De acordo com o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), a característica essencial do Transtorno Bipolar I quanto às características diagnósticas é um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios

A alternativa correta é letra E) Maníacos ou Episódios Mistos.

Segundo o DSM-IV-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais)

A característica essencial do Transtorno Bipolar I é um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios Maníacos ou Episódios Mistos. Com freqüência, os indivíduos também tiveram um ou mais Episódios Depressivos Maiores. 

O transtorno bipolar tipo I tem como característica predominante a Mania. Enquanto que no transtorno bipolar tipo II, há predomínio de episódios depressivos maiores. Sabendo dessa informação, conseguimos eliminar as alternativas A, B e C, que não citam nenhum tipo de mania e, portanto, não caracteriza o tipo I. A única que poderia nos deixar em dúvida é a alternativa D, pelo fato de citar a hipomania. No entanto, sabemos que o episódio hipomaníaco é próprio do transtorno bipolar tipo II, acompanhando os episódios depressivos maiores. Por isso, conseguimos eliminá-la.

Com base nas informações acima, podemos dizer que o Transtorno Bipolar I tem um curso clínico caracterizado pela ocorrência de um ou mais Episódios Maníacos ou Episódios Mistos.