Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra A) histriônica.

Gabarito: Letra A

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, o transtorno caracterizado por autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções, sugestionabilidade, afetividade superficial e lábil, busca contínua de excitação, sedução inapropriada em aparência ou comportamento, preocupação excessiva com atratividade física, corresponde ao Transtorno de personalidade

Essa é a personalidade histriônica, relembre:

“Um padrão difuso de emocionalidade e busca de atenção em excesso que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por cinco (ou mais) dos seguintes:

• Desconforto em situações em que não é o centro das atenções.
• A interação com os outros é frequentemente caracterizada por comportamento sexualmente sedutor inadequado ou provocativo.
• Exibe mudanças rápidas e expressão superficial das emoções.
• Usa reiteradamente a aparência física para atrair a atenção para si.
• Tem um estilo de discurso que é excessivamente impressionista e carente de detalhes.
• Mostra autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções.
• É sugestionável (i.e., facilmente influenciado pelos outros ou pelas circunstâncias).
• Considera as relações pessoais mais íntimas do que na realidade são.”

“A pessoa com Transtorno de Personalidade Histriônica demonstra uma grande necessidade de aceitação, atenção, comportamentos excessivamente dramáticos, são pessoas muito emotivas, dramáticas, manipuladoras, sedutoras, impulsivas, inconstantes e exigentes. Os indivíduos buscam a dramatização para impressionar os outros.

Conforme a OMS (Organização Mundial da Saúde), o transtorno é caracterizado como: autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções; sugestionabilidade, facilmente influenciada por outros, ou por circunstâncias; afetividade superficial e lábil; busca contínua de excitação, apreciação por outros e atividades nas quais o paciente seja o centro das atenções; sedução inapropriada em aparência ou comportamentos; preocupação excessiva com atratividade física.”

a)  histriônica.
b)  esquizoide.
c)  antissocial.
d)  ansiosa.
e)  dependente.

Nosso gabarito é Letra A.

A alternativa correta é letra A) Crises de cólera, intolerância a frustrações e automutilações são reações frequentes de distúrbios afetivos.

Gabarito: Letra A

Com relação ao desenvolvimento psicopatológico infantil, assinale a alternativa correta.
a)  Crises de cólera, intolerância a frustrações e automutilações são reações frequentes de distúrbios afetivos.

Certo!

“ALTERAÇÕES AFETIVAS

O humor dos autistas é imprevisível e pode se alterar de um instante para outro, passando do riso incontrolável e aparentemente sem razão, aos choros inexplicáveis.

As emoções entram, frequentemente em contradição com a situação (Leboyer, 1987). Um autista ri numa situação de estresse, por exemplo.

Se o autista adquire alguma forma de linguagem, ele continua incapaz, não somente de exprimir seu afeto, mas também de perceber a emoção ou os sentimentos dos outros.

Crises de cólera, intolerância às frustrações e automutilações são reações frequententes. A angústia é massiva, acarretando uma ruptura na continuidade psíquica da criança, que provavelmente experimenta, então, uma vivência de rompimento ou de aniquilação.”

b)  Oscilações rápidas de humor são reações de distúrbios das funções intelectuais.

Errado. Oscilações de humor não estão relacionadas a funções intelectuais.

c)  As alucinações são reações de distúrbios psicossomáticos.

Errado. Alucinações são distúrbios psicóticos.

“DISTURBIOS PSICOSSOMÁTICOS Distúrbios do sono são muito comuns e de dois tipos. Na insônia calma, o bebê mantém os olhos abertos no escuro, sem dormir, sem relclamar a presença da mãe. Na insônia agitada, a criança grita, agita-se, clama sem poder ser acalmada durante horas todas as noites.

Os distúrbios alimentares precoces também são freqüentes. Podem acontecer falta de sucção, anorexia, recusa da mamadeira ou do seio, vômitos repetidos. Tanto os distúrbios do sono como os de alimentação aparecem desde o primeiro semestre.

Os distúrbios esfincterianos (enurese, encoprese) podem ser primários ou secundários, permanentes ou intermitentes, ritmados pelos momentos evolutivos, pelas fases de ansiedade e pelas separaçõess.”

É habitual o atraso na aquisição do asseio, mas se observa, inversamente um asseio adquirido muito precocemente em alguns casos.

d)  Os distúrbios do sono são reações de distúrbios das condutas mentalizadas.

Errado. Os distúrbios do sono são reações de distúrbios psicossomáticos.

e)  Os distúrbios alimentares precoces são reações de distúrbios das funções intelectuais.

Errado. Os distúrbios alimentares são reações de distúrbios psicossomáticos

Nosso gabarito é Letra A

A alternativa correta é letra C) O transtorno depressivo menor apresenta como diagnóstico diferencial o transtorno distímico e o transtorno depressivo breve recorrente.

Gabarito: Letra C

Com relação aos transtornos de humor, assinale a alternativa correta.
a)  A causa do transtorno depressivo menor sempre se relaciona com a primeira infância.

Errado. Os transtornos de humor são multicausais e não tem uma etiologia claramente definida.

b)  O transtorno depressivo menor caracteriza-se por episódios múltiplos, relativamente breves e sintomas depressivos que podem satisfazer os critérios diagnósticos para transtorno depressivo maior.

Errado. Se há sintomas suficientes para caracterizar um transtorno depressivo maior, esse deve ser o diagnóstico. O que diferencia é a intensidade dos sintomas, não sua duração.

c)  O transtorno depressivo menor apresenta como diagnóstico diferencial o transtorno distímico e o transtorno depressivo breve recorrente.

Certo!

“O transtorno depressivo menor pode ser detectado pelos mesmos critérios diagnósticos do transtorno depressivo maior, mantendo-se a duração da sintomatologia, porém com graus de severidade acentuadamente menores. Já no transtorno depressivo breve recorrente ocorre ao contrário, ou seja, os sintomas depressivos satisfazem o critério para transtorno depressivo maior em termos de severidade, mas não em duração. O transtorno depressivo menor e o transtorno depressivo breve recorrente diferem-se do transtorno distímico na medida em que este é um transtorno depressivo crônico e não caracterizado por episódios distintos, enquanto aqueles apresentam episódios delimitados. O transtorno disfórico pré-menstrual envolve sintomas do humor, comportamentais e físicos em determinado período do ciclo menstrual (KAPLAN; SADOCK; GREBB, 1997).”

d)  O transtorno depressivo menor afeta pessoas de até aproximadamente 30 anos de idade.

Errado. Não há esse limite de idade.

e)  Os critérios diagnósticos para depressão menor excluem sintomas iguais em duração aos do transtorno depressivo maior.

Errado. Os critérios diagnósticos para depressão menor incluem sintomas iguais em duração aos do transtorno depressivo maior.

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Silva GGJ, Souza MLP de, Goulart Júnior E, Canêo LC, Lunardelli MCF. Considerações sobre o transtorno depressivo no trabalho. Rev bras saúde ocup [Internet]. 2009Jan;34(119):79–87

A alternativa correta é letra A) autonômica.

F 41.1 Transtorno de Ansiedade Generalizada

O aspecto essencial é a ansiedade, generalizada e persistente, mas não restrita ou mesmo fortemente predominante em quaisquer circunstâncias ambientais em particular (isto é, ela é “livremente flutuante”). Como em outros transtornos ansiosos, os sintomas dominantes são altamente variáveis, mas queixas de sentimentos contínuos de nervosismo, tremores, tensão muscular, sudorese, sensação de cabeça leve, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico são comuns.

O paciente deve ter sintomas primários de ansiedade na maioria dos dias por pelo menos várias semanas e usualmente por vários meses.

Esses sintomas devem usualmente envolver elementos de:

a) Apreensão

Preocupações sobre desgraças futuras, sentir-se “no limite”, dificuldade de concentração, etc;

b) Tensão motora 

Movimentação inquieta, cefaléias tensionais, tremores, incapacidade de relaxar;

c) Hiperatividade autonômica

Sensação de cabeça leve, sudorese, taquicardia ou taquipnéia, desconforto epigátrico, tonturas, boca seca, etc;

De acordo com a CID-10, os sintomas de ansiedade generalizada devem usualmente envolver elementos de apreensão, tensão motora e hiperatividade autonômica.

No restante das alternativas foram apresentados termos que não estabelecem relação com a hiperatividade na ansiedade generalizada. 

Fonte: Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10

A alternativa correta é letra D) à reação aguda a estresse.

F43.0 Reação aguda ao estresse

Transtorno transitório que ocorre em indivíduo que não apresenta nenhum outro transtorno mental manifesto, em seguida a um estresse físico e/ou psíquico excepcional, e que desaparece habitualmente em algumas horas ou em alguns dias. A ocorrência e a gravidade de uma reação aguda ao estresse são influenciadas por fatores de vulnerabilidade individuais e pela capacidade do sujeito de fazer face ao traumatismo. A sintomatologia é tipicamente mista e variável e comporta de início um estado de aturdimento caracterizado por um certo estreitamento do campo da consciência e dificuldades de manter a atenção ou de integrar estímulos, e uma desorientação. Este estado pode ser seguido quer por um distanciamento do ambiente (podendo tomar a forma de um estupor dissociativo) ou de uma agitação com hiperatividade (reação de fuga). O transtorno se acompanha freqüentemente de sintomas neurovegetativos de uma ansiedade de pânico (taquicardia, transpiração, ondas de calor). Os sintomas se manifestam habitualmente nos minutos que seguem a ocorrência do estímulo ou do acontecimento estressante e desaparecem no espaço de dois a três dias (freqüentemente em algumas horas). Pode haver uma amnésia parcial ou completa do episódio. Quando os sintomas persistem, convém considerar uma alteração do diagnóstico (e do tratamento).

Análise das alternativas:

a) Incorreta. Não existe o transtorno de ansiedade constante, mas transtorno de ansiedade generalizada, que inclui como sintoma a ansiedade persistente, que não ocorre exclusivamente numa situação determinada.

b) Incorreta. O transtorno de estresse pós-traumático constitui uma resposta retardada ou protraída a uma situação ou evento estressante (de curta ou longa duração), de natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica, e que provocaria sintomas evidentes de perturbação na maioria dos indivíduos. 

c) Incorreta. O transtorno de ansiedade generalizada engloba sintomas de ansiedade persistente que não ocorrem exclusivamente nem mesmo de modo preferencial numa situação determinada (a ansiedade é “flutuante”). Os sintomas essenciais são variáveis, mas compreendem nervosismo persistente, tremores, tensão muscular, transpiração, sensação de vazio na cabeça, palpitações, tonturas e desconforto epigástrico. 

d) Correta. Com base na classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10, a descrição do enunciado corresponde à reação aguda a estresse.

e) Incorreta. O transtorno de ajustamento engloba estado de sofrimento e de perturbação emocional subjetivos, que entravam usualmente o funcionamento e o desempenho sociais, ocorrendo no curso de um período de adaptação a uma mudança existencial importante ou a um acontecimento estressante.

A alternativa correta é letra B) somatização.

F45.0 Transtorno de somatização

Transtorno caracterizado essencialmente pela presença de sintomas físicos, múltiplos, recorrentes e variáveis no tempo, persistindo ao menos por dois anos. A maioria dos pacientes teve uma longa e complicada história de contato tanto com a assistência médica primária quanto especializada durante as quais muitas investigações negativas ou cirurgias exploratórias sem resultado podem ter sido realizadas. Os sintomas podem estar referidos a qualquer parte ou sistema do corpo. O curso da doença é crônico e flutuante, e freqüentemente se associa a uma alteração do comportamento social, interpessoal e familiar. Quando o transtorno tem uma duração mais breve (menos de dois anos) ou quando ele se caracteriza por sintomas menos evidentes, deve-se fazer o diagnóstico de transtorno somatoforme indiferenciado (F45.1).

Análise das alternativas:

a) Incorreta. O transtorno obsessivo- compulsivo inclui sintomas de obsessão. É caracterizado essencialmente por idéias obsessivas ou por comportamentos compulsivos recorrentes. As idéias obsessivas são pensamentos, representações ou impulsos, que se intrometem na consciência do sujeito de modo repetitivo e estereotipado.

b) Correta. Conforme a classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10, a descrição do enunciado apresenta sintomas típicos do transtorno de somatização. O restante das alternativas apresenta transtornos que não incluem os sintomas citados pela questão.

c) Incorreta. Os transtornos dissociativos ou de conversão se caracterizam por uma perda parcial ou completa das funções normais de integração das lembranças, da consciência, da identidade e das sensações imediatas, e do controle dos movimentos corporais. 

d) Incorreta. Os transtornos fóbico-ansiosos são um grupo de transtornos nos quais uma ansiedade é desencadeada exclusiva ou essencialmente por situações nitidamente determinadas que não apresentam atualmente nenhum perigo real. Estas situações são, por esse motivo, evitadas ou suportadas com temor. Entre eles estão: agorafobia, fobia social e fobia específica.

e) Incorreta. A característica essencial do transtorno de pânico são os ataques recorrentes de uma ansiedade grave (ataques de pânico), que não ocorrem exclusivamente numa situação ou em circunstâncias determinadas mas de fato são imprevisíveis. Como em outros transtornos ansiosos, os sintomas essenciais comportam a ocorrência brutal de palpitação e dores torácicas, sensações de asfixia, tonturas e sentimentos de irrealidade, além de medo de morrer, perder o controle ou ficar louco.
 

A alternativa correta é letra D) fuga dissociativa.

F44.1 Fuga dissociativa

Uma fuga apresenta todas as características de uma amnésia dissociativa. Comporta, além disto, um deslocamento motivado maior que o raio de deslocamento habitual cotidiano. Embora exista uma amnésia para o período de fuga, o comportamento do sujeito no curso desta última pode parecer perfeitamente normal para observadores desinformados.

 

A. Os critérios gerais para transtorno dissociativo (F44) devem ser satisfeitos.

B. O indivíduo empreende uma jornada inesperada, mas organizada, para longe de casa ou dos lugares comuns de trabalho e atividades sociais, durante a qual o autocuidado é amplamente mantido.

 

C. Há amnésia parcial ou completa para a jornada, a qual também satisfaz o critério C para amnésia dissociativa.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. O diagnóstico de estupor dissociativo repousa sobre a presença de uma diminuição importante ou de uma ausência dos movimentos voluntários e da reatividade normal a estímulos externos, tais como luz, ruído, tato, sem que os exames clínicos e os exames complementares mostrem evidências de uma causa física. 

b) Incorreta. Não existe transtorno de fuga dissonante, mas sim fuga dissociativa, descrita no início.

c) Incorreta. Não existe transtorno de obsessão compulsiva, mas sim transtorno obsessivo compulsivo. É caracterizado essencialmente por idéias obsessivas ou por comportamentos compulsivos recorrentes. As idéias obsessivas são pensamentos, representações ou impulsos, que se intrometem na consciência do sujeito de modo repetitivo e estereotipado. Os comportamentos e os rituais compulsivos são atividades estereotipadas repetitivas. 

d) Correta. Segundo a classificação de transtornos mentais e de comportamento da CID-10, a descrição do enunciado refere-se à fuga dissociativa.

e) Incorreta. Não existe transtorno de estupor associativo, mas sim estupor dissociativo (vide alternativa A).