Questões Sobre Urgência e Emergência - Enfermagem - concurso

Um homem de 35 anos deu entrada em um pronto-socorro após sofrer um acidente automobilístico. Durante a avaliação inicial realizada por um profissional de enfermagem, o paciente apresentou uma parada cardiorrespiratória (PCR). Diante desse cenário, é fundamental que o profissional identifique rapidamente os sinais característicos dessa condição para iniciar as manobras de reanimação adequadas.

O item em questão afirma que os primeiros sinais observados pelo profissional ao identificar a PCR devem ser, obrigatoriamente: falta de resposta aos estímulos, ausência de movimentos respiratórios, midríase (dilatação das pupilas) e falta de pulso. No entanto, essa afirmação está incorreta, pois nem todos esses sinais são obrigatórios ou imediatamente perceptíveis no momento da PCR.

De acordo com os protocolos de atendimento de emergência, como as diretrizes da American Heart Association (AHA), os critérios essenciais para identificar uma PCR são:

• Inconsciência (falta de resposta a estímulos)
• Ausência de respiração ou respiração agônica
• Ausência de pulso palpável

A midríase, embora possa ocorrer em casos de PCR, nem sempre está presente nos primeiros momentos, pois pode levar alguns minutos para se manifestar devido à falta de oxigenação cerebral. Portanto, ela não é um critério obrigatório para o diagnóstico imediato.

Dessa forma, o gabarito correto é E) ERRADO, já que a afirmação inclui um sinal (midríase) que não é obrigatório para a identificação inicial da PCR. A avaliação rápida e precisa dos sinais vitais é crucial para o início precoce das manobras de reanimação cardiopulmonar (RCP), aumentando as chances de sobrevivência do paciente.

O caso clínico apresentado descreve um paciente de 54 anos com infarto agudo do miocárdio, que procurou atendimento médico devido a dor súbita na região esternal e abdominal superior. Diante desse cenário, é importante analisar a afirmação sobre o posicionamento do paciente para evitar arritmias cardíacas.

A afirmação sugere que o paciente deve ser mantido exclusivamente em decúbito dorsal, sem mudanças de posição, para reduzir o risco de arritmias. No entanto, essa conduta é considerada incorreta. Embora o decúbito dorsal seja uma posição comum em situações de emergência, a imobilização completa e a proibição de mudanças de decúbito podem trazer complicações, como desconforto respiratório, risco de úlceras por pressão e até mesmo piora da circulação sanguínea.

Além disso, o monitoramento contínuo do paciente é essencial, e pequenos ajustes de posição podem ser necessários para garantir seu conforto e estabilidade hemodinâmica, desde que realizados com cuidado e supervisão médica. Portanto, a resposta correta é E) ERRADO, pois a rigidez absoluta no posicionamento não é recomendada no manejo de um infarto agudo do miocárdio.

O caso clínico apresentado descreve um paciente de 54 anos com infarto agudo do miocárdio, que recebeu tratamento com estreptoquinase, um agente trombolítico. A afirmação sobre a administração e possíveis complicações do medicamento está correta, conforme indicado pelo gabarito (C) CERTO.

A estreptoquinase é um trombolítico que deve ser administrado por via intravenosa, conforme protocolos estabelecidos para o tratamento do infarto agudo do miocárdio. Essa via permite uma ação rápida e eficaz na dissolução do trombo, restabelecendo o fluxo sanguíneo na artéria coronária afetada.

Além disso, é fundamental monitorar o paciente durante a infusão e o tratamento, pois reações adversas como vômitos, hipotensão e reações anafiláticas podem ocorrer. Esses efeitos colaterais são conhecidos e exigem atenção imediata da equipe médica para garantir a segurança do paciente.

Portanto, a orientação de comunicar tais complicações durante a terapia com estreptoquinase está correta, reforçando a importância do acompanhamento rigoroso em casos de infarto agudo do miocárdio tratados com trombolíticos.

Um homem de 54 anos deu entrada no hospital com um quadro de infarto agudo do miocárdio, apresentando dor súbita na região esternal e no abdome superior. Diante desse cenário, a equipe médica realizou exames como coleta de sangue, eletrocardiograma e radiografia de tórax, além de iniciar a terapia com estreptoquinase.

Considerando a gravidade do caso, é fundamental garantir um acesso venoso de bom calibre para administrar os medicamentos prescritos de forma eficiente. Isso permite a rápida infusão de fármacos como a estreptoquinase, que é crucial para dissolver coágulos e restaurar o fluxo sanguíneo no coração.

Portanto, a afirmação de que é importante garantir um acesso venoso de bom calibre está correta (C), pois essa medida é essencial para o manejo adequado do infarto agudo do miocárdio e para a estabilização do paciente.

No caso clínico apresentado, em que um paciente de 54 anos chega ao hospital com sintomas de infarto agudo do miocárdio, a afirmação de que é necessário administrar oxigênio suplementar via tubo endotraqueal e preparar-se para entubação imediata está incorreta. O gabarito correto é E) ERRADO, e a justificativa para isso é baseada nas diretrizes de atendimento a pacientes com infarto.

Primeiramente, o uso de oxigênio suplementar em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem hipoxemia (saturação de oxigênio abaixo de 90%) não é recomendado de rotina, pois pode piorar a isquemia miocárdica. Além disso, a entubação endotraqueal é um procedimento invasivo e não é indicada em pacientes que estão conscientes, estáveis e sem insuficiência respiratória grave. No caso descrito, o paciente estava consciente e preocupado, mas não há menção a dificuldade respiratória ou sinais de hipóxia que justifiquem tal medida.

O manejo inicial de um infarto agudo do miocárdio inclui monitorização contínua, administração de AAS, analgesia, nitratos (se não houver contraindicação) e terapia de reperfusão, como a estreptoquinase mencionada no caso. A oxigenoterapia deve ser reservada para pacientes com saturação baixa ou sinais de insuficiência respiratória, e a entubação só é considerada em situações de parada cardiorrespiratória, edema pulmonar grave ou choque cardiogênico refratário.

Portanto, a conduta descrita no item está desalinhada com as recomendações atuais para o tratamento de infarto agudo do miocárdio, reforçando que a resposta correta é E) ERRADO.

Um homem de 54 anos deu entrada na emergência de um hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio. O paciente apresentou dor súbita na região esternal e no abdome superior, sintomas que se agravaram e o levaram a buscar atendimento médico. No hospital, ele estava consciente, porém bastante preocupado com sua condição. Foram realizados exames como coleta de sangue, eletrocardiograma e radiografia de tórax, além de iniciar terapia com estreptoquinase.

Diante desse cenário clínico, é fundamental que o paciente seja mantido em repouso, em um ambiente tranquilo, e que receba orientações claras sobre os procedimentos que serão realizados. Essa abordagem tem como objetivo reduzir a ansiedade do indivíduo, que pode agravar seu estado clínico devido ao estresse emocional. Portanto, a afirmação de que o paciente deve ser mantido em repouso, em ambiente calmo, e devidamente orientado para diminuir a ansiedade está correta.

O gabarito correto para a questão apresentada é C) CERTO, pois medidas de conforto e redução de estresse são essenciais no manejo inicial de um infarto agudo do miocárdio.

Um homem de 54 anos deu entrada na emergência de um hospital com quadro de infarto agudo do miocárdio. O paciente apresentou dor súbita na região esternal e no abdome superior, sintomas que se agravaram e o levaram a buscar atendimento médico. No hospital, ele foi submetido a exames como coleta de sangue, eletrocardiograma e radiografia de tórax, além de iniciar terapia com estreptoquinase.

Considerando a gravidade do quadro clínico, é fundamental que o paciente seja mantido sob monitorização cardíaca contínua. O infarto agudo do miocárdio é uma condição que pode evoluir rapidamente com complicações graves, como arritmias cardíacas, choque cardiogênico ou até parada cardiorrespiratória. Portanto, a avaliação periódica dos sinais vitais e a observação atenta de qualquer alteração na função cardíaca são medidas essenciais para garantir a estabilidade do paciente e permitir intervenções imediatas, caso necessário.

Dessa forma, a afirmação de que o paciente deve ser mantido sob monitorização cardíaca com atenção constante a qualquer modificação ou instabilidade na função vital está correta (C). Essa conduta é fundamental para o manejo adequado do infarto agudo do miocárdio e para a prevenção de complicações potencialmente fatais.

No contexto do atendimento de emergência, especialmente após a reversão de uma parada cardiorrespiratória, a prevenção de arritmias cardíacas é um aspecto crucial para garantir a estabilização do paciente. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é B) aquecida, pois a manutenção da temperatura corporal adequada evita complicações como a hipotermia, que pode desencadear distúrbios no ritmo cardíaco.

A hipotermia induzida (alternativa A) é uma técnica utilizada em situações específicas, como pós-ressuscitação, mas não como medida preventiva para arritmias. A posição de Giordano (alternativa C) e a posição de proclive (alternativa E) são mais relacionadas ao manejo de vias aéreas ou drenagem de secreções, não tendo relação direta com a prevenção de arritmias. Já a acidose metabólica induzida (alternativa D) é uma condição prejudicial que pode agravar o estado clínico do paciente, sendo contraindicada.

Portanto, manter a vítima aquecida é essencial para evitar desequilíbrios metabólicos e elétricos no coração, reduzindo assim o risco de arritmias e melhorando o prognóstico pós-reanimação.

O choque hipovolêmico é uma condição grave que ocorre devido à perda significativa de volume sanguíneo, levando à diminuição do fluxo de oxigênio para os tecidos. Diante de um quadro clínico compatível com essa situação, é essencial adotar medidas rápidas e eficazes para estabilizar o paciente. As condutas listadas no texto são fundamentais e complementares no manejo inicial do choque hemorrágico.

I. Manter via aérea pérvia: Garantir a permeabilidade das vias aéreas é prioritário, pois a oxigenação adequada é crucial para a sobrevivência do paciente, especialmente em situações de hipoperfusão.

II. Manter ventilação adequada: Além da via aérea livre, é necessário assegurar que a ventilação seja eficiente, evitando complicações como hipóxia e acidose respiratória.

III. Controlar hemorragias: Identificar e interromper a fonte de sangramento é uma medida urgente para evitar a progressão do choque, reduzindo a perda adicional de volume sanguíneo.

IV. Instalar acesso venoso de grosso calibre: A reposição volêmica rápida é essencial, e um acesso venoso calibroso permite a infusão eficiente de fluidos e hemoderivados, quando necessário.

Todas as medidas descritas (I, II, III e IV) são corretas e devem ser implementadas de forma integrada no tratamento do choque hipovolêmico. Portanto, a alternativa E) I, II, III e IV é a resposta correta, conforme indicado no gabarito.

No atendimento a um cliente com sangramento nasal leve ou moderado na narina esquerda, a conduta de emergência mais adequada é comprimir a parede lateral da narina afetada contra o septo nasal. Essa medida, correspondente à alternativa A, é a correta porque promove a hemostasia por pressão direta no local do sangramento, facilitando a formação de um coágulo e interrompendo o fluxo sanguíneo.

As demais alternativas apresentam falhas ou riscos:

• B) Assoar as narinas pode agravar o sangramento, pois aumenta a pressão e desloca possíveis coágulos já formados.
• C) A lavagem nasal e compressas quentes são contraindicadas, pois o calor dilata os vasos e pode piorar o sangramento.
• D) A deambulação (caminhar) eleva a pressão arterial e dificulta a estancagem, enquanto compressas frias em ambas as narinas são menos eficazes que a compressão localizada.
• E) Inclinar a cabeça para frente antes da lavagem é inadequado, pois a lavagem não é recomendada em sangramentos ativos, e a inclinação pode aumentar a deglutição de sangue.

Portanto, a técnica mais segura e eficaz é a compressão direta da narina sangrante contra o septo nasal, mantendo a cabeça levemente inclinada para frente (para evitar aspiração ou deglutição de sangue) por 5 a 10 minutos. Caso o sangramento persista, busca-se atendimento especializado.