O manual diagnóstico e estático de transtornos mentais, da American Psychiatric Association, em sua quinta versão, define dependência de substâncias como um padrão mal-adaptativo do uso de substâncias, levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo. Marque a alternativa que corresponde aos critérios de diagnóstico associados à dependência de substâncias:

A alternativa correta é letra A) Somente as afirmativas I e III estão corretas.

Gabarito Letra C

O manual diagnóstico e estático de transtornos mentais, da American Psychiatric Association, em sua quinta versão, define dependência de substâncias como um padrão mal-adaptativo do uso de substâncias, levando a prejuízo ou sofrimento clinicamente significativo. Marque a alternativa que corresponde aos critérios de diagnóstico associados à dependência de substâncias:

I - abandono de atividade sociais, ocupacionais ou familiares;

II - afeto embotado diariamente;

III - fissura;

IV - autoestima inflada ou grandiosidade.

Vamos, primeiro, relembrar todos os critérios diagnósticos:

“De modo geral, o diagnóstico de um transtorno por uso de substância baseia-se em um padrão patológico de comportamentos relacionados ao seu uso. Para auxiliar a organização, pode- -se considerar que as condições sob “Critério A” encaixam-se nos agrupamentos gerais de baixo controle, deterioração social, uso arriscado e critérios farmacológicos. O baixo controle sobre o uso da substância é o primeiro grupo de critérios (Critérios 1-4). O indivíduo pode consumir a substância em quantidades maiores ou ao longo de um período maior de tempo do que pretendido originalmente (Critério 1). O indivíduo pode expressar um desejo persistente de reduzir ou regular o uso da substância e pode relatar vários esforços malsucedidos para diminuir ou descontinuar o uso (Critério 2). O indivíduo pode gastar muito tempo para obter a substância, usá-la ou recuperar-se de seus efeitos (Critério 3). Em alguns casos de transtornos mais graves por uso de substância, praticamente todas as atividades diárias do indivíduo giram em torno da substância. A fissura (Critério 4) se manifesta por meio de um desejo ou necessidade intensos de usar a droga que podem ocorrer a qualquer momento, mas com maior probabilidade quando em um ambiente onde a droga foi obtida ou usada anteriormente. Demonstrou-se também que a fissura envolve condicionamento clássico e está associada à ativação de estruturas específicas de recompensa no cérebro. Investiga-se a fissura ao perguntar se alguma vez o indivíduo teve uma forte necessidade de consumir a droga a ponto de não conseguir pensar em mais nada. A fissura atual costuma ser usada como medida de resultado do tratamento porque pode ser um sinal de recaída iminente. O prejuízo social é o segundo grupo de critérios (Critérios 5-7). O uso recorrente de substâncias pode resultar no fracasso em cumprir as principais obrigações no trabalho, na escola ou no lar (Critério 5). O indivíduo pode continuar o uso da substância apesar de apresentar problemas sociais ou interpessoais persistentes ou recorrentes causados ou exacerbados por seus efeitos (Critério 6). Atividades importantes de natureza social, profissional ou recreativa podem ser abandonadas ou reduzidas devido ao uso da substância (Critério 7). O indivíduo pode afastar-se de atividades em família ou passatempos a fim de usar a substância. O uso arriscado da substância é o terceiro grupo de critérios (Critérios 8 e 9). Pode tomar a forma de uso recorrente da substância em situações que envolvem risco à integridade física (Critério 8). O indivíduo pode continuar o uso apesar de estar ciente de apresentar um problema físico ou psicológico persistente ou recorrente que provavelmente foi causado ou exacerbado pela substância (Critério 9). A questão fundamental na avaliação desse critério não é a existência do problema, e sim o fracasso do indivíduo em abster-se do uso da substância apesar da dificuldade que ela está causando.”

Percebemos que a fissura e o abandono de atividades fazem parte dos critérios diagnósticos, mas a autoestima inflada e o embotamento afetivo não são característicos do transtorno.

Assim, apenas I e III estão corretas.

Gabarito Letra C

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.