Questões Sobre Farmácia Oncológica - Farmácia - concurso

O papel do farmacêutico no atendimento ao paciente oncológico tem se expandido significativamente, graças a portarias e resoluções do Ministério da Saúde que regulamentam sua atuação nessa área. Na oncologia, o farmacêutico desempenha uma função essencial para garantir a qualidade da farmacoterapia, participando ativamente das diversas etapas do tratamento antineoplásico.

Entre as atividades desenvolvidas pelo farmacêutico na terapia oncológica, destaca-se a atenção farmacêutica, que inclui orientar o paciente sobre os possíveis efeitos colaterais dos medicamentos utilizados no tratamento, bem como suas interações com alimentos e outros fármacos. Essa prática é fundamental para aumentar a adesão ao tratamento, minimizar riscos e melhorar a qualidade de vida do paciente.

Portanto, a afirmação de que alertar o paciente sobre efeitos colaterais e interações medicamentosas é uma das atividades da atenção farmacêutica no tratamento oncológico está correta (C). Essa ação reforça o compromisso do farmacêutico com o cuidado integral ao paciente, garantindo um uso mais seguro e eficaz dos medicamentos.

O farmacêutico desempenha um papel fundamental no atendimento ao paciente oncológico, conforme estabelecido por diversas portarias e resoluções do Ministério da Saúde. Sua atuação abrange múltiplas etapas da terapia antineoplásica, garantindo a qualidade e segurança da farmacoterapia. No contexto da oncologia, o farmacêutico é o profissional responsável por orientar, monitorar e avaliar o uso correto dos medicamentos, contribuindo diretamente para a eficácia do tratamento e a redução de efeitos adversos.

O processo de atenção farmacêutica, embora possa envolver outros profissionais da saúde, é uma atribuição específica e exclusiva do farmacêutico. Essa função não pode ser delegada ou substituída por outros membros da equipe, pois requer conhecimentos técnicos especializados em farmacologia, interações medicamentosas e protocolos terapêuticos. Portanto, a afirmação de que a atenção farmacêutica é desenvolvida por vários profissionais, não sendo exclusividade do farmacêutico, está incorreta.

Dessa forma, o gabarito correto para o item apresentado é E) ERRADO, pois a atenção farmacêutica é uma competência exclusiva do farmacêutico, especialmente no contexto da terapia oncológica, onde sua expertise é indispensável para o sucesso do tratamento.

O texto apresentado aborda um aspecto crucial no tratamento de leucemias granulocíticas agudas, especificamente em relação à bioativação de pró-fármacos como a citarabina. A afirmação sugere que a redução da bioativação desse fármaco, que depende de fosforilação intracelular para se tornar citotóxica, resultaria em um aumento na remissão da doença. No entanto, essa proposição está incorreta, conforme indicado pelo gabarito (E).

A citarabina é um agente antineoplásico amplamente utilizado no tratamento de leucemias, e sua eficácia está diretamente ligada à sua conversão em metabólitos ativos por meio de fosforilação intracelular. Essa etapa é essencial para que o fármaco exerça sua ação citotóxica, inibindo a síntese de DNA e, consequentemente, a proliferação de células cancerígenas. Portanto, qualquer redução nesse processo de bioativação comprometeria a eficácia terapêutica, levando a uma diminuição, e não a um aumento, das taxas de remissão.

Além disso, a resistência aos quimioterápicos pode surgir justamente por falhas nessa etapa de ativação metabólica, seja por deficiências enzimáticas ou por mecanismos adaptativos das células tumorais. Dessa forma, a afirmação contida no item contraria os princípios farmacológicos e clínicos estabelecidos, reforçando a importância de se entender os mecanismos de ação dos medicamentos para garantir seu uso adequado.

Em síntese, a resposta correta é E) ERRADO, pois a redução da bioativação da citarabina prejudicaria seu efeito terapêutico, impactando negativamente o controle da leucemia granulocítica aguda.

Em relação aos medicamentos antineoplásicos, o estudo dos mecanismos de resistência aos citostáticos é fundamental para compreender as limitações terapêuticas no tratamento do câncer. Um dos principais fatores que contribuem para essa resistência são as alterações na estrutura da enzima-alvo, as quais podem prejudicar a ligação do fármaco e, consequentemente, reduzir sua eficácia.

Essas modificações podem ocorrer por mutações genéticas ou adaptações bioquímicas, levando a uma menor afinidade entre o medicamento e seu alvo molecular. Dessa forma, mesmo que o fármaco seja administrado em doses adequadas, sua ação terapêutica pode ser comprometida devido à incapacidade de se ligar adequadamente à enzima responsável pelo efeito citostático.

Portanto, a afirmação apresentada está correta (C), uma vez que alterações na estrutura da enzima-alvo são, de fato, um dos mecanismos conhecidos de resistência aos agentes citostáticos. Esse fenômeno reforça a necessidade de pesquisas contínuas para o desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas capazes de superar essas barreiras e melhorar os resultados no tratamento oncológico.

Em relação a medicamentos antineoplásicos, julgue o item subsequente.

O anticorpo monoclonal trastuzumabe é indicado no tratamento de pacientes com câncer de mama metastatizado, com tumores HER2 positivos, onde atua inibindo o receptor de membrana chamado erbB-2.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

O texto apresentado aborda as características fundamentais das células cancerosas, conforme descrito por Hanahan e Weinberg em seu trabalho seminal. Entre essas características, destaca-se a capacidade de estimular a angiogênese, um processo essencial para o crescimento e sobrevivência do tumor, pois garante o suprimento sanguíneo necessário.

O item em questão afirma que as células cancerosas no estroma associado ao tumor liberam bloqueadores do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF), resultando em maior permeabilidade vascular. No entanto, essa afirmação está incorreta, pois o VEGF é um estimulador da angiogênese, não um bloqueador. Células tumorais, na realidade, secretam VEGF e outros fatores pró-angiogênicos para induzir a formação de novos vasos sanguíneos, facilitando assim o crescimento do tumor e a metástase.

Portanto, o gabarito correto é E) ERRADO, já que a descrição fornecida no item contradiz o mecanismo conhecido de ação do VEGF e seu papel na angiogênese tumoral.

O texto apresentado discute as características fundamentais das células cancerígenas, conforme descrito por Hanahan e Weinberg, destacando a aquisição de fatores neoplásicos que permitem a proliferação descontrolada e a evasão de mecanismos de defesa celular. Entre esses fatores, a capacidade de evitar a apoptose — um processo de morte celular programada — é essencial para o desenvolvimento do câncer.

O item em questão aborda o papel da proteína p53, um importante supressor tumoral, que é ativado em resposta a diversos estresses celulares, como anóxia (falta de oxigênio), danos ao DNA e desequilíbrios na sinalização intracelular. Quando ativada, a p53 pode induzir a apoptose, eliminando células com potencial neoplásico antes que adquiram as características malignas descritas no texto.

Portanto, a afirmação está correta, pois a ativação da p53 em resposta a esses estresses fisiológicos representa um mecanismo de defesa crucial para prevenir a progressão de células pré-cancerígenas, alinhando-se com os princípios apresentados por Hanahan e Weinberg.

Resposta: C) CERTO

O texto apresentado aborda as características fundamentais das células tumorais, conforme descrito por Hanahan e Weinberg em seu trabalho seminal. Entre essas características, destaca-se a capacidade de proliferação irrestrita, que permite às células cancerosas se multiplicarem sem os controles normais do organismo.

O item em questão menciona a amplificação do gene supressor de tumor Rb no retinoblastoma como exemplo dessa capacidade. Contudo, essa afirmação está incorreta. O gene Rb é, na verdade, um supressor tumoral cuja perda de função (e não amplificação) está associada ao desenvolvimento do retinoblastoma e outros tipos de câncer. Quando esse gene sofre mutações ou deleções, ele perde sua capacidade de regular o ciclo celular, levando à proliferação descontrolada.

Portanto, a afirmação de que a amplificação do gene Rb seria responsável pela proliferação irrestrita está errada, pois é justamente o oposto - a perda ou inativação deste gene supressor tumoral - que contribui para o desenvolvimento do câncer. O gabarito correto é, de fato, E) ERRADO.

O texto apresentado descreve as principais características das células cancerígenas, conforme proposto por Hanahan e Weinberg em seu trabalho seminal. Entre essas características, destaca-se a autossuficiência em estímulos de crescimento, que permite às células tumorais proliferarem independentemente de sinais externos.

O gene H-ras é um proto-oncogene que, quando mutado, pode se transformar em um oncogene ativo, levando à sinalização desregulada do crescimento celular. Uma mutação pontual no códon que codifica o aminoácido 12 deste gene é um exemplo clássico de alteração genética que confere autonomia à célula, tornando-a independente de fatores de crescimento externos. Essa mutação resulta na ativação constitutiva da proteína Ras, que perpetua vias de sinalização pró-proliferativas mesmo na ausência de estímulos adequados.

Portanto, a afirmação de que uma mutação pontual no códon 12 do gene H-ras pode levar à autossuficiência em estímulos de crescimento está correta, pois tal alteração está diretamente associada a um dos "hallmarks" do câncer descritos no texto de referência.

Acerca dos mecanismos moleculares envolvidos na carcinogênese e na progressão tumoral, o item em questão afirma que a hipermetilação em ilhas CpG na região promotora de genes supressores de tumor pode levar à perda de expressão do gene e sua consequente inativação, contribuindo para a progressão tumoral.

De fato, essa afirmação está correta. A hipermetilação de ilhas CpG em regiões promotoras é um mecanismo epigenético bem estabelecido que pode silenciar genes supressores de tumor. Quando esses genes são inativados, perdem sua capacidade de regular negativamente o crescimento celular, permitindo que células com danos genéticos proliferem descontroladamente, o que favorece o desenvolvimento e a progressão do câncer.

Portanto, o gabarito correto é:

• C) CERTO