Questões Sobre Urgência e Emergência - Enfermagem - concurso

Dentre os cuidados de enfermagem a um trabalhador com suspeita de traumatismo crânio-encefálico (TCE), o técnico de enfermagem deve verificar:

• A) pulso e respiração a cada 15 minutos.
• B) pulso e respiração a cada 30 minutos.
• C) temperatura e pulso a cada 30 minutos.
• D) temperatura, pulso e respiração a cada 15 minutos.
• E) temperatura, pulso e respiração a cada 30 minutos.

O gabarito correto é D.

Segundo a Portaria GM/MS nº 2.048/2002, que estabelece as diretrizes para a organização do atendimento pré-hospitalar, a equipe de enfermagem tem um papel fundamental na assistência imediata aos pacientes. O texto menciona que, ao receber o aviso da chegada de um paciente, técnicos e auxiliares de enfermagem devem se dirigir imediatamente ao bloco de urgência, conforme a alternativa correta (A).

Essa determinação reforça a importância da agilidade e da priorização do atendimento em situações críticas, onde cada segundo pode fazer a diferença no prognóstico do paciente. O bloco de urgência é o local destinado a receber casos que exigem intervenção rápida, garantindo que a equipe de enfermagem esteja pronta para auxiliar os médicos e outros profissionais de saúde no manejo adequado da situação.

As demais alternativas apresentadas — pronto atendimento (B), apoio diagnóstico (C), apoio logístico (D) e apoio administrativo (E) — não se aplicam ao contexto imediato do atendimento pré-hospitalar, pois estão relacionadas a setores que não são o foco inicial da ação da enfermagem em situações de emergência.

Portanto, a orientação da Portaria é clara: a equipe de enfermagem deve se deslocar para o bloco de urgência assim que for informada sobre a chegada de um paciente, assegurando uma resposta ágil e eficiente no cuidado pré-hospitalar.

As Unidades não hospitalares de Atendimento às Urgências e Emergências são estruturas essenciais para o sistema de saúde, garantindo atendimento rápido e eficiente em situações críticas. De acordo com as diretrizes, essas unidades devem contar obrigatoriamente com um profissional fundamental para o suporte imediato aos pacientes: o técnico de enfermagem.

O gabarito correto para a questão apresentada é a alternativa C) técnico de enfermagem. Esse profissional desempenha um papel crucial no primeiro atendimento, auxiliando na estabilização do paciente, realizando procedimentos básicos e prestando suporte à equipe médica. Sua presença é indispensável devido à sua formação técnica e capacidade de atuar sob pressão.

Embora outras especialidades, como cirurgião geral, odontólogo, fisioterapeuta e médico ortopedista, sejam importantes em contextos específicos, elas não são obrigatórias em todas as unidades não hospitalares de urgência e emergência. O técnico de enfermagem, por outro lado, é um recurso humano essencial para garantir a operacionalidade e eficiência desses serviços.

O texto apresentado descreve um quadro clínico grave relacionado a complicações circulatórias, especificamente o choque. O cenário descrito inclui sintomas como hipotensão, prostração e calafrios, além de estar associado a uma infecção generalizada. Essas características são típicas de um tipo específico de choque.

Analisando as opções fornecidas:

• A) Neurogênico: Este tipo de choque está relacionado a danos no sistema nervoso, como lesões na medula espinhal, e não apresenta relação direta com infecções.
• B) Elétrico: O choque elétrico é causado por corrente elétrica e não está associado ao quadro descrito.
• C) Cardiogênico: Resulta de uma falha cardíaca, como em infartos, e não está ligado a infecções generalizadas.
• D) Séptico: Corresponde exatamente ao cenário descrito, pois é causado por uma resposta inflamatória sistêmica devido a uma infecção, levando a hipotensão e disfunção orgânica.
• E) Hipovolêmico: Ocorre por perda significativa de volume sanguíneo, como em hemorragias, e não está relacionado a infecções.

Portanto, a alternativa correta é D) séptico, pois o texto descreve claramente os sintomas e a causa (infecção generalizada) característicos desse tipo de choque.

Na prescrição de medicamentos em situações de emergência, especialmente quando o paciente apresenta sintomas como hipotensão, pulso filiforme e risco de estado de choque, a conduta terapêutica exige uma abordagem rápida e eficaz para estabilizar o quadro clínico. Nesse contexto, a administração da medicação em dose máxima é frequentemente necessária para garantir um efeito terapêutico adequado e reverter a situação crítica.

A escolha pela dose máxima (alternativa B) justifica-se pela necessidade de alcançar uma resposta hemodinâmica rápida, restaurando a perfusão tecidual e prevenindo complicações graves, como falência de órgãos. Doses mínimas (A) podem ser insuficientes para reverter o quadro, enquanto doses tóxicas (C) são contraindicadas por causarem danos ao paciente. A administração local (D) ou geral (E) não se aplica diretamente à correção desses parâmetros clínicos em emergências.

Portanto, em situações de risco iminente, como o estado de choque, a prioridade é garantir a efetividade do tratamento, o que, na maioria dos casos, exige a utilização da dose máxima tolerada do medicamento prescrito.

Em situações de queimaduras térmicas, como o derramamento de líquidos ferventes sobre a pele, as ações imediatas de primeiros socorros são fundamentais para minimizar os danos e aliviar a dor. No caso descrito, em que uma funcionária sofreu uma queimadura no antebraço com dor intensa, vermelhidão e formação de bolhas, a conduta mais adequada é a alternativa E): resfriar o local afetado com água em temperatura ambiente e preservar a integridade da pele.

Essa medida é essencial porque:

• A água em temperatura ambiente ajuda a dissipar o calor residual da queimadura, reduzindo a profundidade da lesão e aliviando a dor.
• Preservar as bolhas evita infecções, pois elas funcionam como uma barreira natural contra bactérias.

As outras alternativas são incorretas porque:

• A) Romper as bolhas aumenta o risco de infecção e retarda a cicatrização.
• B) A escarotomia é um procedimento cirúrgico indicado apenas em queimaduras profundas e restritivas, não sendo uma medida de primeiros socorros.
• C) O gelo pode causar vasoconstrição excessiva e agravar a lesão tecidual.
• D) Cremes hidratantes ou pomadas não devem ser aplicados imediatamente, pois podem reter calor e contaminar a área queimada.

Portanto, a resposta correta é E), seguida pela busca de atendimento médico para avaliação da extensão e gravidade da queimadura.

Ao presenciar um funcionário do tribunal engasgar-se com uma bala e constatando que o mesmo está consciente, o técnico de enfermagem deve, prioritariamente, realizar a manobra de Heimlich. Essa técnica é a mais indicada para desobstruir as vias aéreas em casos de engasgo com um corpo estranho, quando a vítima está consciente e consegue interagir.

A manobra de Heimlich consiste em compressões abdominais realizadas atrás da vítima, com o objetivo de aumentar a pressão intratorácica e expulsar o objeto que está obstruindo a passagem de ar. É uma medida eficaz e amplamente reconhecida em primeiros socorros para situações como a descrita.

As demais alternativas apresentadas não são adequadas para esse cenário específico. A manobra de Valsalva está relacionada a outras condições médicas, a avaliação de Cincinnati é utilizada para identificar AVC, a escala de Glasgow avalia o nível de consciência, e as manobras de reanimação cardiopulmonar são indicadas apenas em casos de parada cardiorrespiratória.

Portanto, a resposta correta é a alternativa B) manobra de Heimlich, que deve ser aplicada imediatamente para evitar complicações como a asfixia ou perda de consciência.

O papel do técnico de enfermagem em situações de emergência é fundamental para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. No caso descrito, em que um funcionário desmaiou e foi colocado deitado no chão, a conduta imediata deve priorizar a manutenção das vias aéreas e a prevenção de complicações.

Analisando as alternativas apresentadas:

• A) Colocá-lo sentado, com a cabeça para trás, em ambiente arejado: Essa posição não é adequada, pois pode comprometer a estabilidade do paciente e não previne riscos de aspiração.
• B) Mantê-lo em posição dorsal horizontal, evitando movimentos desnecessários: Embora essa posição seja comum, ela não é a mais segura para um paciente inconsciente, pois pode facilitar a obstrução das vias aéreas.
• C) Colocá-lo lateralizado, em posição de recuperação: Esta é a conduta correta. A posição lateral de segurança (ou posição de recuperação) permite que as vias aéreas permaneçam livres, reduzindo o risco de aspiração de secreções ou vômito, além de facilitar a respiração espontânea.
• D) Posição de Fowler com água gelada: Oferecer líquidos a um paciente que acabou de desmaiar é contraindicado, pois ele pode não ter reflexos adequados para deglutir com segurança.
• E) Posição dorsal horizontal com sal sob a língua: Essa medida não tem embasamento científico para casos de desmaio e pode ser perigosa, especialmente se o paciente não estiver completamente consciente.

Portanto, a alternativa C é a mais adequada, pois a posição lateral de segurança é amplamente reconhecida como a melhor conduta inicial para pacientes inconscientes que respiram espontaneamente, garantindo a proteção das vias aéreas enquanto se aguarda uma avaliação mais detalhada.

A assistência de enfermagem a um cliente com traumatismo musculoesquelético sob tração exige conhecimentos técnicos e atenção específica para garantir a eficácia do tratamento e o conforto do paciente. Entre as alternativas apresentadas, a resposta correta é a letra A, que destaca a importância de manter a tração contínua para que ela cumpra seu papel na redução e imobilização da fratura.

A tração é um método terapêutico utilizado para alinhar fragmentos ósseos e promover a estabilização da fratura. Sua eficácia depende da aplicação constante e adequada da força, sem interrupções ou ajustes desnecessários. Interromper a tração ou ajustar os pesos com frequência, como sugerido na alternativa B, pode comprometer o alinhamento ósseo e retardar a recuperação.

Da mesma forma, a alternativa C, que propõe a tração intermitente, é incorreta, pois a mobilização da fratura requer força contínua para evitar deslocamentos e garantir a consolidação adequada. Já a alternativa D, que sugere posicionar o paciente em litotomia (posição ginecológica), não tem relação com o tratamento de fraturas e pode até mesmo causar desconforto ou complicações.

Por fim, a alternativa E é claramente inadequada, pois ultrapassar a tolerância da pele na tração cutânea pode causar lesões, como escaras ou irritações, prejudicando o tratamento. A enfermagem deve sempre priorizar a integridade da pele e o bem-estar do paciente, ajustando a tração dentro dos limites seguros.

Portanto, a assistência de enfermagem deve focar na manutenção da tração contínua, no monitoramento do paciente e na prevenção de complicações, garantindo um tratamento eficaz e seguro.

A imobilidade prolongada é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de complicações agudas, como a trombose venosa profunda (TVP), que pode evoluir para uma embolia pulmonar (EP). A EP é uma condição grave que ocorre quando um coágulo sanguíneo se desloca e obstrui uma artéria pulmonar, comprometendo a oxigenação e a função cardiorrespiratória.

Entre os sintomas característicos da embolia pulmonar, destacam-se:

• Ansiedade: Sensação de angústia ou desespero devido à dificuldade respiratória.
• Dispneia: Falta de ar súbita e intensa, muitas vezes descrita como uma sensação de sufocamento.
• Dor torácica: Geralmente aguda e piora com a inspiração profunda, podendo ser confundida com um infarto.

As outras alternativas apresentam sintomas que não são típicos da EP:

• A) Taquiarritmia pode ocorrer, mas perda da função motora e sialorreia são incompatíveis.
• B) Disúria e alterações renais/hepáticas não estão associadas à EP.
• C) Sudorese e piloereção podem aparecer, mas úlceras por pressão são decorrentes de imobilidade, não da EP.
• E) Febre alta, convulsões e diarreia são sinais de outras condições, como infecções graves.

Portanto, a alternativa D) é a correta, pois reúne os sintomas mais característicos e relevantes para o diagnóstico da embolia pulmonar.