Questões Sobre Urgência e Emergência - Enfermagem - concurso

Em situações de emergência envolvendo suspeita de fratura cervical, como no caso de um funcionário que escorrega e bate o pescoço no degrau de uma escada, a conduta adequada é fundamental para evitar agravamento das lesões. O objetivo principal é prevenir danos à medula espinhal, que podem resultar em sequelas permanentes ou até mesmo em óbito.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Manter a cabeça lateralizada: Esta conduta é incorreta, pois movimentar a cabeça pode deslocar fragmentos ósseos e comprometer ainda mais a medula espinhal.
• B) Colocá-la em posição anatômica: Embora pareça lógica, qualquer movimento para reposicionar o paciente é contraindicado sem a devida imobilização prévia.
• C) Estabilizar a cabeça: Esta é a conduta correta. A imobilização manual da cabeça e pescoço deve ser realizada imediatamente, mantendo o alinhamento neutro da coluna cervical até que um colar rígido possa ser aplicado.
• D) Apoiar a cabeça sobre travesseiros: Esta alternativa é inadequada, pois travesseiros não fornecem estabilização adequada e podem permitir movimentos perigosos.
• E) Transporte rapidamente em maca macia: O transporte deve ser realizado com urgência, mas sempre após a imobilização adequada e utilizando maca rígida para evitar movimentos da coluna.

Portanto, a alternativa correta é C) estabilizar a cabeça, que representa o primeiro e mais importante passo no atendimento pré-hospitalar de vítimas com suspeita de trauma raquimedular. Esta medida simples pode fazer a diferença entre a recuperação completa e lesões neurológicas irreversíveis.

No atendimento pré-hospitalar ao queimado grave, a prioridade é garantir a estabilização do paciente, com ênfase na manutenção das funções vitais. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a letra D), que recomenda manter a permeabilidade da via aérea, com intubação traqueal, se necessária. Isso se justifica porque pacientes com queimaduras graves, especialmente em regiões faciais ou inalatórias, podem sofrer obstrução das vias respiratórias devido ao edema ou lesões diretas, exigindo intervenção imediata para assegurar a oxigenação.

As demais alternativas apresentam condutas inadequadas ou contraindicadas:

• A) O esfriamento excessivo (cobrindo 50% da superfície corpórea) pode levar à hipotermia e piorar o estado do paciente.
• B) A aplicação de gel antibiótico ou analgésico tópico não é recomendada no pré-hospitalar, pois pode mascarar lesões e interferir na avaliação médica.
• C) Perfurar bolhas, mesmo as menores, é contraindicado, pois aumenta o risco de infecção.
• E) Remover roupas aderidas pode agravar as lesões teciduais e provocar sangramento.

Portanto, a conduta essencial no atendimento inicial ao queimado grave é a proteção da via aérea, seguida pelo controle da dor, reposição volêmica cuidadosa e encaminhamento rápido a um serviço especializado.

O paciente politraumatizado apresenta características únicas que o diferenciam de outros tipos de doentes, principalmente devido à natureza súbita e violenta do evento que desencadeou seu estado crítico. Geralmente, trata-se de um indivíduo previamente saudável, cuja condição se agravou rapidamente após um acidente. Esse contexto exige uma abordagem médica específica, que leve em consideração não apenas as lesões físicas, mas também os aspectos psicológicos e fisiológicos envolvidos.

No que diz respeito aos efeitos do trauma no organismo, é importante destacar que a resposta ao estresse agudo normalmente está associada a um aumento da frequência cardíaca (taquicardia), como parte da reação de "luta ou fuga". Embora a ansiedade e o estresse possam desencadear diversas alterações fisiológicas, a bradicardia (diminuição da frequência cardíaca) não é uma resposta típica nesses casos, a menos que haja outras complicações, como comprometimento do sistema nervoso autônomo ou lesões específicas.

Portanto, a afirmação de que a ansiedade e o estresse do trauma podem causar bradicardia, mesmo na ausência de perda sanguínea, está incorreta. A resposta mais comum diante de um quadro de estresse agudo é a taquicardia, e não o oposto. Dessa forma, o gabarito E) ERRADO é o correto.

O paciente politraumatizado representa um desafio único na medicina de emergência, diferenciando-se de outros quadros clínicos pela natureza abrupta e traumática de sua condição. Indivíduos que até então eram saudáveis veem seu estado se deteriorar rapidamente devido a acidentes de grande impacto energético, como colisões automobilísticas, quedas de altura ou ferimentos por armas.

No contexto do atendimento inicial a esses pacientes, a abordagem estruturada é fundamental para garantir a sobrevivência e minimizar sequelas. Entre os princípios básicos do atendimento ao trauma, a avaliação e manutenção das vias aéreas pérvias constituem a primeira e mais crucial intervenção, conforme preconizado pelo protocolo ABCDE do ATLS (Advanced Trauma Life Support).

A afirmação apresentada está correta porque:

• A obstrução das vias aéreas pode levar à hipóxia grave em minutos
• Sem via aérea adequada, todas as outras intervenções tornam-se ineficazes
• O comprometimento neurológico por hipóxia pode agravar outros traumas
• Pacientes politraumatizados frequentemente apresentam risco de obstrução por corpo estranho, sangue ou edema

Portanto, a alternativa C) CERTO está correta, pois a verificação e manutenção da permeabilidade das vias aéreas é realmente a prioridade máxima no atendimento inicial ao paciente politraumatizado.

O paciente politraumatizado representa um desafio único para os profissionais de saúde devido à natureza abrupta e grave de sua condição. Diferentemente de pacientes com doenças crônicas ou degenerativas, o politraumatizado geralmente era uma pessoa saudável até o momento do acidente, o que exige uma abordagem rápida e eficiente para maximizar suas chances de recuperação.

No atendimento pré-hospitalar, o socorrista desempenha um papel crucial. Entre as prioridades estão:

• Reduzir o tempo de permanência no local do acidente, pois cada minuto é valioso para evitar complicações
• Agilizar o transporte para um hospital adequado, preferencialmente um centro de trauma
• Coletar informações sobre a história pregressa do paciente, quando possível, para auxiliar no tratamento

Esses procedimentos são fundamentais porque:

1. O "tempo dourado" após o trauma é crítico para o prognóstico
2. O transporte rápido para um centro especializado pode salvar vidas
3. Informações sobre alergias, medicamentos e condições pré-existentes ajudam a evitar complicações

Portanto, a afirmação apresentada está correta (C), pois reflete as boas práticas no atendimento ao paciente politraumatizado. A agilidade na remoção, o transporte adequado e a obtenção de dados relevantes sobre o paciente são, de fato, procedimentos essenciais que todo socorrista deve seguir.

O paciente politraumatizado representa um desafio único na medicina de emergência, pois sua condição surge de forma abrupta, transformando um indivíduo previamente saudável em um caso grave em questão de segundos. Essa peculiaridade exige uma abordagem diferenciada, especialmente no atendimento pré-hospitalar, onde decisões rápidas e precisas podem significar a diferença entre a vida e a morte.

O texto destaca quatro pilares fundamentais no manejo inicial desses pacientes: a manutenção das vias aéreas, o controle de sangramentos externos, a imobilização adequada e o transporte imediato. Esses procedimentos constituem a base do atendimento ao politraumatizado e seguem os princípios do ATLS (Advanced Trauma Life Support):

• Manutenção das vias aéreas: Prioridade absoluta, pois a oxigenação adequada é essencial para preservar a função cerebral e de outros órgãos vitais
• Controle de sangramentos: Hemorragias externas significativas podem levar ao choque hipovolêmico rapidamente
• Imobilização: Crucial para prevenir lesões secundárias, especialmente em casos de trauma raquimedular
• Transporte imediato: O conceito de "golden hour" enfatiza a importância do tempo no prognóstico desses pacientes

Portanto, a afirmação está correta (C), pois reflete os protocolos internacionais de atendimento ao trauma. Esses cuidados iniciais visam estabilizar o paciente durante a fase crítica pré-hospitalar, permitindo que ele chegue ao hospital em condições de receber o tratamento definitivo.

O paciente politraumatizado representa um desafio único para os sistemas de saúde, diferenciando-se de outros tipos de doentes pelas circunstâncias abruptas e traumáticas que levam ao seu estado crítico. Enquanto a maioria dos pacientes apresenta condições que se desenvolvem gradualmente, o politraumatizado é geralmente uma pessoa previamente saudável, cuja condição se agrava de forma súbita devido a acidentes ou eventos violentos. Essa particularidade exige respostas rápidas e eficientes dos serviços de emergência.

No contexto do atendimento ao politraumatizado, a organização e a coordenação dos serviços de emergência são fundamentais. O texto sugere a existência de uma coordenação central, vinculada ao centro de saúde local, responsável por receber pedidos de socorro, despachar a unidade móvel mais próxima e conduzir a operação de resgate. No entanto, conforme indicado pelo gabarito, essa afirmação está errada. A razão para isso pode estar relacionada à complexidade e à abrangência necessárias para o atendimento de politraumatizados, que muitas vezes exigem estruturas especializadas além da capacidade de um centro de saúde local.

Em situações de trauma grave, a eficiência do resgate e do atendimento pré-hospitalar é crucial para aumentar as chances de sobrevivência e reduzir sequelas. Portanto, é essencial que os sistemas de emergência sejam integrados e contem com profissionais treinados, equipamentos adequados e protocolos claros, garantindo que o paciente receba o cuidado necessário no menor tempo possível.

O posicionamento estratégico da unidade de emergência em um hospital é fundamental para garantir a eficiência no atendimento e a segurança dos pacientes. Conforme mencionado no texto, a localização deve priorizar o fácil acesso da população, além de estar próxima a setores críticos como centro cirúrgico, obstétrico e unidades de exames complementares. Essa organização facilita o fluxo de pacientes que necessitam de intervenções rápidas, exames de imagem ou procedimentos emergenciais.

Ter uma entrada independente para a emergência é igualmente importante, pois evita congestionamentos e permite que equipes de resgate ou ambulâncias tenham acesso direto ao local sem interferir em outras áreas do hospital. A proximidade com o centro cirúrgico e obstétrico agiliza o encaminhamento de casos graves, como traumas ou complicações no parto, enquanto a integração com a unidade de exames complementares assegura diagnósticos rápidos e tratamentos mais precisos.

Portanto, a afirmação está correta (C), pois reflete as boas práticas de organização dos serviços de enfermagem e atendimento emergencial, otimizando tempo e recursos em situações críticas.

O cenário apresentado descreve três pacientes vítimas de queimaduras com diferentes graus de gravidade, exigindo avaliação e intervenção específicas por parte da equipe de enfermagem. No caso da criança de 2 anos, embora ela esteja consciente, chorosa e sem dificuldade respiratória, a afirmação de que a ausência de dispneia indica bom estado geral e dispensa a avaliação periódica dos sinais vitais é incorreta.

As queimaduras, mesmo quando localizadas, podem evoluir rapidamente, especialmente em crianças, devido à sua superfície corporal proporcionalmente maior e à maior vulnerabilidade a complicações, como desidratação e infecções. A hiperemia e o edema observados no braço e na mão da criança já indicam uma resposta inflamatória que requer monitoramento contínuo. Além disso, sinais vitais como frequência cardíaca, pressão arterial e saturação de oxigênio são essenciais para detectar precocemente alterações no estado clínico, como choque ou piora da dor.

Portanto, a avaliação periódica dos sinais vitais é indispensável, independentemente da ausência imediata de dificuldade respiratória. Negligenciar esse acompanhamento pode levar a um atraso no reconhecimento de complicações, colocando a criança em risco. A alternativa correta é E) ERRADO, pois a estabilidade inicial não garante a ausência de deterioração clínica posterior.

Com relação à assistência de enfermagem à saúde do trabalhador, é fundamental analisar as práticas necessárias para garantir um atendimento eficiente, especialmente em situações de emergência. O texto apresentado destaca a importância da organização do ambiente de trabalho e da revisão periódica de equipamentos por parte do auxiliar de enfermagem do trabalho, visando ao atendimento adequado de primeiros socorros a trabalhadores acidentados.

Essa afirmação está correta, pois a organização do ambiente e a manutenção dos equipamentos são aspectos essenciais para assegurar uma resposta rápida e eficaz em casos de acidentes. Um local de trabalho organizado permite que os profissionais encontrem facilmente os materiais necessários, evitando atrasos que podem comprometer a saúde do trabalhador. Além disso, a revisão periódica dos equipamentos garante seu funcionamento adequado quando forem necessários, prevenindo falhas durante o atendimento.

Portanto, a alternativa C) CERTO é a correta, conforme indicado no gabarito. A preparação e a manutenção do ambiente e dos recursos são pilares fundamentais para uma assistência de enfermagem de qualidade no contexto da saúde do trabalhador.