Questões Sobre Toxicologia Básica e Clínica - Farmácia - concurso

Quanto à anfetamina, a alternativa correta é a B), conforme o gabarito indicado. A justificativa para essa resposta baseia-se nos seguintes aspectos:

A anfetamina é uma substância estimulante do sistema nervoso central, e seu uso concomitante com outros estimulantes, como a metilxantina, pode potencializar os efeitos adrenérgicos. Isso ocorre porque ambos os compostos atuam aumentando a liberação de neurotransmissores como a noradrenalina e a dopamina, levando a um estado de euforia e hiperestimulação. Essa interação pode resultar em efeitos colaterais graves, como taquicardia, hipertensão e até complicações cardiovasculares.

As demais alternativas apresentam informações incorretas ou imprecisas:

• A) A anfetamina não aumenta diretamente os níveis de glutamato, mas sim de monoaminas como dopamina e noradrenalina.
• C) O uso de anfetaminas com inibidores da MAO é perigoso, podendo causar crise hipertensiva ou síndrome serotoninérgica, e não é uma prática recomendada.
• D) A anfetamina não age inibindo diretamente o receptor da grelina, mas sim reduzindo o apetite por meio de sua ação no sistema nervoso central.
• E) A anfetamina e a cocaína possuem mecanismos de ação distintos, e seu uso combinado pode ter efeitos aditivos ou sinérgicos, aumentando os riscos de overdose e efeitos adversos.

Portanto, a alternativa B) é a única que descreve corretamente uma interação farmacológica relevante no contexto do uso de anfetaminas.

A respeito do álcool etílico, frequentemente consumido como droga recreativa legal, a alternativa correta é a letra E).

O álcool etílico, quando ingerido em doses iguais por homens e mulheres, tende a apresentar uma concentração plasmática mais elevada em mulheres. Isso ocorre devido a diferenças fisiológicas, como o menor volume sanguíneo no corpo feminino e uma proporção geralmente menor de água no organismo em comparação aos homens. Esses fatores contribuem para uma maior concentração de álcool no sangue em mulheres, mesmo com a mesma quantidade consumida.

As outras alternativas apresentam informações incorretas sobre os efeitos do álcool no sistema nervoso central ou suas propriedades farmacocinéticas:

• A) O álcool não age como antagonista competitivo de receptores GABAérgicos em baixas doses, mas sim como um modulador positivo, potencializando seus efeitos inibitórios.
• B) Embora o álcool possa afetar indiretamente a neurotransmissão serotoninérgica, não é correto afirmar que age como agonista direto desses receptores.
• C) O álcool de fato age como antagonista de receptores NMDA, mas não de forma competitiva.
• D) Ao contrário de muitas drogas, o álcool não se liga fortemente à albumina plasmática, tendo uma distribuição ampla nos tecidos corporais.

Portanto, a alternativa E) é a única que apresenta uma afirmação correta sobre as características farmacocinéticas do álcool etílico no organismo humano.

Acerca da maconha, assinale a alternativa correta.

• A) Liga-se a receptores canabinoides, do tipo ionotrópicos.
• B) Aumenta a acuidade mental em doses baixas.
• C) Um sinal característico de intoxicação é a dilatação das pupilas.
• D) Após o pico de ação da droga, que geralmente ocorre algumas horas após a ingestão, segue-se sonolência.
• E) Seu uso terapêutico foi legalizado em alguns países como antiemético.

O gabarito correto é E).

Os tranquilizantes fenotiazínicos, introduzidos na terapêutica em 1950, têm, atualmente, um amplo emprego na medicina. São utilizados principalmente no tratamento de estados mentais e emocionais, além de atuarem como antieméticos e potencializadores dos efeitos de anestésicos, analgésicos e sedativos. No entanto, em casos de intoxicação por esses fármacos, é fundamental adotar medidas específicas para garantir a segurança do paciente.

Entre as opções apresentadas para o manejo da intoxicação por fenotiazínicos, a alternativa C) Promover a proteção hepática e vigiar o aparecimento de possíveis hemorragias é a incorreta. Isso porque, embora a proteção hepática e o monitoramento de hemorragias sejam importantes em certos contextos clínicos, não são medidas prioritárias ou diretamente relacionadas ao tratamento da intoxicação por esses fármacos.

As demais alternativas apresentam condutas adequadas para o quadro de intoxicação:

• A) Lavagem gástrica seguida de purgativos salinos ajuda a eliminar o fármaco do trato gastrointestinal.
• B) A exsanguíneo-transfusão pode ser necessária em casos graves para reduzir a concentração do agente tóxico no sangue.
• D) A lavagem gástrica associada ao carvão ativado é uma medida eficaz para adsorver e remover o fármaco.

Portanto, a resposta correta é C), pois essa conduta não está diretamente relacionada ao protocolo de tratamento da intoxicação por fenotiazínicos.

Com relação ao abuso de drogas, julgue os itens seguintes.

O tratamento com metadona é eficaz na fase de manutenção de dependência a opioides em geral.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

Análise sobre o abuso de drogas e os conceitos de tolerância e dependência física

O enunciado afirma que "A tolerância e a dependência física, independentemente de qualquer outro fator, implicam em uso abusivo e dependência de drogas", classificando essa afirmação como ERRADA. Essa conclusão está correta, pois os conceitos de tolerância e dependência física não são, por si só, suficientes para caracterizar o uso abusivo ou a dependência química.

A tolerância refere-se à necessidade de doses crescentes de uma substância para atingir o mesmo efeito inicial, enquanto a dependência física está relacionada aos sintomas de abstinência que surgem quando o uso é interrompido. Esses fenômenos podem ocorrer mesmo em contextos de uso controlado ou terapêutico, como no caso de medicamentos prescritos sob supervisão médica.

O uso abusivo e a dependência de drogas envolvem critérios mais amplos, incluindo prejuízos sociais, ocupacionais e comportamentais, além da dificuldade em controlar o consumo. Portanto, a mera presença de tolerância ou dependência física não configura automaticamente um quadro de abuso ou dependência química, tornando a afirmação do item incorreta.

Com relação ao abuso de drogas, julgue os itens seguintes.

O dissulfiram bloqueia o metabolismo do álcool, resultando no acúmulo de acetaldeído, que produz reação de ruborização com a ingestão do álcool.

• C) CERTO
• E) ERRADO

O gabarito correto é C).

Um paciente de 24 anos foi atendido no PS de um hospital após apresentar sintomas como inquietação, confusão mental e descoordenação motora, relatados por amigos que o acompanhavam. Segundo as informações, o jovem havia ingerido uma substância desconhecida antes do surgimento dos sintomas. Durante o exame físico, foram observados sinais como aumento da temperatura corporal, taquicardia e pupilas amplamente dilatadas, que não respondiam ao estímulo luminoso. Além disso, o paciente queixou-se de secura na boca.

Diante desse quadro clínico, é possível inferir que a substância ingerida provavelmente foi o extrato de beladona (alternativa C). A beladona contém alcaloides como a atropina e a escopolamina, que possuem efeitos anticolinérgicos, explicando os sintomas apresentados. A midríase (dilatação pupilar) sem resposta à luz, a taquicardia, a hipertermia, a secura das mucosas e a desorientação são características clássicas da intoxicação por essa planta.

As outras opções não se encaixam no quadro descrito. A eserina (A) é um inibidor da colinesterase, causando efeitos opostos, como miose e bradicardia. O álcool (B) pode causar descoordenação e confusão, mas não os sinais anticolinérgicos observados. O chumbinho (D), um rodenticida, geralmente provoca sintomas como agitação e convulsões, mas não o padrão anticolinérgico. Por fim, o perfume (E) não está associado a esse tipo de manifestação clínica.