O sistema de classificação diagnóstica psiquiátrica do DSM-IV descreve as diferenças entre a esquizofrenia e os transtornos delirantes.

A alternativa correta é letra D) Diferentemente dos transtornos delirantes, a esquizofrenia caracteriza-se por uma alteração na estrutura e no funcionamento cerebral que resulta em prejuízo intelectual e de memória.

Como o DSM-IV não está sendo mais utilizado para concursos, vamos responder com base no DSM-V.

O sistema de classificação diagnóstica psiquiátrica do DSM-IV descreve as diferenças entre a esquizofrenia e os transtornos delirantes.

A esse respeito, assinale a afirmativa INCORRETA.
 

a) Os transtornos delirantes apresentam delírios que envolvem situações que ocorrem na vida real; na esquizofrenia, predominam os delírios bizarros.

No DSM-V, os "delírios bizarros" deixaram de fazer parte do Critério A da esquizofrenia . Atualmente só tem "delírios". Veja as modificações:

"Foram feitas duas modificações no Critério A para esquizofrenia:

 

1) a eliminação da atribuição especial a delírios bizarros e alucinações auditivas de primeira linha de Schneider (p. ex., duas ou mais vozes conversando entre si), levando à necessidade de pelo menos dois sintomas do Critério A para um diagnóstico de esquizofrenia, e

 

2) inclusão da exigência de que pelo menos um dos sintomas do Critério A deva ser delírios, alucinações ou discurso desorganizado.

 

(...)

 

O Critério A para o transtorno delirante não apresenta mais a exigência de que os delírios não sejam bizarros; é incluso agora um especificador para delírios do tipo bizarro para dar continuidade ao DSM-IV."

Contudo, no DSM-IV existia a diferenciação citada pela alternativa.

É importante afirmar que, apesar dos "delírios não bizarros" não fazerem mais parte do critério A do Transtorno Delirante, essa nomenclatura não foi descartada: ela está presente como especificador e, também, em alguns diagnósticos diferenciais.

Assertiva Correta.

b) A esquizofrenia caracteriza-se por um prejuízo acentuado no funcionamento geral; nos transtornos delirantes, o funcionamento do paciente é menos prejudicado.

Observe o prejuízo presente na Esquizofrenia, de acordo com o DSM-V:

"B. Por período significativo de tempo desde o aparecimento da perturbação, o nível de funcionamento em uma ou mais áreas importantes do funcionamento, como trabalho, relações interpessoais ou autocuidado, está acentuadamente abaixo do nível alcançado antes do início (ou, quando o início se dá na infância ou na adolescência, incapacidade de atingir o nível esperado de funcionamento interpessoal, acadêmico ou profissional)."

Agora, veja o prejuízo no Transtorno Delirante:

"C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de seus desdobramentos, o funcionamento não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é claramente bizarro ou esquisito."

Assertiva Correta.

c) A esquizofrenia inclui, dentre outros, os tipos paranoide e catatônico. Os transtornos delirantes incluem, por exemplo, os tipos erotomaníaco, grandioso, ciumento e persecutório.

É importante pontuar que o DSM-V não tem mais os subtipos da Esquizofrenia. Veja:

"Os subtipos de esquizofrenia do DSM-IV foram eliminados devido a sua estabilidade diagnóstica limitada, baixa confiabilidade e pouca validade."

No caso do Transtorno Delirante, ainda há os subtipos: erotomaníaco, grandioso, ciumento, persecutório, somático, misto, não especificado.

A alternativa está de acordo com a classificação do DSM-IV.

Assertiva Correta.

d) Diferentemente dos transtornos delirantes, a esquizofrenia caracteriza-se por uma alteração na estrutura e no funcionamento cerebral que resulta em prejuízo intelectual e de memória.

Essa afirmativa não encontra respaldo nem no DSM-IV, nem no DSM-V. Por isso, está falsa.

Observação: o DSM-V fala sobre prejuízos cognitivos na Esquizofrenia, porém na parte do Transtorno Delirante apenas comenta isto:

"Além das cinco áreas de domínios de sintomas identificadas nos critérios diagnósticos, é fundamental a avaliação dos sintomas dos domínios cognição, depressão e mania para que sejam feitas distinções importantes entre os vários transtornos do espectro da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos."

Assertiva Falsa.

e) Os transtornos delirantes caracterizam-se por uma personalidade intacta, delírios não bizarros e sistematizados, a ausência de alucinações proeminentes e outros sintomas esquizofrênicos.

O DSM-V não fala mais sobre personalidade intacta e, como vimos, o manual utiliza os delírios não bizarros como especificador (não mais como parte de um critério diagnóstico).

As alucinações fazem parte de um dos critérios da esquizofrenia e não está presente no Transtorno Delirante, salvo se forem não proeminentes e tiverem relação com o conteúdo do delírio.

Observe os critérios, segundo o DSM-V:

TRANSTORNO DELIRANTE (DSM-V)

 

"A. A presença de um delírio (ou mais) com duração de um mês ou mais.

B. O Critério A para esquizofrenia jamais foi atendido.

Nota: Alucinações, quando presentes, não são proeminentes e têm relação com o tema do delírio (p. ex., a sensação de estar infestado de insetos associada a delírios de infestação).

C. Exceto pelo impacto do(s) delírio(s) ou de seus desdobramentos, o funcionamento não está acentuadamente prejudicado, e o comportamento não é claramente bizarro ou esquisito.

D. Se episódios maníacos ou depressivos ocorreram, eles foram breves em comparação com a duração dos períodos delirantes.

E. A perturbação não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica, não sendo mais bem explicada por outro transtorno mental, como transtorno dismórfico corporal ou transtorno obsessivo-compulsivo."

A alternativa, no entanto, está de acordo com a classificação do DSM-IV.

Assertiva Correta.

A alternativa incorreta é, portanto, a Letra D.