Com o processo de envelhecimento da população, alguns transtornos importantes passaram a ser identificados. Um deles é a demência ou transtorno neurocognitivo maior. Assinale a alternativa que melhor descreve suas características:

A alternativa correta é letra A)   Declínio do funcionamento cognitivo prévio que não é atribuído ao processo de envelhecimento normal e que interfere significativamente na independência do indivíduo em sua vida diária.

Com o processo de envelhecimento da população, alguns transtornos importantes passaram a ser identificados. Um deles é a demência ou transtorno neurocognitivo maior. Assinale a alternativa que melhor descreve suas características:

Base teórica para a compreensão da questão

Para a análise do assunto trazido por esta questão, peço gentilmente ao aluno, que não deixe de acompanhar os recortes textuais a seguir, importados da publicação de Martins (2017, p.25) referente aos “Transtornos Neurocognitivos” com base no DSM-5 (2014), atentando-se especialmente para os grifos em azul:

• No Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais (Diagnostic and statistical manual of mental health disorders: DSM-5) lançado em 2013 pela American Psychiatric Association, houve a elaboração de um capítulo intitulado “Transtornos Neurocognitivos” onde se inclui o delirium e os transtornos neurocognitivos de forma sindrômica, sendo que estes podem ser classificados em transtorno neurocognitivo maior ou menor.

• É considerado transtorno neurocognitivo maior quando há evidência de declínio cognitivo significativo a partir de um nível prévio de funcionamento em um ou mais dos domínios: atenção complexa, habilidade executiva, aprendizado e memória, linguagem, habilidade visoconstrutiva e percepção visual, cognição social; interferindo na independência funcional e atividades rotineiras. Já, no transtorno neurocognitivo menor não há a interferência na funcionalidade ou atividades de vida diária.

IMPORTANTE: conforme Martins (2017), quanto aos critérios para o diagnóstico de transtorno neurocognitivo, segundo o DSM-5, o comprometimento da memória deixou de ser critério obrigatório na classificação do indivíduo com quadro demencial (exigido na edição anterior), visto que várias etiologias podem não ter, na sua apresentação, alteração de memória, como por exemplo na Degeneração Lobar Frontotemporal.

Análise das alternativas

a)   Declínio do funcionamento cognitivo prévio que não é atribuído ao processo de envelhecimento normal e que interfere significativamente na independência do indivíduo em sua vida diária.

CORRETA. As informações trazidas pela alternativa são compatíveis com as colocações do DSM-5 (2014) para o transtorno neurocognitivo maior, que aponta evidência de declínio cognitivo significativo a partir de um nível prévio de funcionamento em um ou mais dos domínios, o que consequentemente acaba interferindo significativamente na independência do indivíduo, portanto, opção CERTA.

b)   Déficits cognitivos, especialmente da atenção, da concentração e da memória. Envolve uma alteração do nível de consciência, com pioras ao anoitecer.

INCORRETA. Corrigindo: note que conforme a literatura de Martins (2017), quanto aos critérios para o diagnóstico de transtorno neurocognitivo, segundo o DSM-5, o comprometimento da memória deixou de ser critério obrigatório na classificação do indivíduo com quadro demencial (exigido na edição anterior), portanto, opção FALSA.

c)   Alterações cognitivas transitórias que derivam da alteração do humor. As perdas de memória, atenção, concentração e motivação podem ser revertidas após o tratamento.

INCORRETA. Corrigindo: para consulta do GABARITO da questão, vide LETRA “A”.

d)   Alterações da cognição e da adaptação social que possuem uma piora no envelhecimento, mas que podem ser rastreadas desde a infância na história dos pacientes.

INCORRETA. Corrigindo: contrariando a colocação, confira o que expressa o DSM-5 (2014, p.591) sobre os transtornos neurocognitivos (TNCs) no que tange as primeiras etapas do desenvolvimento:

“Os TNCs são aqueles em que a cognição prejudicada não estava presente ao nascimento ou muito no início da vida, representando, assim, um declínio a partir de um nível de funcionamento alcançado anteriormente.”

e)   Um processo natural do envelhecimento normal, pois é parte da deterioração progressiva e irreversível das funções cognitivas.

INCORRETA. Corrigindo: na realidade, um transtorno neurocognitivo costuma prejudicar o processo natural do envelhecimento típico, já que pode comprometer significativamente a qualidade de vida do indivíduo, portanto, opção FALSA.

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Fonte consultada:

Martins, J. P. D. O. B. (2017). Prevalência de transtornos cognitivos em pacientes acima de 60 anos internados no Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina. Disponível em https://bit.ly/3QrR8Ej