Questões Sobre Análises Clínicas - Farmácia - concurso

O ensaio de imunoabsorção por ligação enzimática, conhecido como ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay), é uma técnica amplamente utilizada tanto em pesquisas quanto em diagnósticos clínicos devido à sua sensibilidade e versatilidade. Entre as definições apresentadas, a alternativa C é a que melhor descreve esse método.

O ELISA baseia-se na quantificação de antígenos ou anticorpos por meio de uma reação enzimática. O procedimento envolve a imobilização de um anticorpo ou antígeno em uma superfície sólida, como as cavidades de uma placa de microtitulação. Em seguida, amostras contendo concentrações conhecidas (padrões) e desconhecidas (teste) são adicionadas para permitir a ligação específica antígeno-anticorpo. Após lavagens para remover componentes não ligados, um anticorpo secundário conjugado a uma enzima é adicionado, formando um complexo com o antígeno ou anticorpo alvo. A adição de um substrato específico para a enzima gera um produto colorido ou fluorescente, cuja intensidade é medida e correlacionada com a concentração do analito de interesse por meio de uma curva padrão.

As outras alternativas não descrevem corretamente o ELISA. A alternativa A refere-se à técnica de imuno-histoquímica, que utiliza anticorpos marcados para detectar antígenos em cortes histológicos. A alternativa B menciona uma matriz de papel de filtro, o que não corresponde ao suporte sólido (geralmente plástico) usado no ELISA. Já a alternativa D descreve métodos de precipitação imune, como a imunoprecipitação, que não envolvem a detecção enzimática característica do ELISA.

Portanto, a resposta correta é C, pois essa definição abrange os princípios fundamentais do ELISA: quantificação, uso de enzimas como marcadores e a construção de curvas padrão para análise dos resultados.

A hemoglobina S (Hb S) é uma variante genética que surge devido a uma mutação pontual no gene responsável pela cadeia beta da globina. Essa alteração genética específica consiste na substituição de uma base nitrogenada por outra, transformando o códon GAG em GTG. Como resultado, ocorre a troca do aminoácido ácido glutâmico por valina na posição 6 da cadeia beta da hemoglobina.

Essa modificação aparentemente simples tem consequências significativas, pois a valina, sendo um aminoácido hidrofóbico, altera as propriedades físico-químicas da hemoglobina. Em condições de baixa tensão de oxigênio, as moléculas de Hb S tendem a se polimerizar, causando a deformação característica dos eritrócitos em forma de foice - fenômeno que dá nome à anemia falciforme.

Analisando as opções apresentadas:

• A) Ácido glutâmico por lisina - Incorreta, pois não corresponde à mutação descrita
• B) Valina por ácido glutâmico - Incorreta, inverte a direção da substituição
• C) Ácido glutâmico por valina - Correta, representa exatamente a alteração causada pela mutação
• D) Lisina por valina - Incorreta, não corresponde à mudança genética em questão

Portanto, a alternativa C é a única que descreve com precisão a substituição de aminoácidos resultante da mutação que origina a hemoglobina S, sendo esta a resposta correta.

O diagnóstico de helmintíases humanas por meio da ovo-helmintoscopia é uma etapa fundamental na parasitologia clínica. Diversos métodos são empregados para a detecção de ovos nas fezes, cada um com sua eficiência variável conforme o parasito em questão. Entre as alternativas apresentadas, a correta é a B), que inclui técnicas amplamente reconhecidas e utilizadas na rotina laboratorial.

Os métodos citados na alternativa B) são:

• Sedimentação espontânea (Método de Lutz ou de Hoffman, Pons e Janer): Baseia-se na decantação natural dos ovos em água ou solução fisiológica, sendo útil para ovos pesados, como os de Schistosoma mansoni e Fasciola hepatica.
• Método de Kato-Katz (quantitativo): Utilizado para contagem de ovos por grama de fezes, essencial no diagnóstico e monitoramento de infecções por Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e ancilostomídeos.
• Flutuação (Método de Willis): Baseia-se na flutuação dos ovos em soluções de alta densidade (como sacarose), eficaz para ovos leves, como os de Taenia e Hymenolepis nana.

As demais alternativas apresentam erros:

• A) Inclui o MIF (Mertiolate-Iodo-Formol), usado para preservação de amostras, não para concentração de ovos.
• C) Cita o método de Leishman, uma técnica de coloração para protozoários sanguíneos, irrelevante para helmintos.
• D) Menciona o "creme leucocitário" (usado em líquor) e hematoxilina (coloracão histológica), métodos não aplicáveis à coproparasitologia.

Portanto, a alternativa B) é a única que reúne métodos válidos e consagrados para a pesquisa de ovos de helmintos nas fezes humanas.

O dimorfismo é uma característica marcante em certos fungos, especialmente nos agentes causadores de micoses profundas. Esses fungos apresentam a capacidade de alterar sua morfologia de acordo com a temperatura do ambiente. Quando cultivados a 25°C, desenvolvem-se na forma filamentosa, enquanto em tecidos humanos ou a 37°C assumem a forma leveduriforme, o que está diretamente relacionado à sua patogenicidade.

Analisando as opções fornecidas, podemos identificar quais fungos são verdadeiramente dimórficos:

• A) Penicillium gaucum e Aspergillus niger - Ambos são fungos filamentosos e não apresentam dimorfismo.
• B) Aspergillus niger e Sporothrix schenckii - Apesar de Sporothrix schenckii ser dimórfico, Aspergillus niger não apresenta essa característica.
• C) Histoplasma capsulatum e Sporothrix schenckii - Esta é a resposta correta, pois ambos são fungos dimórficos reconhecidos na literatura médica.
• D) Piedraia hortae e Paracoccidioides brasiliensis - Embora Paracoccidioides brasiliensis seja dimórfico, Piedraia hortae é um fungo filamentoso que não apresenta dimorfismo.

Portanto, a alternativa C é a única que apresenta exclusivamente fungos dimórficos, sendo Histoplasma capsulatum e Sporothrix schenckii exemplos clássicos dessa característica em fungos patogênicos humanos.

Para o diagnóstico diferencial das coagulopatias, tanto o TTPA (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado) como o TP (Tempo de Protrombina) são úteis. Alterações destes testes, isolados ou associados, podem estar relacionadas a defeitos nas vias comum, intrínseca ou extrínseca da coagulação. Diante de um paciente com TTPA e TP prolongados, podemos suspeitar de deficiência dos fatores:

• A) II, VII, V e X.
• B) XII, XI, IX e VIII.
• C) II, VII e X.
• D) X, V e II.

O gabarito correto é D).

A proteinúria é um indicador relevante na avaliação da função renal, especialmente em pacientes com insuficiência renal. O uso de testes com fita reagente para sua detecção é amplamente empregado como método de triagem inicial, devido à sua praticidade e rapidez. No entanto, embora esse método seja útil para identificar potenciais casos de doença renal, ele apresenta limitações em contextos específicos, como no monitoramento de pacientes diabéticos.

Pacientes com diabetes mellitus têm um risco elevado de desenvolver doença renal crônica, e a detecção precoce de alterações renais é crucial para intervir de forma oportuna. Nesses casos, o teste com fita reagente para proteinúria não é sensível o suficiente para identificar estágios iniciais de comprometimento renal. Por isso, a recomendação é que esses pacientes sejam submetidos anualmente a exames mais precisos, capazes de detectar pequenas quantidades de albumina na urina antes que a proteinúria se manifeste de forma mais evidente.

Dentre as opções apresentadas, o exame mais adequado para essa finalidade é a microalbuminúria, que permite identificar perdas mínimas de albumina, servindo como um marcador precoce de nefropatia diabética. Os outros exames listados – clearence de insulina, insulina plasmática e clearence de creatinina – não são utilizados para esse fim específico, embora possam ter outras aplicações no manejo de pacientes diabéticos ou com disfunção renal.

Portanto, a alternativa correta é D) Microalbuminúria, pois é o método recomendado para avaliação anual de pacientes diabéticos, visando a detecção precoce de alterações renais e a prevenção de complicações mais graves.

Em relação ao citoplasma de células do trato genital feminino, o apagamento ou perda das bordas citoplasmáticas é mais frequentemente observado em células intermediárias. Esse fenômeno está associado às características morfológicas dessas células, que apresentam um citoplasma mais volumoso e menos denso em comparação com as células basais ou parabasais, facilitando a ocorrência de alterações em suas bordas.

As células superficiais, por outro lado, tendem a ter bordas mais definidas devido à sua maturação e queratinização, enquanto as células basais e parabasais possuem citoplasma mais compacto, o que reduz a probabilidade de apagamento das bordas. Portanto, a alternativa correta é a B) Intermediárias, conforme indicado no gabarito.

Na análise citológica do trato genital feminino, a presença de cromatina nuclear condensada em várias partículas, acompanhada da ausência ou interrupção da membrana nuclear, é uma característica marcante de um processo celular específico. Entre as opções apresentadas, a resposta correta é C) Cariorrexe, um fenômeno que descreve a fragmentação do núcleo celular em pedaços menores, sem a preservação da membrana nuclear.

A cariorrexe é um estágio avançado de degradação nuclear, frequentemente observado em processos de morte celular, como a necrose. Diferencia-se da cariólise (opção A), que envolve a dissolução gradual da cromatina, e da apoptose (opção D), um processo de morte celular programada com características morfológicas distintas, como a preservação da membrana nuclear até estágios tardios. A patocitose (opção B), por sua vez, não é um termo reconhecido na literatura citológica como um processo relacionado à fragmentação nuclear.

Portanto, a identificação correta do fenômeno descrito no enunciado é a cariorrexe, representada pela alternativa C.

Muitas condições patológicas são acompanhadas por distúrbios no equilíbrio ácido-base e na composição dos eletrólitos do sangue. No caso da alcalose metabólica, a alteração primária é o aumento da concentração de bicarbonato (cHCO₃⁻) no sangue, enquanto a resposta compensatória do organismo envolve o aumento da pressão parcial de dióxido de carbono (pCO₂) como mecanismo para tentar restabelecer o equilíbrio.

Analisando as opções fornecidas:

• A) Incorreta. A diminuição de cHCO₃⁻ e pCO₂ não corresponde à alcalose metabólica, mas sim a outras alterações do equilíbrio ácido-base.
• B) Incorreta. Embora mencione o aumento de pCO₂ e cHCO₃⁻, a ordem está invertida em relação à causa primária e à compensação.
• C) Correta. Representa corretamente a alcalose metabólica: o aumento primário de cHCO₃⁻ (causa) e o aumento secundário de pCO₂ (compensação respiratória).
• D) Incorreta. A diminuição de pCO₂ e cHCO₃⁻ está associada a outros distúrbios, como a acidose metabólica ou respiratória.

Portanto, a alternativa C) é a correta, pois descreve adequadamente a relação entre a mudança primária e a resposta compensatória na alcalose metabólica.

A leishmaniose tegumentar americana é uma doença zoonótica que afeta tanto seres humanos quanto diversas espécies de animais, sejam silvestres ou domésticos. Suas manifestações clínicas podem variar, apresentando diferentes sintomas e gravidade. O agente causador, um protozoário do gênero Leishmania, passa por várias formas durante seu ciclo de vida, incluindo os estágios promastigota, amastigota e paramastigota.

No entanto, uma das formas que não faz parte do ciclo de vida do parasita é a epimastigota, que está associada a outros tripanossomatídeos, como o Trypanosoma cruzi. Portanto, a alternativa correta para a questão apresentada é:

• A) Epimastigota.

Essa distinção é importante para o entendimento da biologia do parasita e para o diagnóstico correto da doença, uma vez que cada forma está relacionada a diferentes mecanismos de infecção e replicação no hospedeiro.