Questões Sobre Urgência e Emergência - Enfermagem - concurso

Com relação aos conceitos associados ao atendimento pré-hospitalar (APH), a Portaria nº 2048/2002 estabelece definições importantes para orientar a atuação dos profissionais de saúde em situações de emergência. A alternativa correta, conforme o gabarito, é a letra A, que descreve o APH móvel como o atendimento prestado por profissionais da saúde em diversos locais, como local de trabalho, rua, domicílio, centros comerciais, esportivos e Unidades Básicas de Saúde (UBS).

Essa definição reflete a abrangência do APH móvel, que visa levar assistência imediata ao paciente fora do ambiente hospitalar, priorizando a estabilização e o transporte adequado quando necessário. As demais alternativas apresentam equívocos em relação aos conceitos estabelecidos pela portaria:

• B) O resgate não é realizado por leigos, mas por profissionais treinados, e considera o grau de risco do local.
• C) Os primeiros socorros não se restringem a bombeiros, podendo ser aplicados por qualquer pessoa capacitada.
• D) A equipe de suporte avançado à vida inclui médicos e enfermeiros, não apenas técnicos de enfermagem e condutores.
• E) A equipe de suporte básico à vida não necessariamente inclui um enfermeiro, sendo mais comum técnicos ou auxiliares de enfermagem.

Portanto, a alternativa A é a única que está em conformidade com a Portaria nº 2048/2002, reforçando a importância do APH móvel como um serviço essencial para a assistência pré-hospitalar no Brasil.

Em situações de emergência médica, como a obstrução grave das vias aéreas por um corpo estranho em um adulto consciente, a escolha da conduta adequada é essencial para salvar vidas. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é a manobra de Heimlich (alternativa A), um procedimento amplamente reconhecido e recomendado para desobstruir as vias aéreas nesses casos.

A manobra de Heimlich consiste em compressões abdominais realizadas de forma específica, com o objetivo de gerar pressão suficiente para expelir o objeto que está obstruindo a passagem de ar. Essa técnica é preferível em adultos conscientes, pois é eficaz e minimiza riscos de lesões internas quando executada corretamente.

As demais alternativas apresentam falhas ou são inadequadas para o cenário descrito:

• B) Golpes nas costas: Embora possam ser úteis em alguns casos, não são a primeira escolha em adultos conscientes com obstrução grave, pois podem empurrar o objeto ainda mais para dentro.
• C) Busca cega na cavidade oral: Não é recomendada, pois pode causar trauma ou piorar a obstrução.
• D) Ventilações e compressões abdominais: Essa sequência é parte da RCP (Reanimação Cardiopulmonar), indicada apenas se a vítima perder a consciência.
• E) Avaliação das vias nasais e edema de glote: Não resolve a obstrução imediata causada por um corpo estranho.

Portanto, a manobra de Heimlich permanece como a intervenção mais segura e eficaz para desobstruir as vias aéreas em adultos conscientes, reforçando a importância do treinamento em primeiros socorros para situações críticas.

O quadro clínico descrito no caso do paciente em período pós-operatório imediato de toracotomia apresenta sinais e sintomas característicos de um estado de choque. A palidez cutânea, a hipotensão arterial, o rebaixamento do nível de consciência, a grande quantidade de sangramento pelo dreno de tórax e a oligúria são achados que, em conjunto, sugerem uma condição grave e potencialmente fatal.

Entre as opções apresentadas, o choque hipovolêmico (alternativa C) é o mais compatível com o caso. Isso porque o sangramento ativo pelo dreno de tórax indica uma perda significativa de volume sanguíneo, levando à diminuição do retorno venoso e, consequentemente, à redução do débito cardíaco. A hipotensão e a oligúria são respostas fisiológicas à diminuição da perfusão tecidual, enquanto o rebaixamento do nível de consciência reflete a hipóxia cerebral secundária à baixa oferta de oxigênio.

As outras alternativas podem ser descartadas com base nos achados clínicos. O choque obstrutivo (A) geralmente está associado a condições como tamponamento cardíaco ou embolia pulmonar maciça, que não são sugeridas neste caso. O choque séptico (B) seria acompanhado de febre ou hipotermia, taquicardia e vasodilatação periférica, achados não mencionados. O choque cardiogênico (D) ocorre por falha da bomba cardíaca, mas não há dados que sugiram insuficiência cardíaca aguda. Por fim, o choque neurogênico (E) está relacionado a lesão medular e se manifestaria com hipotensão e bradicardia, sem perda sanguínea evidente.

Portanto, a alternativa correta é C) hipovolêmico, pois o sangramento ativo é o principal fator fisiopatológico envolvido no quadro descrito.

A área de urgência e emergência desempenha um papel crucial no sistema de saúde, visando prevenir complicações decorrentes do atendimento inadequado a vítimas de traumas e acidentes. Esse setor demanda investimentos contínuos na capacitação dos profissionais de saúde em todos os níveis — federal, estadual e municipal — para garantir um serviço eficiente e de qualidade.

No contexto da Portaria nº 2048/GM/2002, é importante destacar que os municípios polo estadual são aqueles que possuem estrutura para realizar procedimentos de alta complexidade, e não apenas de média complexidade, como mencionado no enunciado. Essa distinção é fundamental para compreender a hierarquização dos serviços de saúde e a organização da rede de atendimento.

Portanto, a afirmação de que os municípios polo estadual são capacitados apenas para procedimentos de média complexidade está incorreta, conforme o gabarito indicado (E). A Portaria em questão estabelece critérios mais exigentes, relacionados a serviços de alta complexidade, o que reforça a necessidade de atenção aos detalhes normativos ao avaliar questões sobre a organização do sistema de saúde.

A área de urgência e emergência (UE) desempenha um papel crucial no sistema de saúde, especialmente no atendimento a vítimas de traumas e acidentes. Sua importância se reflete na necessidade de investimentos contínuos na capacitação dos profissionais que atuam nesse setor, sejam eles vinculados às esferas federal, estadual ou municipal.

O texto apresentado destaca a relevância das unidades não hospitalares de UE, que operam ininterruptamente, oferecendo assistência correspondente ao primeiro nível de média complexidade. Essas unidades são essenciais para atender a população em situações de quadros crônicos e agudos, principalmente em horários noturnos e finais de semana, quando os serviços da rede básica de saúde e do Programa Saúde da Família (PSF) estão fechados.

Diante disso, a afirmação de que essas unidades devem estar habilitadas para prestar esse tipo de assistência está correta (C). A disponibilidade desses serviços garante que a população tenha acesso a atendimento adequado mesmo fora do horário de funcionamento da atenção primária, evitando assim a sobrecarga dos hospitais e garantindo um fluxo mais eficiente no sistema de saúde.

Portanto, o gabarito C) CERTO é o mais adequado, pois reflete a necessidade e a realidade do funcionamento das unidades de UE não hospitalares no contexto do sistema de saúde brasileiro.

A área de urgência e emergência (UE) é um setor crítico dentro do sistema de saúde, demandando atenção especial tanto na organização quanto na capacitação dos profissionais envolvidos. O texto apresentado destaca a importância de um plano diretor em nível estadual, que priorize a formação de níveis de complexidade no atendimento a pacientes em situação de UE, além de enfatizar a necessidade de preparo em todos os municípios brasileiros para lidar com esse tipo de demanda.

O acolhimento de quadros agudos é um dos pilares essenciais para um atendimento eficiente em UE. Isso inclui não apenas a identificação rápida da gravidade do caso, mas também a estabilização inicial do paciente, seguindo protocolos bem estabelecidos. Sem esse primeiro passo, o risco de agravamento do quadro e até mesmo de óbito aumenta significativamente.

Outro aspecto crucial mencionado é a presença de recursos humanos capacitados. Profissionais de saúde bem treinados e atualizados são fundamentais para garantir que os procedimentos sejam realizados com segurança e eficácia. A educação continuada nessa área não pode ser negligenciada, pois novas técnicas e conhecimentos surgem constantemente, exigindo adaptação por parte das equipes.

Além disso, os recursos físicos estruturados são imprescindíveis. Unidades de UE devem contar com equipamentos adequados, medicamentos disponíveis e espaços organizados para atender a diferentes níveis de complexidade. A falta de infraestrutura pode comprometer seriamente a qualidade do atendimento e, consequentemente, os resultados para os pacientes.

Por fim, a grade de referência com o auxílio de uma central de regulação assegura que os casos sejam direcionados corretamente, evitando sobrecarga em unidades que não possuem condições de tratar determinadas situações. Esse fluxo organizado é vital para otimizar recursos e garantir que cada paciente receba o atendimento mais adequado ao seu quadro.

Diante desses pontos, fica claro que a afirmação apresentada está correta (C). A priorização de um plano diretor estadual, aliada à preparação dos municípios em todos os aspectos mencionados, é essencial para um sistema de urgência e emergência eficiente e humanizado.

O texto apresentado aborda a importância da área de urgência e emergência (UE) no contexto da saúde pública, destacando seu papel na prevenção de agravos e na capacitação contínua dos profissionais de saúde. Além disso, menciona o sistema estadual de UE como parte de uma estratégia de promoção da saúde e qualidade de vida, com foco em ações educativas e preventivas.

No entanto, o texto também afirma que o sistema estadual de UE não atua em casos de urgências clínicas de difícil prevenção, como infarto agudo do miocárdio. Essa afirmação está incorreta, pois o sistema de urgência e emergência, independentemente de sua esfera (federal, estadual ou municipal), deve atender a todos os casos de urgência e emergência, incluindo aqueles de difícil prevenção, como emergências cardiovasculares. O objetivo principal desse sistema é garantir o atendimento imediato e adequado a qualquer situação que coloque a vida ou a saúde do paciente em risco, independentemente da possibilidade de prevenção.

Portanto, a afirmação de que o sistema estadual de UE não atua em urgências clínicas de difícil prevenção está errada, e o gabarito correto é E) ERRADO.

A área de urgência e emergência desempenha um papel crucial no sistema de saúde, especialmente no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS). Seu objetivo principal é prevenir agravos decorrentes do desconhecimento no atendimento a vítimas de traumas e acidentes, exigindo investimentos contínuos na capacitação dos profissionais de saúde em todos os níveis federativos.

Dentro desse cenário, a triagem de riscos emerge como um elemento essencial para garantir a eficiência e a qualidade dos serviços prestados. A classificação adequada dos pacientes conforme a gravidade de seus quadros clínicos permite otimizar recursos, reduzir tempos de espera e priorizar os casos mais urgentes, impactando diretamente na satisfação dos usuários do SUS.

A afirmação sobre a importância da triagem de riscos em serviços de UE como fator determinante para a qualidade assistencial está correta. Uma triagem bem executada não apenas organiza o fluxo de atendimento, mas também contribui para melhores desfechos clínicos, demonstrando a necessidade de protocolos padronizados e profissionais capacitados para essa função específica.

Um homem de 35 anos deu entrada no pronto-socorro após sofrer um acidente automobilístico. Durante a avaliação inicial por um profissional de enfermagem, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória, exigindo intervenção imediata.

No contexto de trauma, especialmente em vítimas de acidentes de carro, a manipulação inadequada da coluna cervical pode agravar lesões pré-existentes ou causar danos irreversíveis à medula espinhal. A hiperextensão do pescoço para desobstrução das vias aéreas, técnica comum em situações de parada cardiorrespiratória, é contraindicada nesses casos devido ao risco de comprometer estruturas neurológicas já vulneráveis.

Portanto, a afirmação de que a hiperextensão do pescoço é contraindicada em vítimas de acidente automobilístico, pelo risco de lesão medular, está correta. A prioridade deve ser a manutenção do alinhamento da coluna cervical durante qualquer manobra de reanimação, utilizando técnicas alternativas para garantir a permeabilidade das vias aéreas sem movimentar excessivamente a região cervical.

Um homem de 35 anos deu entrada em um pronto-socorro após um acidente automobilístico. Durante a avaliação inicial por um profissional de enfermagem, o paciente sofreu uma parada cardiorrespiratória. Diante desse cenário, é essencial analisar a conduta adequada para o atendimento emergencial.

O item em questão afirma que o procedimento de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciado com compressões cardíacas. No entanto, o gabarito indica que essa afirmação está errada. Isso ocorre porque, de acordo com as diretrizes atuais de suporte básico de vida, a RCP deve seguir a sequência C-A-B (Circulação, Via Aérea, Respiração), mas apenas após a confirmação da ausência de resposta e da parada cardíaca. Antes de iniciar as compressões, é fundamental garantir que o paciente não está respondendo e que não há respiração ou circulação adequada.

Portanto, iniciar imediatamente com compressões sem antes avaliar o estado do paciente pode ser prejudicial. A avaliação inicial, incluindo a verificação de responsividade e a ausência de respiração, é um passo crítico antes de qualquer intervenção. Assim, a afirmação apresentada está incorreta, conforme indicado pelo gabarito.