Questões Sobre Saúde Mental - Enfermagem - concurso

O caso clínico apresentado descreve um jovem de 19 anos com sintomas marcantes de um transtorno psiquiátrico grave, caracterizado por euforia, irritabilidade, labilidade emocional, discurso grandioso, alterações sensoperceptivas (alucinações auditivas), agitação psicomotora e comportamento impulsivo. Essas manifestações são altamente sugestivas de um episódio maníaco com características psicóticas, quadro típico do transtorno bipolar do tipo I.

A associação entre alterações do humor (euforia expansiva alternando com irritabilidade), cognição (delírios de grandeza e perseguição), sensopercepção (alucinações), atividade motora (agitação) e comportamento (impulsividade, manipulação e desinibição sexual) corrobora o diagnóstico de distúrbio bipolar em fase maníaca com sintomas delirantes. A resposta positiva à medicação com lítio (estabilizador de humor) e clorpromazina (antipsicótico típico) reforça essa hipótese diagnóstica.

Portanto, a afirmação de que a descrição clínica é compatível com distúrbio bipolar mania delirante está correta, pois o caso apresenta todos os critérios essenciais para esse diagnóstico conforme os manuais psiquiátricos.

O caso clínico apresentado descreve um jovem de 19 anos com sintomas compatíveis com um episódio maníaco ou hipomaníaco, possivelmente dentro do espectro do transtorno bipolar. Entre os diversos sintomas descritos, destaca-se a atração sexual intensa e inapropriada pelo técnico de referência, acompanhada da afirmação de que o profissional estaria interessado nele. Essa situação pode ser interpretada à luz dos mecanismos de defesa descritos pela psicanálise.

O item em questão afirma que esse comportamento é um exemplo claro do mecanismo de negação, o que está incorreto. A negação consiste em recusar a realidade de um fato ou emoção para evitar angústia, como, por exemplo, um paciente que ignora um diagnóstico grave. No caso descrito, o que ocorre é um mecanismo diferente: a projeção, em que o paciente atribui ao outro (o técnico) sentimentos que são, na verdade, seus próprios ("ele está interessado em mim" quando, na realidade, é o paciente quem sente atração).

Além disso, o contexto clínico sugere outros aspectos psicopatológicos, como a grandiosidade (discursos sobre grandeza e religiosidade), a desinibição comportamental (vestuário chamativo, impulsividade) e a possível presença de sintomas psicóticos (alucinações auditivas). Esses elementos reforçam a hipótese de um quadro maníaco com características delirantes, em que a distorção da realidade é mais complexa do que uma simples negação.

Portanto, o gabarito E) ERRADO está correto, pois o mecanismo de defesa em evidência não é a negação, mas sim a projeção, dentro de um quadro mais amplo de alterações do pensamento e do afeto.

O caso clínico apresentado descreve um jovem de 19 anos com sintomas característicos de um episódio maníaco, possivelmente associado ao transtorno bipolar, incluindo euforia, irritabilidade, fala acelerada, grandiosidade, alucinações auditivas e agitação psicomotora. O paciente também exibe comportamentos impulsivos, baixa tolerância à frustração e distorções na interpretação da realidade, como a crença equivocada de que seu técnico de referência tinha interesse romântico por ele.

O tratamento instituído incluiu lítio, um estabilizador de humor com ação antimaníaca, e clorpromazina, um antipsicótico da classe das fenotiazinas, indicado para controle de sintomas psicóticos como delírios e alucinações. Esses medicamentos têm como objetivo principal reduzir a agitação, regular o humor e restabelecer o contato com a realidade.

Considerando a resposta esperada ao tratamento farmacológico adequado, é correto afirmar que a medicação deve levar à diminuição da agitação psicomotora, à remissão dos delírios e alucinações, e à recuperação da capacidade de julgamento. Consequentemente, espera-se que o paciente retome a capacidade de interpretar corretamente o ambiente, tome decisões mais adequadas em relação ao autocuidado e apresente melhora na higiene pessoal e na aparência.

Portanto, a afirmação de que os cuidados terapêuticos instituídos devem resultar na cessação dos sintomas agudos e na recuperação funcional do paciente está correta (alternativa C).

Dentre as alterações psiquiátricas da doença de Parkinson associadas à redução da atividade dopaminérgica, destaca-se a depressão. Essa condição é frequentemente observada em pacientes com Parkinson devido ao desequilíbrio nos níveis de dopamina, um neurotransmissor essencial para a regulação do humor, além de seu papel no controle motor.

As outras opções apresentadas, como doença bipolar, esquizofrenia, epilepsia e mania, embora possam envolver alterações dopaminérgicas, não são as mais diretamente relacionadas à fisiopatologia do Parkinson. A depressão, por sua vez, é uma comorbidade comum nessa doença neurodegenerativa, afetando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

Portanto, a alternativa correta é D) depressão, conforme indicado no gabarito.

Conforme o Conselho Federal de Enfermagem, a contenção física em pacientes com distúrbios mentais é um procedimento que deve ser realizado com cautela e seguindo diretrizes específicas. O texto apresentado aborda três afirmações sobre o tema, das quais apenas duas estão corretas.

A primeira afirmação (I) está incorreta, pois a contenção física não deve ser a primeira alternativa em casos de agressividade. Ela só deve ser utilizada quando outras estratégias, como a abordagem verbal e a contenção química, não forem eficazes.

A segunda afirmação (II) está correta, pois reforça a importância de tentar outras abordagens antes de recorrer à contenção física. A comunicação terapêutica e a contenção química são alternativas que devem ser priorizadas.

A terceira afirmação (III) também está correta, pois define adequadamente o que é a contenção física: uma técnica de restrição de movimentos utilizada apenas quando o paciente representa perigo para si ou para outros.

Portanto, as únicas afirmações corretas são II e III, o que torna a alternativa B) a resposta certa.

A ocorrência de transtornos mentais ocupacionais está corretamente descrita na alternativa D) "Demência por exposição a metais pesados".

Essa opção é a única que apresenta uma relação clinicamente reconhecida entre a exposição ocupacional a agentes específicos (metais pesados, como chumbo ou mercúrio) e o desenvolvimento de um transtorno mental orgânico, como a demência. A exposição prolongada a esses metais pode causar danos neurológicos cumulativos, levando a sintomas cognitivos e comportamentais característicos da demência.

As demais alternativas apresentam associações incorretas ou pouco fundamentadas:

• A) A sílica está associada a problemas pulmonares, não a depressão
• B) A insatisfação no trabalho pode causar estresse, mas não psicose
• C) O ruído excessivo pode causar estresse ou perda auditiva, mas não delirium
• E) O monóxido de carbono pode causar danos neurológicos, mas não um transtorno orgânico de personalidade específico

Portanto, a alternativa D é a única que descreve adequadamente um transtorno mental ocupacional com base em evidências médicas.

Em relação às alterações do processo de pensamento, a alternativa correta é a A), que afirma: "o pensamento psicótico caracteriza-se pela incapacidade de reconhecer a realidade e a fantasia, criando uma nova realidade."

Essa definição descreve de forma precisa um dos aspectos centrais do pensamento psicótico, no qual o indivíduo perde a capacidade de distinguir entre o que é real e o que é produto de sua imaginação ou delírio. Essa confusão entre realidade e fantasia leva à construção de uma percepção distorcida do mundo, muitas vezes marcada por crenças irreais e alucinações.

As demais alternativas apresentam conceitos relacionados a distúrbios do pensamento, porém com definições incorretas:

• B) O dereismo não se refere a uma interrupção abrupta do pensamento, mas sim a um afastamento da realidade, semelhante ao descrito na alternativa A.
• C) A verbigeração é a repetição estereotipada de palavras ou frases, não a incapacidade de fazer associações.
• D) A alteração de circunstancialidade refere-se a um pensamento excessivamente detalhado e indireto, não à persistência em respostas a estímulos antigos.
• E) A ecolalia é a repetição automática de palavras ou frases de outra pessoa, não um processo de fala indireta.

Portanto, a alternativa A é a única que apresenta uma descrição correta de uma alteração específica do processo de pensamento, característica de quadros psicóticos.

Os riscos à biodiversidade são definidos pelo Ministério da Saúde como uma ou mais condições de uma variável com o potencial necessário para causar danos. A interação entre pessoas num mesmo ambiente fechado e altamente desgastante pode ser classificada como risco.

• A) físico.
• B) químico.
• C) biológico.
• D) mecânico.
• E) psicológico.

O gabarito correto é E) psicológico.

No contexto da reforma psiquiátrica brasileira, as residências terapêuticas representam uma inovação no modelo assistencial em saúde mental, distanciando-se da lógica hospitalocêntrica tradicional. A afirmação apresentada contém um equívoco ao associar essas residências a um funcionamento similar ao de clínicas psiquiátricas, o que justifica a marcação da alternativa E) ERRADO.

As residências terapêuticas foram concebidas como dispositivos substitutivos ao manicômio, fundamentados nos princípios da desinstitucionalização e reinserção social. Suas características essenciais incluem:

• Ambiente domiciliar em território urbano
• Convívio comunitário e autonomia progressiva
• Acompanhamento por equipe multiprofissional
• Ênfase na reabilitação psicossocial

A descrição do item como "tratamento nos moldes de clínica psiquiátrica" contradiz a natureza antimanicomial das residências terapêuticas, que rejeitam justamente o paradigma da segregação e medicalização característico das instituições asilares. O modelo proposto pela reforma psiquiátrica privilegia a cidadania e a redução de danos, não a reprodução de estruturas clínicas tradicionais.

Portanto, a assertiva está incorreta ao sugerir continuidade com o modelo hospitalar, quando na verdade as residências terapêuticas constituem um avanço na direção de práticas territoriais e inclusivas conforme preconizado pela Lei 10.216/2001 e pelas diretrizes do SUS para saúde mental.

No contexto da reforma psiquiátrica brasileira, o Programa De Volta Para Casa representa uma das principais estratégias de inclusão social e capacitação de usuários da saúde mental, alinhado à nova lógica assistencial que prioriza a desinstitucionalização e a reinserção na comunidade.

O programa tem como objetivo regulamentar o auxílio-reabilitação psicossocial, garantindo suporte financeiro, assistência e acompanhamento para pessoas com transtornos mentais que tiveram longas internações psiquiátricas. Essa iniciativa busca promover a autonomia e a integração social desses indivíduos fora do ambiente hospitalar, em consonância com os princípios da reforma psiquiátrica e da Lei nº 10.216/2001.

Portanto, a afirmação sobre o Programa De Volta Para Casa está correta, pois ele efetivamente dispõe sobre a regulamentação desse auxílio e os mecanismos de apoio à reinserção social, conforme descrito no enunciado.