Josias, com trinta anos de idade, está em acompanhamento psicológico e psiquiátrico desde criança. Desde pequeno, ele apresenta dificuldades em ajustar-se às normas sociais, em acatar regras e limites. Impulsivo, irritável e agressivo, ele apresentou irresponsabilidade reiterada em dois ou mais contextos. Josias parece nunca se importar com nada. Ele é indiferente a situações que costumam impactar a grande maioria das pessoas. A família se diz “cansada de lutar com ele”. “Todo dia é uma confusão. E isso não é de agora. Já perdi as contas de quantas vezes foi pego pela polícia” (sic).

A alternativa correta é letra E) personalidade antissocial.

a) personalidade histriônica.

Falso. O caso de Josias não preenche os critérios diagnósticos para esse transtorno. Veja:

"Transtorno da Personalidade Histriônica

Critérios Diagnósticos

 

Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.

2. A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.

3. Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.

4. Usa reiteradamente a aparência física para atrair a atenção para si.

5. Tem um estilo de discurso que é excessivamente impressionista e carente de detalhes.

6. Mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.

7. É sugestionável (i.e., facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias). 

 

8. Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são."

 

Fonte: DSM-V

b) personalidade evitativa.

Falso. Outro transtorno que não está adequado ao caso de Josias.

"Transtorno da Personalidade Evitativa  

Critérios Diagnósticos 

 

Um padrão difuso de inibição social, sentimentos de inadequação e hipersensibilidade a avaliação negativa que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

 

1. Evita atividades profissionais que envolvam contato interpessoal significativo por medo de crítica, desaprovação ou rejeição.

 

2. Não se dispõe a envolver-se com pessoas, a menos que tenha certeza de que será recebido de forma positiva.

 

3. Mostra-se reservado em relacionamentos íntimos devido a medo de passar vergonha ou de ser ridicularizado.

 

4. Preocupa-se com críticas ou rejeição em situações sociais.

 

5. Inibe-se em situações interpessoais novas em razão de sentimentos de inadequação.

 

6. Vê a si mesmo como socialmente incapaz, sem atrativos pessoais ou inferior aos outros.

 

7. Reluta de forma incomum em assumir riscos pessoais ou se envolver em quaisquer novas atividades, pois estas podem ser constrangedoras."

 

Fonte: DSM-V

c) personalidade esquizotípica.

Falso. Outro transtorno que não está adequado ao caso.

"Transtorno da Personalidade Esquizotípica

 

Critérios Diagnósticos

 

A. Um padrão difuso de déficits sociais e interpessoais marcado por desconforto agudo e capacidade reduzida para relacionamentos íntimos, além de distorções cognitivas ou perceptivas e comportamento excêntrico, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

 

1. Ideias de referência (excluindo delírios de referência).

 

2. Crenças estranhas ou pensamento mágico que influenciam o comportamento e são inconsistentes com as normas subculturais (p. ex., superstições, crença em clarividência, telepatia ou "sexto sentido"; em crianças e adolescentes, fantasias ou preocupações bizarras).

 

3. Experiências perceptivas incomuns, incluindo ilusões corporais.

 

4. Pensamento e discurso estranhos (p. ex., vago, circunstancial, metafórico, excessivamente elaborado ou estereotipado).

 

5. Desconfiança ou ideação paranoide.

 

6. Afeto inadequado ou constrito.

 

7. Comportamento ou aparência estranha, excêntrica ou peculiar.

 

8. Ausência de amigos próximos ou confidentes que não sejam parentes de primeiro grau.

 

9. Ansiedade social excessiva que não diminui com o convívio e que tende a estar associada mais a temores paranoides do que a julgamentos negativos sobre si mesmo."

 

Fonte: DSM-V

d) personalidade narcisista.

Falso. Também não é esse o transtorno.

"Transtorno da Personalidade Narcisista

Critérios Diagnósticos

Um padrão difuso de grandiosidade (em fantasia ou comportamento), necessidade de admiração e falta de empatia que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

1. Tem uma sensação grandiosa da própria importância (p. ex., exagera conquistas e talentos, espera ser reconhecido como superior sem que tenha as conquistas correspondentes.

2. É preocupado com fantasias de sucesso ilimitado, poder, brilho, beleza ou amor ideal.

 

3. Acredita ser "especial" e único e que pode ser somente compreendido por, ou associado a, outras pessoas (ou instituições) especiais ou com condição elevada.

 

4. Demanda admiração excessiva.

 

5. Apresenta um sentimento de possuir direitos (i.e., expectativas irracionais de tratamento especialmente favorável ou que estejam automaticamente de acordo com próprias expectativas).

 

6. É explorador em relações interpessoais (i.e., tira vantagem de outros para atingir os próprios fins).

 

7. Carece de empatia: reluta em reconhecer ou identificar-se com os sentimentos e as necessidades dos outros.

 

8.  É frequentemente invejoso em relação aos outros ou acredita que os outros o invejam."

 

Fonte: DSM-V

e) personalidade antissocial.

Correto. Esse é o transtorno que está mais adequado ao caso trazido. Veja:

"Transtorno da Personalidade Antissocial

Critérios Diagnósticos

 

A. Um padrão difuso de desconsideração e violação dos direitos das outras pessoas que ocorre desde os 15 anos de idade, conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes:

 

1. Fracasso em ajustar-se às normas sociais relativas a comportamentos legais, conforme indicado pela repetição de atos que constituem motivos de detenção.

 

2. Tendência à falsidade, conforme indicado por mentiras repetidas, uso de nomes falsos ou de trapaça para ganho ou prazer pessoal.

 

3. Impulsividade ou fracasso em fazer planos para o futuro.

 

4. Irritabilidade e agressividade, conforme indicado por repetidas lutas corporais ou agressões físicas.

 

5. Descaso pela segurança de si ou de outros.

 

6. Irresponsabilidade reiterada, conforme indicado por falha repetida em manter uma conduta consistente no trabalho ou honrar obrigações financeiras.

 

7. Ausência de remorso, conforme indicado pela indiferença ou racionalização em relação a ter ferido, maltratado ou roubado outras pessoas."

 

Fonte: DSM-V

Portanto, a alternativa correta é a Letra E.