Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

O item em questão aborda um aspecto crucial no atendimento a pacientes em emergências psiquiátricas, especificamente aqueles oriundos de prisões ou sob custódia. A afirmação sugere que a algemação no leito seria obrigatória para permitir o atendimento médico, mas dispensável no caso de pacientes com contenções nas mãos e tornozelos. Contudo, essa perspectiva é equivocada e merece uma análise mais aprofundada.

Em primeiro lugar, é fundamental considerar os princípios éticos e humanitários que regem a prática médica. Pacientes em crise psiquiátrica, independentemente de sua origem ou condição legal, devem receber atendimento digno e respeitoso. A utilização de algemas ou contenções físicas deve ser avaliada com extremo cuidado, sempre priorizando a segurança do paciente e da equipe de saúde, mas sem desrespeitar os direitos humanos.

Além disso, a alegação de que contenções nas mãos e tornozelos dispensariam a necessidade de algemação no leito é tecnicamente incorreta. O uso de qualquer tipo de restrição física deve ser justificado clinicamente e documentado, seguindo protocolos estabelecidos para evitar abusos ou danos desnecessários ao paciente. A avaliação individualizada de cada caso é imprescindível, pois situações de agitação psicomotora ou risco de autoagressão podem exigir medidas específicas, que não se resumem a uma simples algemação.

Portanto, a afirmação apresentada no item está errada, conforme indicado pelo gabarito. A conduta em emergências psiquiátricas deve ser pautada por critérios clínicos rigorosos, respeito aos direitos do paciente e observância das normas éticas, evitando generalizações ou práticas desnecessariamente coercitivas.

A respeito dos cuidados de enfermagem com indivíduos com transtorno bipolar do humor, é essencial analisar criticamente as práticas recomendadas, especialmente em relação ao manejo do risco de suicídio durante a fase depressiva. O item em questão afirma que o profissional de enfermagem deve afastar objetos de risco e manter o paciente em isolamento na fase inicial da depressão, devido ao alto risco de suicídio. No entanto, o gabarito indica que essa afirmação está incorreta (E).

O isolamento, como medida única ou prioritária, pode ser prejudicial ao paciente, pois pode intensificar sentimentos de solidão e desesperança, agravando o quadro depressivo. Embora a remoção de objetos potencialmente perigosos seja uma prática importante, a abordagem deve ser mais ampla, incluindo suporte emocional, monitoramento constante e intervenções terapêuticas integradas. O contato humano e a construção de vínculos de confiança são fundamentais para reduzir o risco de suicídio, e o isolamento pode comprometer esse processo.

Portanto, a afirmação está errada, pois o manejo adequado do paciente com transtorno bipolar em fase depressiva exige uma abordagem equilibrada, que priorize a segurança sem negligenciar o acolhimento e o suporte psicossocial.

A respeito dos cuidados de enfermagem com indivíduos com transtorno bipolar do humor, é importante analisar criticamente as orientações propostas, especialmente durante a fase da mania.

A afirmação de que pacientes em fase maníaca devem ser envolvidos em atividades que exijam concentração e estimulados a permanecer em ambientes agitados está incorreta. Durante a mania, o indivíduo já apresenta sintomas como exaltação do humor, inquietação e alegria exagerada, o que indica um estado de hiperatividade e excitação excessiva.

Nesse contexto, a abordagem adequada deve priorizar:

• Ambientes calmos e pouco estimulantes
• Atividades que promovam relaxamento
• Redução de estímulos externos
• Manutenção de uma rotina estruturada

Portanto, a alternativa correta é E) ERRADO, pois as recomendações apresentadas no item contrariam os princípios básicos do manejo da fase maníaca no transtorno bipolar.

A respeito dos cuidados de enfermagem com indivíduos com transtorno bipolar do humor, julgue os itens seguintes.

A equipe de enfermagem pode servir de elo entre o indivíduo com transtorno bipolar e a família, esclarecendo os familiares acerca da doença e orientando sobre como lidar com o paciente.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C) CERTO.

Acerca da assistência de enfermagem em saúde mental, é fundamental compreender o papel do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) como um serviço comunitário essencial no cuidado de pessoas com transtornos mentais. O CAPS representa uma abordagem humanizada e integral, alinhada aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que prioriza o tratamento em liberdade e a reinserção social.

A afirmação apresentada é correta (C), pois o CAPS, de fato, atua como um serviço territorial e multidisciplinar, oferecendo atendimento personalizado e contínuo para pacientes com sofrimento psíquico. Sua estrutura permite intervenções que vão desde o acolhimento até atividades terapêuticas em grupo, sempre com foco na autonomia do usuário e no fortalecimento de seus vínculos familiares e comunitários.

Portanto, o CAPS cumpre um papel indispensável na rede de saúde mental, reforçando a importância da enfermagem nesse contexto – não apenas na administração de cuidados clínicos, mas também no suporte emocional e na promoção de cidadania para aqueles que enfrentam desafios mentais.

Acerca da assistência de enfermagem em saúde mental, é importante destacar que o transtorno de ansiedade e a atividade delirante são fenômenos distintos, embora possam coexistir em alguns quadros clínicos. O gabarito correto para a afirmação apresentada é E) ERRADO, pois a atividade delirante não é um sintoma típico do transtorno de ansiedade.

O transtorno de ansiedade caracteriza-se principalmente por preocupação excessiva, medo intenso, inquietação e sintomas físicos como taquicardia, sudorese e tensão muscular. Já a atividade delirante, que envolve percepções falsas (táteis, olfativas, auditivas ou visuais), está mais associada a transtornos psicóticos, como a esquizofrenia ou o transtorno delirante.

Portanto, na assistência de enfermagem em saúde mental, é fundamental que o profissional reconheça essas diferenças para realizar uma avaliação adequada e planejar intervenções específicas. Confundir esses sintomas pode levar a diagnósticos equivocados e, consequentemente, a tratamentos inadequados.

Acerca da assistência de enfermagem em saúde mental, os serviços residenciais terapêuticos desempenham um papel fundamental na reabilitação psicossocial de pacientes com histórico de longas internações psiquiátricas. Essas residências oferecem um ambiente acolhedor e estruturado, onde os indivíduos recebem suporte contínuo para o desenvolvimento de habilidades sociais, autonomia e integração comunitária.

A afirmação apresentada está correta, pois os serviços residenciais terapêuticos de fato representam uma alternativa ao modelo asilar, priorizando a convivência em sociedade e o cuidado humanizado. A equipe de enfermagem, em conjunto com outros profissionais, atua diretamente no acompanhamento diário desses pacientes, garantindo não apenas a administração de medicamentos e tratamentos, mas também o estímulo à participação em atividades cotidianas e redes de apoio.

Portanto, a alternativa C) CERTO é a resposta adequada, já que esses serviços visam exatamente a reinserção social e o cuidado integral, alinhados aos princípios da Reforma Psiquiátrica Brasileira.

Acerca da assistência de enfermagem em saúde mental, a reforma psiquiátrica representa uma mudança significativa no paradigma de tratamento dos pacientes. O movimento propõe a desinstitucionalização da loucura, priorizando a reinserção social e o cuidado humanizado em detrimento do isolamento em hospitais psiquiátricos.

Um dos principais objetivos dessa reforma é a redução progressiva dos leitos psiquiátricos tradicionais, substituindo-os por uma rede de atenção psicossocial composta por Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), serviços residenciais terapêuticos e outros dispositivos comunitários. Essa abordagem visa oferecer tratamento especializado sem necessidade de internação prolongada, exceto em casos agudos e específicos.

Portanto, o item está CERTO ao afirmar que a reforma psiquiátrica propõe a desinstitucionalização com diminuição de leitos e substituição das internações por tratamento em centros especializados. Essa transformação está alinhada com as diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS) e com a Lei da Reforma Psiquiátrica (Lei nº 10.216/2001), que consolida esse novo modelo de atenção em saúde mental no Brasil.

O familiar responsável por um paciente com quadro de confusão mental deve ser orientado a adotar uma abordagem que priorize a paciência, o acolhimento e a clareza na comunicação. A alternativa correta, conforme o gabarito, é a C), que sugere explicar as atividades e procedimentos ao paciente, repetindo quantas vezes forem necessárias, especialmente em casos de déficit de memória.

Essa orientação é fundamental porque pacientes com confusão mental frequentemente apresentam dificuldades de compreensão, desorientação e lapsos de memória. Repetir as explicações de forma calma e objetiva ajuda a reduzir a ansiedade e a frustração, tanto do paciente quanto do cuidador. Além disso, essa prática contribui para a manutenção de um ambiente seguro e previsível, essencial para o bem-estar do indivíduo.

As demais alternativas apresentam abordagens inadequadas ou contraproducentes:

• A) Repreender o paciente ou isolá-lo pode agravar a confusão mental e gerar sentimentos de abandono e angústia.
• B) Retirar objetos que auxiliam na orientação, como relógios e calendários, pode piorar a desorientação temporoespacial.
• D) Questionar repetidamente com vocabulário diferente pode confundir ainda mais o paciente, já que a inconsistência dificulta a compreensão.
• E) Frases longas e perguntas indiretas tendem a sobrecarregar o paciente, dificultando o processamento das informações.

Portanto, a melhor conduta é a que promove a comunicação clara, o reforço positivo e a adaptação às necessidades do paciente, garantindo um cuidado mais humanizado e eficaz.

Julgue os próximos itens, relativos à terapia medicamentosa usada em pacientes na área de saúde mental.

Os psicofármacos modificam as funções psíquicas normais ou alteradas, levando à cura dos pacientes portadores de transtorno mental.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é E).