Questões Sobre Urgência e Emergência - Enfermagem - concurso

No contexto do atendimento a vítimas de parada cardiorrespiratória (PCR), o uso de adrenalina é uma prática estabelecida devido aos seus efeitos vasoconstritores periféricos, que aumentam a pressão de perfusão coronariana. No entanto, a afirmação de que a adrenalina pode ser administrada com soluções alcalinas está incorreta.

A adrenalina é um fármaco instável em meio alcalino, pois sofre degradação química quando exposta a pH elevado. Portanto, sua administração em conjunto com soluções alcalinas, como bicarbonato de sódio, é contraindicada, já que compromete sua eficácia terapêutica. A incompatibilidade química entre essas substâncias justifica a resposta "ERRADO" para o item em questão.

Além disso, a adrenalina deve ser administrada preferencialmente por via intravenosa ou intraóssea durante a reanimação cardiopulmonar (RCP), seguindo as diretrizes de atendimento emergencial. A combinação incorreta com agentes alcalinos pode não apenas reduzir seu efeito vasopressor, mas também gerar riscos adicionais ao paciente em situação crítica.

Análise da definição de Parada Cardiorrespiratória (PCR) no contexto do atendimento de enfermagem

O texto apresentado define corretamente a Parada Cardiorrespiratória (PCR) como a interrupção abrupta da circulação sistêmica, associada à cessação das atividades ventricular e ventilatória, em pacientes com potencial de recuperação cardiopulmonar e cerebral. Esta definição está alinhada com os protocolos internacionais de reanimação e com a literatura especializada em enfermagem de emergência.

Dois aspectos fundamentais merecem destaque nesta definição:

1. Caráter súbito: A PCR ocorre de forma inesperada, diferenciando-se de condições terminais previsíveis em pacientes com doenças crônicas avançadas.
2. Expectativa de recuperação: O conceito pressupõe a possibilidade de intervenção eficaz, excluindo situações irreversíveis onde medidas de reanimação seriam fúteis.

Para o profissional de enfermagem, compreender esta definição é crucial porque:

• Orienta a tomada de decisão imediata na identificação do quadro
• Fundamenta a priorização das manobras de RCP (Ressuscitação Cardiopulmonar)
• Diferencia a PCR de outras condições clínicas que podem simular parada cardíaca

Portanto, a afirmação apresentada está correta (C), conforme indicado no gabarito. Esta definição precisa serve como base para o desenvolvimento de competências técnicas e julgamento clínico no atendimento a vítimas de PCR, conforme os protocolos do ACLS (Suporte Avançado de Vida em Cardiologia).

O atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória (PCR) exige conhecimento técnico e precisão por parte da equipe de enfermagem, especialmente no que diz respeito às manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP). Um dos aspectos fundamentais desse processo é a realização das compressões torácicas, que devem seguir parâmetros específicos para maximizar as chances de sobrevivência do paciente.

De acordo com as diretrizes atuais, a frequência recomendada para as compressões torácicas durante a RCP é de aproximadamente cem vezes por minuto. Essa cadência garante um fluxo sanguíneo mínimo necessário para manter a perfusão de órgãos vitais, como o cérebro e o coração. Além disso, a proporção entre compressões e ventilações deve ser de trinta para dois, ou seja, trinta compressões seguidas de duas ventilações. Essa proporção busca equilibrar a oxigenação do paciente com a manutenção da circulação sanguínea.

Outro ponto importante é a minimização de interrupções durante as compressões torácicas. Pausas prolongadas para ventilações ou outros procedimentos podem comprometer a eficácia da RCP, reduzindo a pressão de perfusão coronariana e, consequentemente, as chances de retorno da circulação espontânea. Portanto, a afirmação de que a frequência de compressão torácica deve ser de aproximadamente cem vezes por minuto, com uma proporção de trinta compressões para duas ventilações e sem pausas desnecessárias, está correta.

Em resumo, o item apresentado está de acordo com as recomendações vigentes para o atendimento à PCR, reforçando a importância do treinamento contínuo e da atualização dos profissionais de enfermagem para garantir uma assistência de qualidade em situações críticas.

Análise sobre o conhecimento de enfermagem no atendimento à vítima de parada cardiorrespiratória (PCR)

O item em questão afirma que "A ausência de pulso carotídeo é o sinal mais confiável de parada cardíaca em adultos, crianças e lactentes", solicitando que seja julgado como CERTO (C) ou ERRADO (E). Conforme o gabarito oficial, a resposta correta é ERRADO (E), e a justificativa para isso pode ser explorada a seguir.

Embora a verificação do pulso carotídeo seja um método tradicionalmente utilizado para identificar uma parada cardiorrespiratória (PCR) em adultos, sua confiabilidade não é absoluta, especialmente em crianças e lactentes. Nesses grupos, a avaliação do pulso pode ser mais desafiadora devido às diferenças anatômicas e fisiológicas, além da possibilidade de erros na palpação em situações de estresse ou emergência.

Além disso, as diretrizes atuais de suporte básico de vida (SBV) enfatizam a importância de priorizar a avaliação da respiração e da resposta do paciente em conjunto com a verificação do pulso, pois a ausência de movimentos respiratórios efetivos ou a presença de respiração agônica podem ser indicativos mais rápidos e práticos de PCR, principalmente em cenários de atendimento inicial.

Portanto, a afirmação contida no item está incorreta ao generalizar o pulso carotídeo como o sinal mais confiável para todos os grupos etários. A abordagem deve ser adaptada, considerando as particularidades de cada faixa etária e as recomendações atualizadas das diretrizes de reanimação.

Considerando os conhecimentos específicos do enfermeiro em emergências respiratórias, julgue os itens a seguir.
Todas as áreas da cavidade torácica que entram em contato com os pulmões são revestidas pela pleura parietal.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

Análise da afirmação sobre hiperventilação e acidose respiratória

A afirmação apresentada contém um equívoco fisiológico importante ao relacionar hiperventilação com acidose respiratória. Na realidade, a hiperventilação provoca o efeito oposto: uma alcalose respiratória.

O mecanismo fisiopatológico ocorre da seguinte forma:

1. A hiperventilação caracteriza-se por aumento da frequência e/ou profundidade da ventilação pulmonar
2. Esse padrão respiratório acelerado promove uma eliminação excessiva de dióxido de carbono (CO₂)
3. Como o CO₂ em solução forma ácido carbônico (H₂CO₃), sua redução no sangue arterial eleva o pH sanguíneo
4. O resultado é um estado de alcalose (pH > 7,45) de origem respiratória

Portanto, a correção do item como ERRADO está plenamente justificada, pois:

• A hiperventilação realmente aumenta a eliminação de CO₂ (primeira parte da afirmação está correta)
• Porém, o efeito acidobásico resultante é alcalose, não acidose (segunda parte está incorreta)

Este conhecimento é fundamental para o enfermeiro em emergências, pois orienta a identificação correta dos distúrbios acidobásicos e a conduta adequada, como a utilização de técnicas de redução da ventilação ou mesmo a reinalação de CO₂ em casos graves de hiperventilação.

As ações de enfermagem no atendimento emergencial ao cliente com taquicardia supraventricular são fundamentais para estabilizar o paciente e prevenir complicações. Entre as alternativas apresentadas, a opção C) é a correta, pois engloba medidas prioritárias e eficazes no manejo dessa condição.

A taquicardia supraventricular (TSV) é uma arritmia cardíaca que requer intervenção rápida. As ações descritas na alternativa C) incluem:

• Puncionar acesso venoso calibroso: Garante uma via adequada para administração de medicamentos e fluidos, essencial em situações de emergência.
• Preparar drogas antiarrítmicas: Medicamentos como adenosina ou amiodarona são frequentemente utilizados para reverter a TSV e restaurar o ritmo cardíaco normal.
• Preparar equipamento para cardioversão: Em casos refratários às drogas, a cardioversão elétrica pode ser necessária para restabelecer o ritmo sinusal.

As outras alternativas apresentam ações inadequadas ou menos prioritárias para o cenário de TSV. Por exemplo, a desfibrilação (alternativa A) não é indicada, pois a TSV é uma arritmia com pulso. Da mesma forma, drogas inotrópicas (alternativas B e E) não são a primeira linha de tratamento para essa condição.

Portanto, a equipe de enfermagem deve estar preparada para executar as medidas da alternativa C) de forma ágil e precisa, garantindo a segurança e eficácia no atendimento ao paciente com taquicardia supraventricular.

As manifestações clínicas características da Síndrome Coronariana Aguda são:

• A) dor torácica, sudorese, síncope, náuseas e arritmias.
• B) hipotermia, cefaleia, hipotensão arterial, arritmias e rash cutâneo.
• C) sudorese, alteração do estado mental, hipertermia, estase jugular e sibilos.
• D) dor torácica, rash cutâneo, hipertermia, sibilos e hipoglicemia.
• E) sibilos, alteração do estado mental, palpitações, hipotermia e hipoglicemia.

O gabarito correto é a alternativa A), que apresenta os sintomas mais comumente associados à Síndrome Coronariana Aguda, como dor torácica, sudorese, síncope, náuseas e arritmias. Esses sinais e sintomas refletem a isquemia miocárdica e a possível instabilidade hemodinâmica decorrente da condição.

No atendimento pré-hospitalar de um indivíduo apresentando trauma abdominal com evisceração intestinal, a conduta prioritária envolve o manejo adequado do órgão exposto para evitar complicações como infecção, desidratação e danos adicionais aos tecidos. Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é D) cobrir o órgão eviscerado com compressas estéreis úmidas.

Essa abordagem é a mais indicada porque:

• As compressas estéreis reduzem o risco de contaminação e infecção.
• A umidade mantém o tecido hidratado, evitando ressecamento e necrose.
• Não se deve tentar reposicionar o órgão na cavidade abdominal no pré-hospitalar, pois isso pode agravar lesões ou introduzir contaminação.
• Ataduras de algodão ou gaze vaselinada não são ideais, pois podem aderir ao tecido ou não proporcionar a proteção adequada.
• A irrigação permanente não é recomendada no pré-hospitalar, pois pode levar à perda excessiva de calor e fluidos corporais.

Portanto, a conduta mais segura e eficaz é a proteção do órgão eviscerado com compressas estéreis umedecidas com soro fisiológico, seguida de encaminhamento imediato para um centro hospitalar capacitado.

A realização do eletrocardiograma de 12 derivações em um paciente com 50 anos, apresentando dor torácica, palidez cutânea, pele fria e pegajosa, além de histórico de angioplastia, é um procedimento essencial para o diagnóstico de condições cardíacas graves. Os sintomas descritos são altamente sugestivos de uma emergência cardiovascular, especificamente o infarto agudo do miocárdio.

Entre as opções apresentadas:

• A) Meningite: Não está relacionada aos sintomas descritos, pois afeta o sistema nervoso central.
• B) Insuficiência renal aguda: Embora grave, não apresenta correlação direta com dor torácica e alterações cutâneas.
• C) Dengue hemorrágica: Caracteriza-se por febre e sangramentos, não por dor torácica típica de origem cardíaca.
• D) Infarto agudo do miocárdio: Corresponde ao quadro clínico descrito, sendo a indicação prioritária para o eletrocardiograma.
• E) Febre do Nilo Ocidental: Doença viral transmitida por mosquitos, sem relação com os sintomas apresentados.

Portanto, o gabarito correto é D) Infarto agudo do miocárdio, uma vez que o eletrocardiograma é fundamental para confirmar a isquemia ou necrose do músculo cardíaco nesses casos.