Um jovem de 19 anos em tratamento para leucemia desenvolve febre. O médico prescreve agentes antibacterianos, antivirais e antifúngicos. Dois dias depois, o rapaz desenvolve uma insuficiência renal aguda. Qual seria a droga com maior probabilidade de causar esta manifestação?

Um jovem de 19 anos em tratamento para leucemia desenvolve febre, levando à prescrição de agentes antibacterianos, antivirais e antifúngicos. Dois dias após o início do tratamento, o paciente apresenta insuficiência renal aguda. Diante desse quadro, é fundamental identificar qual das drogas utilizadas tem maior probabilidade de causar essa complicação.

Entre as opções apresentadas:

• A) Vancomicina: Embora possa causar nefrotoxicidade, especialmente em doses elevadas ou uso prolongado, não é a principal suspeita neste cenário.
• B) Anfotericina B: Este antifúngico é amplamente conhecido por sua nefrotoxicidade, sendo uma das causas mais comuns de insuficiência renal aguda em pacientes que a utilizam, principalmente em regimes de alto risco, como em imunossuprimidos.
• C) Aciclovir: Pode levar à nefrotoxicidade por cristalização intratubular, mas é menos provável que cause insuficiência renal aguda de forma tão rápida e grave neste contexto.
• D) Ceftazidima: Raramente está associada a danos renais significativos.

Portanto, a droga com maior probabilidade de causar insuficiência renal aguda neste caso é a Anfotericina B (opção B), devido ao seu perfil conhecido de toxicidade renal, especialmente em pacientes imunocomprometidos.