Questões Sobre Farmácia Oncológica - Farmácia - concurso

A quimioterapia é um dos principais métodos utilizados no tratamento do câncer, empregando compostos químicos conhecidos como quimioterápicos. Quando direcionada especificamente para combater tumores, essa abordagem é denominada quimioterapia antineoplásica, conforme destacado pelo INCA.

No contexto da RENAME 2014, que estabelece a lista de medicamentos essenciais no Brasil, é importante identificar corretamente os fármacos classificados como antineoplásicos e imunomoduladores. Entre as opções apresentadas:

• A) Zidovudina - um antirretroviral utilizado no tratamento do HIV
• B) Etanercepte - o fármaco correto, um imunomodulador usado em terapias biológicas
• C) Lamotrigina - um anticonvulsivante para tratamento de epilepsia
• D) Tolcapona - medicamento para doença de Parkinson

Conforme o gabarito oficial, a alternativa B) Etanercepte é a resposta correta, por se tratar efetivamente de um medicamento imunomodulador incluído na lista de antineoplásicos da RENAME 2014.

A neutropenia é uma condição clínica caracterizada pela redução significativa no número de neutrófilos, células essenciais para a defesa do organismo contra infecções. Em pacientes com essa condição, o risco de desenvolver infecções oportunistas aumenta consideravelmente, exigindo intervenções terapêuticas rápidas para evitar complicações graves e até mesmo o óbito.

Uma das estratégias terapêuticas adotadas desde a década de 1990 é a utilização do filgrastim (G-CSF), um fator de crescimento que estimula a produção de neutrófilos pela medula óssea. Embora eficaz, esse tratamento pode desencadear efeitos colaterais, sendo a dor óssea um dos mais comuns.

Dentre as opções apresentadas, a alternativa C) Dor óssea é a correta, pois esse sintoma está diretamente relacionado ao uso do G-CSF. A dor ocorre devido à estimulação da medula óssea, que aumenta a produção de células sanguíneas, e geralmente cessa após a suspensão do medicamento. As outras alternativas, como neutropenia cíclica, mielodisplasia e aplasia medular, são condições patológicas distintas e não efeitos colaterais reversíveis do tratamento com G-CSF.

O texto apresentado descreve um medicamento à base de ciclosporina 0,05% em emulsão, utilizado para tratamento tópico ocular, e menciona sua composição com excipientes como glicerina, óleo de castor e polissorbato 80. Em seguida, é feita uma afirmação sobre a ciclosporina, classificando-a como um antibiótico semelhante às penicilinas, com resistência à betalactamase e atividade contra germes gram-positivos e gram-negativos. No entanto, essa descrição está incorreta.

A ciclosporina não é um antibiótico, mas sim um imunossupressor derivado de fungos, amplamente utilizado para prevenir a rejeição em transplantes de órgãos e no tratamento de doenças autoimunes. Seu mecanismo de ação difere completamente dos antibióticos betalactâmicos, como as penicilinas, pois atua inibindo a ativação de linfócitos T, e não tem qualquer relação com a resistência à betalactamase ou ação antibacteriana.

Portanto, a afirmação apresentada no item é ERRADA (E), já que a ciclosporina não possui propriedades antibióticas nem se assemelha às penicilinas em sua estrutura ou função. Seu uso principal está relacionado à modulação da resposta imunológica, e não ao combate a infecções bacterianas.

A manipulação de medicamentos antineoplásicos exige cuidados especiais devido ao seu potencial risco tanto para os profissionais envolvidos quanto para o meio ambiente. Por essa razão, é essencial que o preparo desses fármacos seja realizado em cabines de segurança biológica (CSB) com fluxo de ar adequado, garantindo a proteção necessária.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a D) classe II, tipo B2. Esse tipo de cabine é especialmente projetado para o manuseio de substâncias perigosas, como os quimioterápicos, pois oferece proteção ao operador, ao produto e ao ambiente. A classe II, tipo B2, possui um sistema de exaustão total, sem recirculação do ar, o que elimina o risco de contaminação cruzada e assegura a contenção adequada dos agentes tóxicos.

As demais opções não são adequadas para esse fim. As cabines de classe I, por exemplo, protegem apenas o operador, enquanto as de classe II, tipos A1, A2 e B1, podem recircular parte do ar filtrado, o que não é recomendado para antineoplásicos devido ao seu alto risco. Portanto, a escolha da cabine correta é fundamental para garantir a segurança no processo de manipulação desses medicamentos.

O cloridrato de gencitabina, comercializado sob o nome de Gemzar®, é um medicamento antineoplásico amplamente utilizado no tratamento de diversos tipos de câncer, como câncer de pâncreas, mama e pulmão. Sua administração ocorre por via endovenosa, exigindo uma diluição adequada para garantir sua eficácia e segurança.

Entre as opções apresentadas para a diluição do medicamento, a correta é o cloreto de sódio 0,9% (alternativa B). Essa solução salina isotônica é frequentemente utilizada na preparação de medicamentos injetáveis, pois mantém a estabilidade da gencitabina e é compatível com sua formulação. As demais alternativas não são recomendadas por diversos motivos:

• A) Bicarbonato de cálcio 2%: Não é um diluente padrão para quimioterápicos e pode interferir na estabilidade do fármaco.
• C) Glicose 5%: Embora seja um diluente comum, não é o mais indicado para a gencitabina, pois pode afetar sua solubilidade.
• D) Ringer lactato: Contém eletrólitos que podem interagir com o medicamento, comprometendo sua ação.
• E) Tiossulfato de potássio 1%: Não possui aplicação como diluente para quimioterápicos e pode causar incompatibilidade.

Portanto, a escolha do diluente adequado é essencial para garantir a eficácia terapêutica e minimizar riscos ao paciente. O cloreto de sódio 0,9% é a opção segura e amplamente respaldada por protocolos clínicos e bula do medicamento.

A reconstituição de pó liofilizado estéril de um antineoplásico citotóxico é um procedimento que exige extrema cautela devido aos riscos associados à manipulação desses agentes. A escolha da cabine de segurança biológica adequada é fundamental para garantir a proteção do profissional de saúde, do meio ambiente e do próprio medicamento.

Entre as opções apresentadas, a alternativa correta é a E) II tipo B2. Essa escolha se justifica porque:

• As cabines de classe II tipo B2 são totalmente exauridas para o exterior, oferecendo máxima proteção contra aerossóis tóxicos
• Elas possuem fluxo laminar vertical que protege o produto sendo manipulado
• São especialmente indicadas para manipulação de agentes citotóxicos de alto risco
• O sistema de exaustão total previne a contaminação do ambiente interno

As outras opções são incorretas porque:

• Cabines classe I não oferecem proteção ao produto
• Tipos A1 e A2 recirculam parte do ar, não sendo adequados para citotóxicos
• Tipo B1 tem limitações na capacidade de exaustão total

Portanto, a cabine de segurança biológica classe II tipo B2 representa a escolha mais segura e adequada para esse tipo de procedimento farmacêutico crítico.

Dentre as aplicações clínicas dos polissacarídeos, qual a única afirmativa incorreta:

• A) Prevenção do câncer de ovário e colo-retal.
• B) Reduzem os níveis de Glicemia plasmática.
• C) Supressão do apetite.
• D) Redução dos níveis de uréia plasmática na insuficiência renal crônica.

O gabarito correto é B).

As principais toxicidades dos antifolatos afetam a medula óssea e o epitélio intestinal e são corrigidas em um período de 10 a 14 dias. Sendo assim, qual dos medicamentos abaixo pode interromper os efeitos tóxicos do metotrexato?

• A) Ribavirina.
• B) Leucovorina.
• C) Azacitidina.
• D) Acetilcisteína.
• E) Hidroxicobalamina.

O gabarito correto é B) Leucovorina.

O tratamento da diarreia secretora grave, especialmente quando desencadeada por tumores secretores de hormônios no pâncreas e trato gastrointestinal, requer uma abordagem específica. Entre as opções apresentadas, o medicamento mais eficaz é a octreotida, que atua inibindo a secreção hormonal excessiva responsável pelos sintomas.

Analisando as alternativas:

• A) Morfina: Embora possa reduzir a motilidade intestinal, não é a escolha primária para diarreia secretora.
• B) Codeína: Também tem efeito antidiarreico, mas é menos específica que a octreotida.
• C) Octreotida: Correta. É um análogo da somatostatina, eficaz no controle da hipersecreção hormonal.
• D) Loperamida: Age como antimotilidade, mas não trata a causa secretora.
• E) Difenoxilato: Similar à loperamida, não é a melhor opção para esse cenário.

Portanto, a resposta correta é C) Octreotida, devido à sua ação direta na regulação hormonal e controle da diarreia secretora grave.

Os medicamentos antineoplásicos, devido à sua natureza química e toxicológica, exigem condições específicas de manipulação para assegurar tanto a esterilidade do produto quanto a proteção dos profissionais envolvidos no processo. Para isso, é fundamental que a preparação desses medicamentos seja realizada em câmaras de fluxo laminar adequadas, seguindo rigorosos padrões de segurança.

Conforme as normas técnicas e regulamentações vigentes, a câmara de fluxo laminar indicada para a manipulação de antineoplásicos deve ser do tipo vertical, pertencente à classe II e do tipo B. Essa configuração é essencial porque:

• O fluxo laminar vertical direciona o ar filtrado de cima para baixo, protegendo o manipulador de possíveis aerossóis contaminados.
• A classe II indica que a câmara possui proteção tanto para o produto (evitando contaminação) quanto para o operador (evitando exposição a agentes perigosos).
• O tipo B refere-se a câmaras que recirculam parte do ar e descartam outra parte para o exterior de forma segura, garantindo a contenção de partículas tóxicas.

Portanto, a alternativa correta é a A) vertical / II / B, pois atende integralmente aos requisitos de segurança e eficácia necessários para a manipulação de medicamentos antineoplásicos.