A ciclofosfamida e a ifosfamida liberam um metabólito nefrotóxico e urotóxico que provoca cistite hemorrágica grave. Dentre as substâncias citadas abaixo, qual delas pode ser coadministrada para evitar esse efeito adverso?

A ciclofosfamida e a ifosfamida são agentes quimioterápicos amplamente utilizados no tratamento de diversas neoplasias. No entanto, um dos principais efeitos adversos associados a esses fármacos é a ocorrência de cistite hemorrágica, causada pela liberação de metabólitos nefrotóxicos e urotóxicos, como a acroleína.

Para prevenir essa complicação, uma estratégia farmacológica eficaz é a coadministração do 2-mercaptoetanossulfonato (mesna). Esse composto atua como um agente protetor ao se ligar aos metabólitos tóxicos no trato urinário, neutralizando seus efeitos nocivos antes que possam danificar o tecido vesical.

Entre as alternativas apresentadas:

• A) Acroleína - é justamente o metabólito tóxico que causa o problema
• B) 2-mercaptoetanossulfonato - resposta correta (mesna)
• C) Cloroacetaldeído - outro metabólito tóxico da ifosfamida
• D) Mecloretamina - agente alquilante não relacionado à proteção
• E) Carboxifosfamida - metabólito inativo da ciclofosfamida

Portanto, a alternativa B está correta, sendo o 2-mercaptoetanossulfonato (mesna) o agente protetor urotelial de escolha para prevenir a cistite hemorrágica induzida por esses quimioterápicos.