Questões Sobre Farmacologia - Farmácia - concurso

Análise sobre o uso de barbitúricos no tratamento da ansiedade

Os barbitúricos foram amplamente utilizados no passado como ansiolíticos, sedativos e hipnóticos devido à sua ação depressora no sistema nervoso central. No entanto, atualmente, seu emprego no tratamento da ansiedade é considerado inadequado e até perigoso.

Os principais motivos para essa mudança de paradigma incluem:

• Alto potencial de dependência física e psicológica
• Risco elevado de overdose, com depressão respiratória potencialmente fatal
• Índice terapêutico estreito (pequena diferença entre dose efetiva e tóxica)
• Interações medicamentosas perigosas, especialmente com álcool
• Substituição por medicamentos mais seguros como as benzodiazepinas (embora estas também exijam cautela)

Na prática clínica contemporânea, os barbitúricos estão restritos a situações muito específicas, como:

• Anestesia geral (alguns derivados)
• Tratamento de emergência de convulsões graves
• Indução ao coma terapêutico em casos selecionados

Portanto, a afirmação de que barbitúricos são comumente empregados no tratamento da ansiedade está errada, conforme indica o gabarito correto (E). A terapia moderna da ansiedade privilegia abordagens farmacológicas mais seguras (como ISRS e SNRIs) associadas a intervenções psicoterapêuticas.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave que desencadeia uma série de alterações patológicas no organismo, afetando principalmente os vasos sanguíneos e o coração. Entre suas consequências mais sérias estão o acidente vascular cerebral (AVC), doenças coronarianas, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e insuficiência renal, evidenciando seu impacto significativo no sistema cardiovascular.

No contexto do tratamento farmacológico dessas condições, a metildopa é um agente frequentemente utilizado, especialmente no manejo da hipertensão. No entanto, há um equívoco comum em relação à sua classificação como profármaco. Um profármaco é uma substância inativa que necessita de biotransformação no organismo para se converter em seu metabólito ativo. A metildopa, por sua vez, já exerce sua ação terapêutica diretamente, sem a necessidade dessa conversão hepática.

Portanto, a afirmação de que a metildopa é um profármaco biotransformado no fígado em seu metabólito ativo está incorreta. O gabarito correto para essa questão é E) ERRADO, pois a metildopa não se enquadra na definição de profármaco, atuando como um fármaco ativo por si só.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave que desencadeia uma série de complicações no organismo, afetando principalmente o sistema cardiovascular e renal. Entre as principais consequências estão o acidente vascular cerebral (AVC), doenças coronarianas, infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca e insuficiência renal. Essas complicações surgem devido às alterações patológicas nos vasos sanguíneos e à hipertrofia do ventrículo esquerdo, que são provocadas pela pressão arterial elevada.

No tratamento da hipertensão e de outras doenças cardiovasculares e renais, diversos fármacos são utilizados para controlar os sintomas e reduzir os riscos de complicações. Entre esses medicamentos, destacam-se os bloqueadores de canais de cálcio, que atuam de forma eficaz no controle da pressão arterial.

Os bloqueadores de canais de cálcio exercem sua ação ao inibir a entrada de cálcio nas células da musculatura lisa arteriolar. Essa inibição resulta no relaxamento dos vasos sanguíneos, reduzindo a resistência vascular periférica e, consequentemente, diminuindo a pressão sanguínea. Portanto, a afirmação de que esses fármacos reduzem a pressão ao relaxar a musculatura lisa arteriolar e diminuir a resistência vascular periférica está correta.

Dessa forma, o gabarito que indica a alternativa C) CERTO está de acordo com o mecanismo de ação desses medicamentos e seu efeito terapêutico no tratamento da hipertensão e de outras condições cardiovasculares.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave que desencadeia uma série de complicações no organismo, afetando principalmente o sistema cardiovascular e renal. Entre suas consequências, destacam-se alterações estruturais nos vasos sanguíneos, hipertrofia ventricular esquerda e o aumento do risco de eventos como acidente vascular cerebral (AVC), doenças coronarianas, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica.

No contexto farmacológico, o tratamento dessas condições envolve medicamentos específicos, cada um com seu mecanismo de ação. A afirmação de que a amiodarona é um vasodilatador utilizado no tratamento da hipertensão está incorreta. A amiodarona é, na realidade, um antiarrítmico classe III, prescrito principalmente para controle de arritmias cardíacas graves, como fibrilação atrial e taquicardia ventricular. Seu mecanismo de ação baseia-se no bloqueio dos canais de potássio, prolongando o potencial de ação cardíaco, e não em efeitos vasodilatadores diretos.

Portanto, a alternativa correta para o item apresentado é E) ERRADO, uma vez que a amiodarona não possui indicação como fármaco anti-hipertensivo e seu uso está relacionado ao manejo de distúrbios do ritmo cardíaco.

A hipertensão arterial é uma condição clínica grave que desencadeia uma série de complicações sistêmicas, afetando principalmente o sistema cardiovascular e renal. Entre suas consequências mais severas estão o acidente vascular cerebral (AVC), doenças coronarianas, infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca e insuficiência renal crônica. Essas complicações resultam de alterações estruturais nos vasos sanguíneos e no coração, como a hipertrofia ventricular esquerda, que comprometem a função hemodinâmica e a perfusão tecidual.

No contexto farmacológico, o tratamento dessas condições envolve medicamentos que atuam em diferentes mecanismos fisiopatológicos. A furosemida, um diurético de alça amplamente utilizado no manejo da hipertensão e edemas, possui efeitos terapêuticos significativos, mas também apresenta potenciais reações adversas quando administrada em doses elevadas. Um desses efeitos colaterais é a ototoxicidade, caracterizada por danos às células ciliadas da cóclea, podendo levar a zumbidos, vertigem e até perda auditiva irreversível.

Portanto, a afirmação de que "altas doses de furosemida podem induzir ototoxicidade" está correta, conforme evidenciado pela literatura médica e pelo mecanismo de ação do fármaco. Esse risco reforça a importância do monitoramento terapêutico e da individualização posológica, especialmente em pacientes com predisposição a complicações otológicas ou com função renal comprometida.

No contexto do tratamento das afecções do sistema respiratório, a combinação de fármacos é uma estratégia frequentemente utilizada para potencializar os efeitos terapêuticos. Um exemplo relevante é a associação entre o brometo de ipratrópio e o fenoterol, que de fato resulta em uma broncodilatação adicional, conforme indicado no enunciado.

O brometo de ipratrópio é um anticolinérgico que age bloqueando os receptores muscarínicos, reduzindo o tônus brônquico e a produção de secreções. Já o fenoterol é um agonista β2-adrenérgico que promove o relaxamento da musculatura lisa das vias aéreas. Quando utilizados em conjunto, esses fármacos atuam por mecanismos complementares, proporcionando um efeito broncodilatador mais significativo do que o observado com cada um isoladamente.

Portanto, a afirmação de que a associação resulta em broncodilatação adicional está correta, conforme indicado pelo gabarito (C). Essa sinergia é particularmente útil no manejo de condições como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a asma, onde a obstrução das vias aéreas exige uma abordagem farmacológica multifatorial.

O uso de fármacos no tratamento de afecções do sistema respiratório exige conhecimento específico sobre suas indicações e mecanismos de ação. No caso da profilaxia da asma brônquica em crianças, é importante destacar que o cromoglicato dissódico não é um glicocorticoide, mas sim um estabilizador de mastócitos, com ação anti-inflamatória local.

Os glicocorticoides, como a beclometasona e a budesonida, são frequentemente utilizados como terapia de manutenção na asma devido ao seu potente efeito anti-inflamatório. No entanto, o cromoglicato dissódico atua inibindo a degranulação de mastócitos, prevenindo a liberação de mediadores inflamatórios, mas sem as propriedades hormonais dos corticoides.

Portanto, a afirmação de que o cromoglicato dissódico é o glicocorticoide de primeira escolha está errada, já que ele pertence a uma classe farmacológica distinta e não substitui os corticosteroides inalatórios no manejo profilático da asma.

Ensaio sobre o uso de glicocorticoides no tratamento da asma

O tratamento da asma envolve uma abordagem farmacológica diversificada, que varia conforme a gravidade do quadro clínico apresentado pelo paciente. Entre as classes de medicamentos mais utilizadas estão os glicocorticoides, que desempenham um papel fundamental no controle da inflamação das vias aéreas, característica central da doença.

Como mencionado no texto base, os glicocorticoides podem ser administrados por diferentes vias - parenteral, oral ou inalatória - dependendo da severidade da condição. Essa flexibilidade na administração reflete a importância de adaptar o tratamento às necessidades individuais de cada paciente.

A via inalatória é geralmente preferida para casos leves a moderados, pois permite a ação direta do medicamento no trato respiratório com menores efeitos sistêmicos. Já as formas oral e parenteral são reservadas para exacerbações graves ou quando o paciente não responde adequadamente à terapia inalatória.

Esta abordagem terapêutica multifacetada demonstra como o manejo da asma evoluiu para incorporar diferentes estratégias de administração de medicamentos, sempre visando o melhor controle dos sintomas com o menor risco de efeitos adversos. A afirmação apresentada está, portanto, correta (C), refletindo a prática clínica atual no tratamento desta condição respiratória crônica.

O padrão da absorção de fármacos varia consideravelmente de substância para substância, assim como entre as diferentes vias de administração. As formas farmacêuticas são projetadas para ceder o fármaco em uma forma que se ajuste à absorção, a partir de cada via de administração selecionada. Com relação a esses temas, julgue os itens a seguir.

A atividade terapêutica de um profármaco depende, em geral, da sua transformação na forma farmacologicamente ativa antes ou no momento de atingir o seu local de ação.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

O padrão de absorção de fármacos é um processo complexo que depende tanto das características da substância quanto da via de administração escolhida. As formulações farmacêuticas são cuidadosamente desenvolvidas para otimizar a liberação do princípio ativo, garantindo que sua absorção ocorra de maneira eficiente e adequada ao objetivo terapêutico.

No caso específico da associação entre lidocaína e adrenalina em preparações injetáveis, é importante destacar que a adrenalina atua como um vasoconstritor. Contrariamente à afirmação apresentada, esse mecanismo tem o efeito oposto ao descrito: a vasoconstrição promovida pela adrenalina reduz a velocidade de absorção do anestésico local, prolongando assim seu tempo de ação e diminuindo sua toxicidade sistêmica.

Portanto, a afirmação de que os vasoconstritores aceleram a velocidade de absorção dos anestésicos locais está incorreta. O gabarito correto é E) ERRADO, pois o efeito real da adrenalina é retardar a absorção da lidocaína, e não acelerá-la.