomendado o acompanhamento por familiares ou profissionais de saúde em casos de alto risco.

Portanto, a afirmação está correta (C), pois reflete uma precaução fundamental na assistência a pacientes depressivos com potencial suicida. Negligenciar esse cuidado pode ter consequências trágicas, reforçando a necessidade de vigilância contínua como parte do tratamento.