Questões Sobre Farmácia Oncológica - Farmácia - concurso

O uso adequado de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) é fundamental para garantir a segurança dos profissionais de saúde, especialmente em ambientes de alto risco como a central de quimioterapia. Entre os EPIs necessários, as luvas cirúrgicas desempenham um papel crucial na proteção contra substâncias químicas e agentes biológicos.

A alternativa correta para o tipo específico de luvas a serem utilizadas pelo Técnico em Farmácia nesse contexto é a D) Luvas (tipo cirúrgica) de látex, punho longo, sem talco e estéreis. Essa escolha se justifica por vários fatores:

• O punho longo oferece maior proteção contra respingos de medicamentos quimioterápicos
• A ausência de talco previne contaminações e reações alérgicas
• A esterilização é essencial para procedimentos que exigem assepsia
• O material em látex proporciona boa sensibilidade tátil e resistência química

As características das luvas descritas na opção D atendem plenamente aos requisitos de segurança necessários para manipulação de quimioterápicos, protegendo tanto o profissional quanto o paciente durante os procedimentos farmacêuticos.

O risco de exposição ocupacional a antineoplásicos, que podem causar mutações e câncer em trabalhadores expostos, levou diversos países a estabelecer recomendações para a manipulação segura desses agentes. Essas diretrizes visam minimizar os perigos associados ao manuseio desses medicamentos, que são essenciais no tratamento do câncer, mas representam sérios riscos à saúde dos profissionais envolvidos em sua preparação e administração.

Dentre as alternativas apresentadas, a afirmação correta é a letra C), que destaca a dificuldade em executar técnicas perfeitas de manipulação e a não infalibilidade dos equipamentos de proteção. Essa resposta reflete a realidade do trabalho com antineoplásicos, onde mesmo os melhores protocolos e equipamentos não eliminam completamente os riscos, reforçando a necessidade de constante atenção e aprimoramento das práticas de segurança.

As demais alternativas apresentam informações incorretas: os antineoplásicos não devem ser preparados na mesma sala da nutrição parenteral (A), o lixo contaminado requer descarte específico e não pode ser misturado com outros resíduos hospitalares (B), e as recomendações devem ser atualizadas regularmente, especialmente com o lançamento de novos agentes (D).

A fludarabina é um fármaco utilizado no tratamento de certos tipos de câncer, classificando-se como um agente antineoplásico. Sua principal função é interferir no crescimento e na multiplicação de células cancerígenas, sendo especialmente empregada em terapias contra leucemias e linfomas. Diferentemente de antibióticos, psicotrópicos, anti-inflamatórios ou entorpecentes, sua ação é direcionada especificamente para combater neoplasias, o que justifica a alternativa E como correta.

O mecanismo de ação da fludarabina baseia-se na inibição da síntese de DNA, impedindo a replicação celular descontrolada característica de tumores. Por esse motivo, seu uso requer acompanhamento médico rigoroso devido aos efeitos colaterais associados à supressão da medula óssea. A compreensão de sua classificação correta é essencial para evitar equívocos terapêuticos, reforçando que a opção E) antineoplásico é a única adequada dentre as alternativas apresentadas.

A manipulação de medicamentos antineoplásicos exige cuidados rigorosos devido ao seu alto potencial tóxico e carcinogênico. Conforme estabelecido no Anexo I da RDC No 220/2001 da ANVISA, essa atividade deve ser realizada exclusivamente em Cabines de Segurança Biológica (CSB) Classe II B2, alternativa correta indicada pela opção D).

As CSBs Classe II B2 são equipamentos de contenção primária projetados para proteger tanto o operador quanto o meio ambiente, através de um sistema de exaustão total do ar, sem recirculação. Essa característica é essencial para manipulação de antineoplásicos, pois elimina o risco de contaminação cruzada por aerossóis ou vapores tóxicos.

As demais opções apresentam classes inadequadas: as Classes I (A1 e B2) não oferecem proteção ao produto manipulado, enquanto as Classes II A1 e A2 permitem recirculação parcial do ar, o que as torna insuficientes para o manuseio seguro desses compostos farmacêuticos de alto risco.

Portanto, a escolha da CSB adequada é um requisito crítico para garantir a segurança ocupacional e a qualidade dos medicamentos antineoplásicos preparados, conforme determinam as normas sanitárias brasileiras.

Na leucemia linfoblástica crônica, observa-se uma diminuição dos níveis de imunoglobulina G (IgG), conforme indicado pela alternativa A. Essa condição está associada a um comprometimento da função imune humoral, levando a uma maior suscetibilidade a infecções. As outras opções apresentadas (B, C, D e E) não correspondem ao padrão imunológico característico dessa doença, sendo, portanto, incorretas.

A leucemia linfoblástica crônica é um distúrbio hematológico que afeta principalmente os linfócitos B, resultando em uma produção inadequada de anticorpos. A hipogamaglobulinemia, especialmente a redução de IgG, é uma manifestação comum, refletindo o desequilíbrio imunológico causado pela proliferação descontrolada de células neoplásicas.

A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença hematológica complexa que exige compreensão detalhada de suas características genéticas, fases clínicas e abordagens terapêuticas. Analisando as afirmativas apresentadas, é possível identificar a correção das três proposições, justificando a alternativa B como a resposta correta.

A afirmativa I está correta ao destacar o marcador genético fundamental da LMC: o cromossomo Philadelphia (Ph⁺), resultante da translocação t(9;22), que gera o gene de fusão BCR-ABL1. Esse achado está presente em aproximadamente 95% dos casos e é considerado patognomônico da doença, afetando predominantemente a linhagem mieloide, mas também podendo ser detectado em alguns linfócitos.

A afirmativa II também está correta ao abordar a hidroxiureia como agente citorredutor temporário. Embora não seja um tratamento específico para a LMC, esse medicamento tem papel importante no manejo inicial da leucocitose sintomática, podendo ser utilizado em qualquer fase da doença como medida paliativa, enquanto se institui a terapia alvo com inibidores de tirosina quinase (ITKs).

Por fim, a afirmativa III descreve adequadamente o uso do dasatinibe como terapia de segunda linha. Esse ITK de segunda geração tem indicação precisa para casos de falha ou intolerância ao imatinibe/nilotinibe, conforme diretrizes internacionais, sendo alternativa válida quando o transplante alogênico não está indicado ou disponível.

Portanto, a análise integrada das três proposições demonstra que todas estão fundamentadas em evidências científicas consolidadas, reforçando a importância do conhecimento multidisciplinar no manejo da LMC.

O transporte e a manipulação de terapias antineoplásicas exigem protocolos rigorosos para garantir a segurança dos profissionais envolvidos e a integridade dos medicamentos. Conforme a Resolução da Diretoria Colegiada n. 220 de 21 de setembro de 2004, a alternativa correta é a B), que afirma: "O responsável pelo transporte da terapia antineoplásica deve receber treinamento específico de biossegurança em caso de acidentes e emergências."

Essa exigência é fundamental, pois o manuseio desses medicamentos envolve riscos químicos e biológicos, exigindo preparo adequado para situações críticas. As outras alternativas apresentam incorreções:

• A) - O acondicionamento em embalagem âmbar só é obrigatório para medicamentos fotossensíveis.
• C) - A Cabine de Segurança Biológica deve permanecer ligada por tempo suficiente para purificação do ar, não necessariamente 30 minutos.
• D) - Alguns itens de paramentação podem ser reutilizados após processo adequado de descontaminação.

Portanto, a alternativa B) é a única que está em conformidade integral com a legislação, destacando a importância do treinamento especializado para mitigar riscos ocupacionais.

A Resolução da Diretoria Colegiada n. 220, de 21 de setembro de 2004, estabeleceu padrões mínimos para o funcionamento dos Serviços de Terapia Antineoplásica, incluindo um anexo específico sobre as Boas Práticas de Preparação. Dentre as alternativas apresentadas, a INCORRETA é a letra D), que afirma ser compulsória a notificação à ANVISA em casos de contaminação acidental durante o transporte da Terapia Antineoplásica. Na realidade, a norma não exige essa notificação obrigatória, embora recomende a adoção de protocolos de descontaminação e limpeza adequados.

As demais alternativas estão corretas: a letra A) destaca a importância da inspeção visual da preparação final e das unidades individuais antes da manipulação; a letra B) reforça a necessidade de conferir a identificação do paciente e a prescrição em todas as etapas; e a letra C) menciona o registro sequencial dos produtos utilizados, incluindo informações sobre seus fabricantes. Portanto, a resposta incorreta é de fato a alternativa D).

A Resolução da Diretoria Colegiada (RDC) n° 50, de 21 de fevereiro de 2002, estabelecida pelo Ministério da Saúde, define os parâmetros técnicos para o planejamento e construção de estabelecimentos assistenciais de saúde. Dentre as diversas exigências, destaca-se a regulamentação específica para farmácias, em especial as salas de preparação de quimioterápicos, que demandam condições rigorosas de segurança e organização.

De acordo com a RDC n° 50, a sala de preparação de quimioterápicos deve possuir uma área dimensional mínima de 5 m² por capela de fluxo laminar. Essa exigência visa garantir espaço suficiente para a manipulação segura desses medicamentos, reduzindo riscos de contaminação e assegurando condições adequadas de trabalho para os profissionais envolvidos. A alternativa correta, portanto, é a letra C).

A normativa reflete a preocupação com a biossegurança, uma vez que os quimioterápicos são substâncias de alto risco, exigindo ambientes controlados e dimensionados corretamente. O não cumprimento dessas especificações pode comprometer tanto a qualidade do preparo quanto a saúde dos profissionais e pacientes. Assim, a adequação às normas técnicas não é apenas uma obrigação legal, mas também uma medida essencial para a segurança e eficácia dos processos em saúde.

Análise do Agente Antineoplásico: Fluorouracila

Entre as opções apresentadas, a Fluoruracila (alternativa E) é o único agente antineoplásico classificado como um antimetabólito. Essa classe de medicamentos atua interferindo no metabolismo celular, especialmente na síntese de DNA e RNA, o que impede a proliferação de células cancerosas.

As demais alternativas pertencem a outras classes farmacológicas:

• Ebastina (A): É um anti-histamínico, utilizado no tratamento de alergias.
• Cisplatina (B): Pertence à classe dos agentes alquilantes, atuando na formação de ligações cruzadas no DNA.
• Vincristina (C): É um alcaloide vegetal que interfere na formação do fuso mitótico.
• Tamoxifeno (D): É um modulador seletivo do receptor de estrogênio, usado principalmente no câncer de mama.

Portanto, a Fluoruracila destaca-se como a resposta correta por sua ação antimetabólica, sendo amplamente utilizada no tratamento de diversos tipos de câncer, como tumores sólidos e neoplasias gastrointestinais.