A mãe de Leo, 8 anos, foi chamada na escola. O menino recusa-se a fazer as tarefas, anda pela sala de aula atrapalhando os colegas, afronta os professores e insultou a diretora ao ser punido com a perda do recreio. Quando é surpreendido em alguma falta, Leo reage com raiva e culpa as outras crianças. A mãe de Leo relatou que em casa ele resiste a limites e enfrenta sua autoridade.

A alternativa correta é letra A) distúrbio desafiador e de oposição;

Gabarito Letra A

A mãe de Leo, 8 anos, foi chamada na escola. O menino recusa-se a fazer as tarefas, anda pela sala de aula atrapalhando os colegas, afronta os professores e insultou a diretora ao ser punido com a perda do recreio. Quando é surpreendido em alguma falta, Leo reage com raiva e culpa as outras crianças. A mãe de Leo relatou que em casa ele resiste a limites e enfrenta sua autoridade.

De acordo com o CID – 10 e com o DSM-V, pode-se reconhecer no quadro apresentado por Leo características do:

a)  distúrbio desafiador e de oposição;

Certo! Léo apresenta comportamento desafiante e questiona figuras de autoridade e se recusa a obedecer ordens, características centrais do transtorno de oposição desafiante.

A característica essencial do transtorno de oposição desafiante é um padrão frequente e persistente de humor raivoso/irritável, de comportamento questionador/desafiante ou de índole vingativa (Critério A). Não é raro indivíduos com transtorno de oposição desafiante apresentarem características comportamentais do transtorno na ausência de problemas de humor negativo. Entretanto, as pessoas com o transtorno que apresentam sintomas de humor raivoso/irritável costumam também demonstrar características comportamentais”

b)  transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade;

Errado. Léo se recusa a fazer as tarefas por não aceitar a autoridade e as regras, e não por ter dificuldade com elas.

“Indivíduos com transtorno de oposição desafiante podem resistir a tarefas profissionais ou escolares que exijam autodeterminação porque resistem a se conformar às exigências dos outros. Seu comportamento caracteriza-se por negatividade, hostilidade e desafio. Tais sintomas devem ser diferenciados de aversão à escola ou a tarefas de alta exigência mental causadas por dificuldade em manter um esforço mental prolongado, esquecimento de orientações e impulsividade que caracteriza os indivíduos com TDAH. Um complicador do diagnóstico diferencial é o fato de que alguns indivíduos com TDAH podem desenvolver atitudes de oposição secundárias em relação a tais tarefas e, assim, desvalorizar sua importância.”

c)  transtorno de Personalidade Antissocial;

Errado. Léo não tem idade suficiente para ser diagnosticado com transtorno de personalidade antissocial.

d)  distúrbio de Estresse Agudo;

Errado. Os sintomas do estresse agudo envolvem intrusão, humor negativo, dissociação, evitação e excitação, que não são compatíveis com o quadro de Léo.

e)  transtorno de Personalidade Borderline.

Errado. Além do transtorno de personalidade borderline surgir na idade adulta, os sintomas não são compatíveis com o comportamento de Léo.

“A característica essencial do transtorno da personalidade borderline é um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e de afetos e de impulsividade acentuada que surge no começo da vida adulta e está presente em vários contextos.”

Nosso gabarito é Letra A

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.