A consciência pode sofrer alterações tanto por processos fisiológicos normais, como por processos patológicos. Quanto aos níveis de rebaixamento da consciência, relacione as colunas e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

A alternativa correta é letra C) 4 – 2 – 1 – 3.

Gabarito Letra C

(4) É a perda completa da consciência, o grau mais profundo de rebaixamento de seu nível. Nesse estado, não é possível qualquer atividade voluntária consciente.

Esse é o coma:

“Coma. É o grau mais profundo de rebaixamento do nível de consciência. No estado de coma, não é possível qualquer atividade voluntária consciente. Além da ausência de qualquer indício de consciência, os seguintes sinais neurológicos podem ser verificados: movimentos oculares errantes com desvios lentos e aleatórios, nistagmo, transtornos do olhar conjugado, anormalidades dos reflexos oculocefálicos (cabeça de boneca) e oculovestibular (calórico) e ausência do reflexo de acomodação. Além disso, dependendo da topografia e da natureza da lesão neuronal, podem ser observadas rigidez de decorticação ou de decerebração, anormalidades difusas ou focais do EEG com lentificações importantes e presença de ondas patológicas. Os graus de intensidade de coma são classificados de I a IV: grau I (semicoma), grau II (coma superficial), grau III (coma profundo) e grau IV (coma dépassé).”

(2) É um grau mais acentuado de rebaixamento da consciência. O paciente está evidentemente sonolento. As respostas aos estímulos externos quando solicitado energicamente são mais curtas.

Esse é o torpor.

(1) É a turvação da consciência ou sonolência patológica leve. Rebaixamento da consciência em grau leve a moderado.

Essa é a obnubilação:

“Obnubilação ou turvação da consciência. Trata-se do rebaixamento da consciência em grau leve a moderado. À inspeção inicial, o paciente pode já estar claramente sonolento ou parecer desperto, o que dificulta o diagnóstico. De qualquer forma, há sempre diminuição do grau de clareza do sensório, com lentidão da compreensão e dificuldade de concentração. Nota-se que o paciente tem dificuldade para integrar as informações sensoriais oriundas do ambiente. Assim, mesmo não se apresentando claramente sonolento, observa-se, nos quadros leves de rebaixamento do nível de consciência, que o paciente encontra-se um tanto perplexo, com a compreensão dificultada, podendo o pensamento estar já ligeiramente confuso” 

(3) É um estado de marcante e profunda turvação da consciência, de sonolência intensa, da qual o indivíduo pode ser despertado apenas por um tempo muito curto por estímulos muito enérgicos.

Esse é o sopor:

“Sopor. É um estado de marcante turvação da consciência, no qual o paciente pode ser despertado apenas por estímulo enérgico, sobretudo de natureza dolorosa. Aqui, o paciente sempre se mostra evidentemente sonolento. Embora ainda possa apresentar reações de defesa, ele é incapaz de qualquer ação espontânea. A psicomotricidade encontra-se mais inibida do que nos estados de obnubilação. O traçado eletrencefalográfico acha-se globalmente lentificado, podendo surgir as ondas mais lentas, do tipo delta e teta” 

Assim, a sequência correta é 4213.

Nosso gabarito é Letra C.

Referência

Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais – 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.