De acordo com KAPLAN e SADOCK (2003), em relação ao Transtorno Esquizofre-niforme, é correto afirmar que:

A alternativa correta é letra B) os bons aspectos de prognóstico incluem: um rápido início; um grau de prejuízo cognitivo; um bom ajuste pré-mórbido; e uma ausência de sintomas afetivos deficitários.

(questão desatualizada)

De acordo com KAPLAN e SADOCK (2003), em relação ao Transtorno Esquizofreniforme, é correto afirmar que:

A questão (de 2012) está baseada em uma versão muito antiga do livro de Kaplan e Sadock (2003).

Uma versão mais antiga (2007) do que a atual já tinha algumas diferenças:

"O transtorno esquizofreniforme é semelhante à esquizofrenia, exceto porque seus sintomas duram pelo menos um mês, mas menos de seis. Pacientes com o transtorno retornam ao seu nível de funcionamento de linha de base depois que a condição se resolve. Em contraste, para que se satisfaçam os critérios diagnósticos para esquizofrenia, os sintomas devem estar presentes por pelo menos seis meses. Gabriel Langfeldt usou pela primeira vez o termo esquizofreniforme em 1939, na Clínica Psiquiátrica da Universidade de Oslo, Noruega, para descrever um transtorno caracterizado por um episódio psicótico breve e isolado.

 

(...)

 

TRATAMENTO

 

A hospitalização costuma ser necessária para tratar os pacientes com transtorno esquizofreniforme e permite a avaliação, O tratamento e a supervisão efetiva de seu comportamento. Os sintomas psicóticos em geral são tratados com um curso de 3 a 6 meses de antipsicóticos (p. ex., risperidona). Diversos estudos mostraram que pacientes com transtorno esquizofreniforme respondem ao tratamento com antipsicóticos muito mais rápido do que aqueles com esquizofrenia. Em um estudo, cerca de 75% dos pacientes com transtorno esquizofreniforme e apenas 20% dos com a esquizofrenia responderam a antipsicóticos dentro de oito dias. Um ensaio com lítio, carbamazepina ou valproato pode ser indicado para tratamento e profilaxia se houver episódio recorrente. A psicoterapia é necessária para ajudar os pacientes relacionarem a experiência psicótica à compreensão de sua mente, de seu cérebro e da vida. A eletroconvulsoterapia pode ser indicada em alguns casos, especialmente naqueles em que há características catatônicas ou deprimidas acentuadas.

(...)

 

Com bons aspectos prognósticos: evidenciados por dois ou mais dos seguintes critérios:

1. início dos sintomas psicóticos proeminentes dentro de quatro semanas após a primeira alteração perceptível no funcionamento ou no comportamento habitual

2. confusão ou perplexidade no auge do episódio psicótico

3. bom funcionamento ocupacional e social pré-mórbido

4. ausência de embotamento afetivo

(...)

CURSO E PROGNÓSTICO

 

O curso do transtorno esquizofreniforme está, em grande parte, definido nos critérios: é uma doença psicótica que dura mais de um mês e menos de seis. A verdadeira questão é, com o tempo, o que acontece às pessoas que têm essa doença. A maioria das estimativas de progressão para esquizofrenia varia entre 60 e 80%, e atualmente ainda não se sabe o que acontece com os outros 20 a 40% dos pacientes. Alguns vão ter um segundo ou terceiro episódio, durante há uma deterioração que culmina em condição mais crônica de esquizofrenia, mas outros podem ter apenas um único episódio e então continuar sua vida normalmente. Embora este seja claramente o resulta- do desejado pelos clínicos e familiares, é uma ocorrência rara e não deve ser considerado provável.

(...)

Pouco se sabe a respeito da incidência, da prevalência e da proporção entre os sexos do transtorno esquizofreniforme. Ele é mais comum em adolescentes e adultos jovens e sua incidência é quase a metade da esquizofrenia. Foram relatadas taxa de prevalência para a vida toda de 0,2% e taxa de prevalência para um ano de 0,1%."

 

Fonte: "Compêndio de Psiquiatria" (Kaplan e Sadock, 2007)

A alternativa correta é a Letra B, mas trata-se de uma questão antiga que está baseada em uma referência desatualizada.

Para o estudo para concurso, é importante estudar com a nova edição do livro.

a)  é idêntico à esquizofrenia em todos os aspectos, exceto pela duração de seus sintomas que varia de 1 a 3 meses.

b)  os bons aspectos de prognóstico incluem: um rápido início; um grau de prejuízo cognitivo; um bom ajuste pré-mórbido; e uma ausência de sintomas afetivos deficitários.

c)  a terapia eletroconvulsiva não deve ser indicada para aqueles pacientes com acentuado aspecto catatônico ou depressivo, incorrendo no risco de torna-lo permanentes.

d)  os pacientes esquizoafetivos têm um prognóstico melhor do que os pacientes que apresentam esquizofrenia e os que apresentam transtorno de humor.

e)  a literatura descreve que a diferença entre os gêneros de pacientes, com o transtorno esquizoafetivo, é limitada, apesar da prevalência deste transtorno ter sido relatada como sendo mais alta em homens do que em mulheres.