Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

Julgue os próximos itens, relativos à terapia medicamentosa usada em pacientes na área de saúde mental.

Apesar de muito criticada, a prescrição de medicamentos é a forma de tratamento mais conhecida para pacientes portadores de transtorno mental.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

Diversos fatores de proteção reduzem o risco de suicídio, dentre eles a Organização Mundial da Saúde destaca:

• A) o uso excessivo de antidepressivos.
• B) o apoio da família e de amigos.
• C) a alimentação à base de proteínas.
• D) o isolamento da sociedade.
• E) o confinamento no domicílio.

O gabarito correto é B) o apoio da família e de amigos.

Considerando o caso apresentado, a alternativa correta é a letra C), conforme as diretrizes do Ministério da Saúde sobre a rede de saúde mental no Brasil. A justificativa para essa escolha baseia-se nos seguintes aspectos:

O Serviço Residencial Terapêutico (SRT) é uma modalidade de atendimento destinada a pessoas com transtornos mentais graves e em situação de vulnerabilidade social, como o senhor descrito no enunciado. De acordo com a política de saúde mental brasileira, os usuários do SRT devem estar inseridos em um plano terapêutico individualizado, elaborado e acompanhado por uma equipe multiprofissional vinculada a um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) ou a um serviço ambulatorial especializado em saúde mental.

Essa abordagem visa garantir o cuidado contínuo e personalizado, promovendo a reinserção social e a autonomia do indivíduo, em vez de seu isolamento. A alternativa C) reflete corretamente essa prática, ao afirmar que o referido senhor deve estar seguindo um plano terapêutico definido por uma equipe de saúde e sob acompanhamento especializado.

As demais alternativas apresentam incorreções:

• A) O SRT não é destinado a qualquer distúrbio mental, mas sim a casos graves e em situação de vulnerabilidade, conforme critérios técnicos.
• B) O programa De Volta Para Casa e o SRT são serviços complementares, podendo um mesmo indivíduo ser beneficiado por ambos, desde que atenda aos requisitos específicos de cada um.
• D) A atenção psicossocial não preconiza o afastamento do convívio social, mas sim a inclusão e a reinserção, embora os cuidados básicos como higiene e alimentação façam parte do atendimento.
• E) O SRT possui limites de capacidade por residência, geralmente atendendo entre dois e oito pessoas, dependendo da estrutura, mas a convivência deve ser planejada para evitar superlotação e garantir o cuidado adequado.

Portanto, a alternativa C) é a única que está em conformidade com as diretrizes da política de saúde mental brasileira e com os princípios do SRT.

Segundo Kaplan (2007), o tipo de esquizofrenia que se caracteriza por uma perturbação acentuada da função motora, rigidez, posturas bizarras, estereotipias e maneirismos é denominado de esquizofrenia catatônica.

Entre as opções apresentadas:

• A) Paranoide - Incorreta, pois está associada a delírios e alucinações.
• B) Indiferenciada - Incorreta, pois refere-se a casos que não se encaixam claramente em outros subtipos.
• C) Residual - Incorreta, pois descreve estágios avançados com sintomas atenuados.
• D) Desorganizada - Incorreta, pois apresenta discurso e comportamento desorganizados como características principais.
• E) Catatônica - Correta, pois corresponde exatamente à descrição fornecida no enunciado.

Portanto, a alternativa correta é E) catatônica, conforme indicado no gabarito.

Segundo Stuart e Laraia (2002), no cuidado ao paciente psiquiátrico, a maior prioridade das intervenções de enfermagem reside naquelas que protegem o paciente contra o perigo imediato. Baseado nessa afirmativa, é correto afirmar que o paciente apresenta um:

• A) transtorno de personalidade.
• B) distúrbio psicótico.
• C) transtorno depressivo.
• D) comportamento suicida.
• E) transtorno bipolar.

O gabarito correto é D) comportamento suicida.

Com relação à assistência de enfermagem ao portador de transtorno mental e às unidades da rede de atenção à saúde mental, a opção correta é:

C) O Núcleo de Apoio à Saúde da Família 3 tem como objetivo promover a atenção integral em saúde e saúde mental, prioritariamente para usuários de crack, álcool e outras drogas, na atenção básica e em municípios com menos de vinte mil habitantes.

Esta alternativa está correta porque o NASF-3 (Núcleo de Apoio à Saúde da Família) foi criado especificamente para atender demandas de saúde mental, com foco em populações vulneráveis, como usuários de substâncias psicoativas, e atua prioritariamente em municípios menores, integrando a atenção básica.

As demais alternativas estão incorretas porque:

• A) O programa Volta para Casa é uma parceria entre o Ministério da Saúde e Ministério da Previdência Social, não da Educação.
• B) O CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) foi criado para substituir o modelo hospitalocêntrico, não apenas ampliar cuidados existentes.
• D) Houve expansão dos CAPS após 2005, não retração, com incentivos financeiros prévios à vistoria.
• E) A política nacional de saúde mental busca reduzir leitos psiquiátricos, não expandir hospitais psiquiátricos.

Segundo Kaplan e Sadock, a esquizofrenia é um transtorno psiquiátrico complexo, cujas causas ainda não são completamente compreendidas pela medicina. Caracteriza-se principalmente por sintomas psicóticos, que afetam profundamente a percepção da realidade, o pensamento e o comportamento do indivíduo. Entre os sinais mais comuns estão delírios, alucinações, discurso desorganizado e alterações significativas no afeto e na motivação.

No contexto da questão apresentada, que pede para identificar a alternativa que NÃO representa um sintoma típico da esquizofrenia, a resposta correta é a opção E) dificuldade de concentração e insônia terminal. Embora esses sintomas possam estar presentes em alguns pacientes, eles não são considerados características centrais do transtorno, diferentemente dos outros itens listados:

• A) Delírios e estupor – Os delírios são manifestações clássicas da esquizofrenia, enquanto o estupor pode ocorrer em alguns subtipos.
• B) Alucinações e negativismo – As alucinações, especialmente auditivas, são marcantes, e o negativismo pode aparecer como parte dos sintomas comportamentais.
• C) Discurso desorganizado e agitação – A desorganização do pensamento e da fala é um critério diagnóstico importante, assim como a agitação psicomotora.
• D) Embotamento afetivo e ecolalia – O embotamento afetivo reflete a diminuição da expressão emocional, e a ecolalia pode surgir em casos de desorganização grave.

Portanto, a alternativa E destaca-se como a exceção, já que dificuldade de concentração e insônia terminal são mais associadas a outros transtornos, como depressão ou ansiedade, e não são consideradas sintomas nucleares da esquizofrenia.

Considerando as alterações vinculadas à Saúde Mental, a alternativa correta é a E) O Delírio é causado por distúrbios fisiopatológicos.

O delírio, de fato, está associado a disfunções orgânicas ou fisiológicas, como intoxicações, infecções, desequilíbrios metabólicos ou lesões cerebrais. Ele se caracteriza por uma confusão mental aguda, com alterações na atenção, consciência e cognição, diferindo de outras condições psiquiátricas de origem primariamente psicológica.

As demais alternativas apresentam imprecisões:

• A) Embora a anedonia seja um sintoma presente no transtorno depressivo maior, ela não é um critério central para o diagnóstico do distúrbio distímico (transtorno depressivo persistente).
• B) A classificação da esquizofrenia em subtipos (paranoide, desorganizada, catatônica) foi revisada no DSM-5, que optou por uma abordagem dimensional em vez de categorias rígidas.
• C) A ecolalia é a repetição involuntária de palavras ou frases de terceiros, mas não está diretamente ligada à alteração da percepção, sendo mais comum em condições como o transtorno do espectro autista ou catatonia.
• D) Embora despersonalização e sudorese sejam sintomas do transtorno do pânico, o "torpor emocional" não é um critério diagnóstico estabelecido.

Em relação ao atendimento numa emergência psiquiátrica, pode-se afirmar que:

• A) deve-se evitar aproximação física com o paciente.
• B) a meta imediata é obter o controle da situação.
• C) as contenções devem ser imediatamente colocadas.
• D) o paciente deve ficar sozinho em alguns momentos para não se sentir vigiado.
• E) deve-se evitar dizer seu nome ao paciente ou qualquer verdade, se implicar algo que o desagrade.

O gabarito correto é B.

O enfermeiro, como participante da equipe de saúde que atende o indivíduo com suspeita de esquizofrenia, necessita conhecer as principais manifestações deste transtorno mental, a fim de prevenir agravos. Dentre as características da esquizofrenia, encontram-se:

• A) perda da capacidade acadêmica, transtorno de identidade e vontade exacerbada.
• B) perda da capacidade laboral, embotamento afetivo e volição preservada.
• C) delírios, perda da capacidade social e comportamento previsível.
• D) alucinações, hiperedonia e logorréia.
• E) discurso desorganizado, hipoedonia e alogia.

O gabarito correto é E).