Carlos, 20 anos de idade, está em acompanhamento psicológico e psiquiátrico há um ano. A queixa inicial da família concerne à instabilidade e à impulsividade. Os pais, na entrevista inicial, relataram o seguinte: “ele sempre teve dificuldade em se relacionar com as pessoas. Parece que quando tem um amigo ou uma namorada, é só aquilo que existe no mundo. Ele suga de um tanto que as pessoas não dão conta. Fica com uma raiva exagerada quando a namorada atrasa alguns minutos ou não atende o celular. Uma vez, chegou a quebrar o quarto inteiro por causa disso. A sensação é que ele deposita todas as expectativas e a vida naquela relação. Já chegou a relatar que tem ‘um buraco oco que mora em seu peito’. A gente se preocupa muito, pois percebe que ele se coloca em risco: começou a ter várias parceiras sexuais em um mesmo dia, em algumas das idas e vindas com a namorada; além de gastos que a gente não tem dado conta de arcar e direção imprudente. Já começou quatro cursos na faculdade e abandonou todos. Parece não saber o que quer nem o que gosta. Mas o ápice do nosso desespero e que nos fez entender que era mesmo algo sério, foi quando o encontramos desacordado em seu quarto após ingerir 40 comprimidos analgésicos. No hospital, descobrimos que não tinha sido a primeira vez que ele tinha tentado. Eu me senti péssima. Achei que fosse perder meu filho”.

A alternativa correta é letra A) transtorno da personalidade borderline.

Observe os transtornos abordados pela questão:

"Transtorno da Personalidade Esquizotípica Critérios Diagnósticos 301.22 (F21)

 

A. Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1. Ideias de referência (excluindo delírios de referência).

 

2. Crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais (p. ex., superstições, crença em clarividência, telepatia ou "sexto sentido"; em crianças e adolescentes, fantasias ou preocupações bizarras).

 

3. Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.

 

4. Pensamento e discurso estranhos (p. ex., vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado).

 

5. Desconfiança ou ideação paranoide.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Borderline Critérios Diagnósticos 301.83 (F60.3)

 

Um padrão difuso de instabilidade das relações interpessoais, da autoimagem e dos afetos e de impulsividade acentuada que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1 . Esforços desesperados para evitar abandono real ou imaginado. (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

2. Um padrão de relacionamentos interpessoais instáveis e intensos caracterizado pela alternância entre extremos de idealização e desvalorização.

 

3. Perturbação da identidade: instabilidade acentuada e persistente da autoimagem ou da percepção de si mesmo.

 

4. Impulsividade em pelo menos duas áreas potencialmente autodestrutivas (p. ex., gastos, sexo, abuso de substância, direção irresponsável, compulsão alimentar). (Nota: Não incluir comportamento suicida ou de automutilação coberto pelo Critério 5.)

 

5. Recorrência de comportamento, gestos ou ameaças suicidas ou de comportamento auto-mutilante.

 

6. Instabilidade afetiva devida a uma acentuada reatividade de humor (p. ex., disforia episódica, irritabilidade ou ansiedade intensa com duração geralmente de poucas horas e apenas raramente de mais de alguns dias).

 

7. Sentimentos crônicos de vazio.

 

8. Raiva intensa e inapropriada ou dificuldade em controlá-la (p. ex., mostras freqüentes de irritação, raiva constante, brigas físicas recorrentes).

9. Ideação paranoide transitória associada a estresse ou sintomas dissociativos intensos.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Narcisista Critérios Diagnósticos 301.81 (F6G.81)

Um padrão difuso de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Tem uma sensação grandiosa da própria importância (p. ex., exagera conquistas e talentos, espera ser reconhecido como superior sem que tenha as conquistas correspondentes).

 

2. É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal.

 

3. Acredita ser "especial" e único e que pode ser somente compreendido por, ou associado a, outras pessoas (ou instituições) especiais ou com condição elevada.

 

4. Demanda admiração excessiva.

 

5. Apresenta um sentimento de possuir direitos (i.e., expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável ou que estejam automaticamente de acordo com as próprias expectativas).

 

6. É explorador em relações interpessoais (i.e., tira vantagem de outros para atingir os próprios fins).

 

7. Carece de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e as necessidades dos outros.

 

8. É frequentemente invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam.

 

(...)

 

Transtorno da Personalidade Evitativa Critérios Diagnósticos 301.82 (F60.6)

 

Um padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

 

1. Evita atividades profissionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crítica, desaprovação ou rejeição.

 

2. Não se dispõe a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de que será recebido de forma positiva.

 

3. Mostra-se reservado em relacionamentos íntimos devido a medo de passar vergonha ou de ser ridicularizado.

 

4. Preocupa-se com críticas ou rejeição em situações sociais.

 

5. Inibe-se em situações interpessoais novas em razão de sentimentos de inadequação.

 

6. Vê si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros.

 

7. Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou se envolver em quaisquer novas atividades, pois estas podem ser constrangedoras."

 

Fonte: DSM-V

Com isso, nota-se que os sintomas citados pela questão fazem parte do Transtorno de Personalidade Borderline. Encontramos a resposta na Letra A.

a) transtorno da personalidade borderline. b) transtorno da personalidade evitativa. c) transtorno da personalidade esquizotípica. d) transtorno da personalidade narcisista.