Questões Sobre Farmácia Hospitalar e Comunitária - Farmácia - concurso

O uso irracional de medicamentos é um desafio global que impacta tanto a saúde pública quanto a economia. Diante desse cenário, estratégias para promover o uso racional são essenciais, e entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a B), que destaca a importância da elaboração de um formulário terapêutico como ferramenta para orientar a prescrição e a escolha do tratamento mais adequado.

Analisando as demais alternativas:

• A) A priorização de medicamentos de marca em relação aos genéricos não é uma estratégia válida para o uso racional, já que os genéricos possuem mesma eficácia, segurança e qualidade, além de custo menor.
• C) A subprescrição não deve ser estimulada, pois pode levar ao tratamento inadequado de doenças, comprometendo a saúde do paciente.
• D) O prescritor tem papel fundamental, mas o paciente também é parte ativa no processo, sendo essencial sua adesão e compreensão do tratamento.

Portanto, a alternativa B) é a correta, pois reforça a importância de diretrizes claras e baseadas em evidências para garantir que os medicamentos sejam utilizados de forma segura, eficaz e economicamente viável.

O anexo IV da RDC n° 67, de 08 de outubro de 2007, estabelecido pela ANVISA, regulamenta as Boas Práticas de Preparação de Dose Unitária e Unitarização de Doses de Medicamento em Serviços de Saúde. Um dos aspectos cruciais abordados nesse documento é o prazo de validade de medicamentos após o fracionamento, especialmente quando há rompimento da embalagem primária.

Conforme o item 3.9 do referido anexo, quando não houver uma recomendação específica do fabricante, o prazo de validade máximo para medicamentos fracionados será de 25% do tempo remanescente indicado na embalagem original, desde que sejam mantidas as condições de segurança, qualidade e eficácia do produto. Essa determinação visa garantir que os medicamentos manipulados continuem adequados para o uso terapêutico, minimizando riscos aos pacientes.

Dentre as opções apresentadas:

• A) 25% do tempo remanescente - Correta, conforme a legislação.
• B) 50% do tempo remanescente - Incorreta.
• C) 75% do tempo remanescente - Incorreta.
• D) 10% do tempo remanescente - Incorreta.

Portanto, a alternativa A está em conformidade com a RDC n° 67/2007 da ANVISA, refletindo as diretrizes para preservação da integridade dos medicamentos após o fracionamento em serviços de saúde.

A Portaria MS 344/98, que regulamenta o controle de substâncias e medicamentos sujeitos a vigilância sanitária, estabelece diretrizes rigorosas para o uso da Talidomida, um fármaco com histórico de graves efeitos teratogênicos. No artigo 64, §3°, a norma determina que os órgãos credenciados devem manter um Livro de Registro de Notificação de Receita, documento essencial para rastreabilidade e fiscalização.

O dispositivo legal especifica que este registro deve ser conservado na unidade dispensadora pelo prazo de 10 (dez) anos, alternativa correta conforme o gabarito. Este longo período de arquivamento reflete:

• A necessidade de preservar evidências para eventual investigação de efeitos adversos
• O caráter sensível do medicamento, que exige controle prolongado
• Alinhamento com políticas de farmacovigilância para substâncias de alto risco

Os demais prazos apresentados nas alternativas - 5, 2 ou 15 anos - não correspondem à exigência legal, embora representem períodos comuns para outros tipos de documentação sanitária. A escolha da década como prazo mínimo demonstra o cuidado legislativo com o monitoramento deste fármaco específico.

O setor de enfermagem solicitou ao farmacêutico orientações quanto à diluição do cloridrato de hidralazina, pois sabem que este medicamento apresenta incompatibilidades com algumas soluções. Qual das soluções NÃO deve ser utilizada no preparo deste medicamento devido à incompatibilidade?

• A) Solução de glicose 5%.
• B) Solução de manitol 10%.
• C) Solução de ringer.
• D) Solução de cloreto de sódio 0,9%.
• E) Soluções contendo fosfatos ou citratos.

O gabarito correto é A) Solução de glicose 5%.

O sistema de distribuição de medicamentos que será implantado no hospital, conforme a análise do farmacêutico e as determinações da direção, é o Sistema individual de distribuição de medicamentos (alternativa C).

Esse modelo atende às necessidades apresentadas porque:

• Distribui os medicamentos necessários para um dia de tratamento específico para cada paciente, garantindo maior controle e personalização.
• Reduz os estoques nas unidades assistenciais, pois os medicamentos são dispensados conforme a demanda diária.
• Diminui os erros de medicação, já que a preparação é individualizada.
• Favorece a integração do farmacêutico com a equipe de saúde, pois exige acompanhamento próximo das prescrições.
• Otimiza a gestão de estoque da farmácia, evitando desperdícios e excessos.

Embora outros sistemas, como o de dose unitária, também apresentem vantagens, o contexto descrito (recursos humanos e infraestrutura limitados) torna o sistema individual a opção mais viável para um primeiro momento, alinhando-se aos objetivos de redução de custos e maior eficiência.

O caso apresentado descreve um paciente diabético e hipertenso que desenvolveu descontrole glicêmico e lipídico após o início do tratamento com um beta-bloqueador. Essa situação ilustra um desafio comum no manejo de pacientes com comorbidades metabólicas, pois muitos beta-bloqueadores tradicionais podem piorar o perfil glicêmico e lipídico.

Os beta-bloqueadores de terceira geração, como o carvedilol, representam uma opção mais adequada para esses pacientes. Esses fármacos possuem mecanismos adicionais de ação, incluindo vasodilatação e modulação metabólica, que resultam em efeitos neutros ou até benéficos sobre o metabolismo da glicose e dos lipídios.

Entre as alternativas apresentadas:

• Propranolol (A), Metoprolol (B), Atenolol (C) e Nadolol (E) são beta-bloqueadores de primeira ou segunda geração que podem prejudicar o controle metabólico
• Carvedilol (D) é o único beta-bloqueador de terceira geração listado, sendo portanto a escolha mais adequada

A intervenção do farmacêutico foi crucial para identificar a relação entre a medicação e a piora metabólica, demonstrando a importância do acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes com múltiplas comorbidades.

O caso apresentado descreve uma paciente de 45 anos, sexo feminino, que chegou ao pronto atendimento com hemorragia digestiva alta. Durante a anamnese, foi identificado que ela faz uso contínuo de fluoxetina para tratamento de depressão e, recentemente, vinha utilizando medicamentos para alívio de sintomas de um quadro viral. A suspeita de interação medicamentosa levou à suspensão desses medicamentos.

Entre as opções fornecidas, a droga que possivelmente interagiu com a fluoxetina, aumentando o risco de hemorragia, é o ibuprofeno (alternativa B). Isso ocorre porque a fluoxetina é um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), que pode afetar a função plaquetária e, quando combinada com anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como o ibuprofeno, eleva o risco de sangramento gastrointestinal.

As outras opções apresentam menor probabilidade de causar essa interação:

• A) Dexclorfeniramina: Um anti-histamínico sem efeitos significativos na coagulação ou interação relevante com fluoxetina.
• C) Paracetamol: Analgésico e antipirético sem impacto significativo na função plaquetária ou interação conhecida com ISRS.
• D) Fenilefrina: Descongestionante nasal sem relação direta com sangramento gastrointestinal.
• E) Acetilcisteína: Mucolítico sem interação conhecida com fluoxetina ou efeitos hemorrágicos.

Portanto, a resposta correta é B) Ibuprofeno, devido ao seu potencial de aumentar o risco de sangramento quando combinado com fluoxetina.

As infecções hospitalares representam um dos principais desafios enfrentados pelos sistemas de saúde, impactando tanto a recuperação dos pacientes quanto os custos associados aos tratamentos. Diante disso, a elaboração de um manual com recomendações para a prevenção dessas infecções é uma medida essencial, envolvendo a colaboração de profissionais como farmacêuticos e a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH).

Entre as alternativas apresentadas, a opção B) se destaca como a única incorreta. A afirmação de que o sabão líquido deve ser aplicado com as mãos secas contraria as diretrizes básicas de higienização, que recomendam umedecer as mãos antes de aplicar o sabão para garantir uma distribuição uniforme e uma limpeza eficaz. Essa etapa é fundamental para a remoção de microrganismos e a prevenção de contaminações.

As demais alternativas apresentam recomendações válidas para a prevenção de infecções hospitalares:

• A) O uso de álcool-gel é uma alternativa prática em situações onde a lavagem das mãos com água e sabão não é viável.
• C) O uso de luvas não estéreis é indicado em procedimentos com risco de exposição a fluidos corporais, protegendo tanto o profissional quanto o paciente.
• D) Procedimentos invasivos, como cirurgias e entubação, exigem equipamentos de proteção individual (EPIs) para evitar contaminação.
• E) Sabões antimicrobianos são recomendados em contextos específicos, como UTIs e unidades de pacientes imunodeprimidos, onde o risco de infecção é maior.

Portanto, a conscientização sobre as práticas corretas de higiene e o uso adequado de equipamentos de proteção são medidas fundamentais para reduzir a incidência de infecções hospitalares e garantir a segurança dos pacientes e profissionais de saúde.

O caso apresentado ilustra uma situação crítica na qual a administração de certos medicamentos durante a gestação pode levar a complicações graves no recém-nascido, como a síndrome cinzenta. Essa condição, associada ao uso de cloranfenicol, ocorre devido à imaturidade do sistema enzimático do fígado do bebê, incapaz de metabolizar adequadamente a substância, resultando em acúmulo tóxico.

O cloranfenicol, antibiótico de amplo espectro, é conhecido por seu risco de desencadear a síndrome cinzenta em neonatos, especialmente quando utilizado no final da gestação ou durante o parto. Seus efeitos incluem hipotensão, cianose e colapso cardiovascular, justificando a contraindicação em recém-nascidos e a necessidade de cautela em gestantes.

A análise farmacêutica destacou a importância da revisão criteriosa do histórico medicamentoso materno, pois a síndrome poderia ter sido evitada com a substituição terapêutica. Entre as alternativas listadas, apenas o cloranfenicol (opção A) possui relação comprovada com a condição descrita, reforçando o papel do farmacêutico na segurança perinatal.

Para a manipulação de preparações estéreis, a obtenção de água "grau injetável" é um requisito essencial, garantindo a segurança e eficácia dos produtos farmacêuticos. Entre as operações farmacêuticas capazes de fornecer água com essa especificação, desde que realizadas em sistemas adequadamente instalados e mantidos, destacam-se:

• A) Destilação e filtração por carvão ativado;
• B) Destilação e deionização;
• C) Destilação e filtração por osmose reversa de segundo passo;
• D) Deionização e filtração por osmose reversa de primeiro passo;
• E) Deionização e filtração com carvão ativado.

Conforme o gabarito correto, a alternativa C é a resposta adequada, pois combina a destilação com a filtração por osmose reversa de segundo passo, métodos que garantem a pureza necessária para a água grau injetável.