Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) pela personalidade do usuário.

Segundo a Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10,

Transtornos psicóticos induzidos por substâncias psicoativas podem apresentar-se com vários padrões de sintomas. Essas variações serão influenciadas pelo tipo de substância envolvida e pela personalidade do usuário. Para drogas estimulantes, tais como cocaína e anfetaminas, transtornos psicóticos induzidos por drogas estão em geral intimamente relacionados com altos níveis de dose e/ou uso prolongado da substância.

[...] Muitos estados psicóticos induzidos por substâncias psicoativas são de curta duração, desde que a droga não continue sendo consumida. Em tais casos, um diagnóstico errôneo pode ter implicações angustiantes e dispendiosas para o paciente e para os serviços de saúde.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A origem étnica do indivíduo não influencia a variação de sintomas nos quadros psicóticos induzidos por substâncias.

b) Incorreta. Atenção para essa alternativa! O ambiente social pode ser um fator de risco para o uso de drogas, porém não influencia na manifestação e variação dos sintomas no transtorno psicótico induzido por substâncias. O que interfere são: a personalidade do indivíduo e o tipo de droga.

c) Correta. Com base na descrição do CID-10, concluímos que a variação nos padrões de sintomas do transtorno psicótico induzido por substância serão influenciadas pelo tipo de substância envolvida e pela personalidade do usuário. Logo, esta será nossa resposta.

d) Incorreta. A história clínica pregressa do indivíduo também não influencia na manifestação dos sintomas no transtorno psicótico induzido por substâncias. Esta apenas pode explicar um pouco do padrão de comportamento do indivíduo. Os fatores que realmente influenciam são: personalidade e tipo de substância.

e) Incorreta. O conjunto de recaídas ocorridas é um dado importante para se investigar o padrão de consumo do usuário, porém não influencia na variação dos sintomas no transtorno psicótico induzido por substância. 

A alternativa correta é letra E) adquirimos e processamos as informações e como as armazenamos e as recuperamos.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A ciência cognitiva não se relaciona com questões de como os neurotransmissores podem ser influenciados pelos hormônios ligados à fabricação da serotonina. Essas informações advêm da área médica.

b) Incorreta. Questões que envolvem o inconsciente e sua influência sobre os comportamentos são tratadas pela teoria psicanalítica.

c) Incorreta. Questões relacionadas a estruturas cerebrais e suas funções são próprias da Neuropsicologia.

d) Incorreta. A relação do córtex pré-frontal com a capacidade da pessoa tomar decisões adaptadas é assunto para a Neuropsicologia. 

e) Correta. O modelo cognitivo fundamenta-se nas teorias do processamento patológico das informações, partindo da premissa que existem erros (de lógica) no processamento da informação sob a forma de pensamentos disfuncionais e distorções cognitivas típicas. Portanto, a ciência cognitiva relaciona-se com a questão de como adquirimos e processamos as informações e como as armazenamos e as recuperamos.

Fonte: CORDIOLI, A. V. Psicoterapias: abordagens atuais. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

Ainda que o modelo freudiano constitua a base de nossa compreensão acerca dos transtornos de ansiedade, ocorreram desenvolvimentos de grande valia, como os da escola Kleiniana. A autora propõe que o ego rudimentar se defende da ansiedade por meio de defesas arcaicas, como negação, cisão, projeção, identificação projetiva e idealização.

O transtorno de estresse pós-traumático é um transtorno de ansiedade, portanto, a identificação projetiva é um dos mecanismos de defesa utilizados por seus portadores.

Fonte: LAKS, C. e cols. Psicoterapia de orientação analítica: fundamentos teóricos e clínicos. Porto Alegre: Artmed, 2015.

A alternativa correta é letra B) Errado

ITEM ERRADO

Não precisamos recorrer a maiores referências para responder a questão. Basta lembrarmos de algum exemplo cotidiano. 

A deficiência mental, dependendo do nível, pode ser incapacitante ou não. Alunos com deficiência podem apresentar dificuldades em sala de aula ou na hora da interação com outros colegas. Isso pode comprometer a qualidade da interação e, por conseguinte, o acolhimento pelos alunos sem deficiência. 

A questão afirma que os alunos com deficiência são bem acolhidos porque seus comportamentos não podem ser considerados inadequados em função da deficiência. O correto seria o contrário: os alunos com deficiência mental, geralmente, depararam-se com uma resistência de outros alunos em acolhê-los, pois seus comportamentos podem estar comprometidos em função da deficiência. 

A alternativa correta é letra A) estão perturbados desde os estágios iniciais do desenvolvimento.

Segundo a Classificação dos Transtornos Mentais e do Comportamento da CID-10:

F81 Transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares

 

O conceito de transtornos específicos do desenvolvimento das habilidades escolares é diretamente comparável ao dos transtornos específicos do desen­volvimento da fala e linguagem (ver F80. —) e essencialmente aplicam-se às mesmas questões de definição e medida.

 

Esses são transtornos nos quais os padrões normais de aquisição de habilida­des estão perturbados desde os estágios iniciais do desenvolvimento. Eles não são simplesmente uma consequência de uma falta de oportunidade de aprender nem são decorrentes de qualquer forma de traumatismo ou doença cerebral adquirida. Ao contrário, pensa-se que os transtornos originam-se  de anormalidades no processo cognitivo, que derivam em grande parte de  algum tipo de disfunção biológica. Como na maioria dos outros transtornos  do desenvolvimento, as condições são substancialmente mais comuns em  meninos do que em meninas.

Em conformidade com o trecho acima, podemos afirmar que são transtornos nos quais os padrões normais de aquisição de habilidades estão perturbados desde os estágios iniciais do desenvolvimento.

É importante frisar que, inevitavelmente, o nível de habilidades de uma criança dependerá das circunstâncias familiares e da escolaridade, bem como de suas próprias características individuais. 

A alternativa correta é letra A) irritabilidade crônica grave.

Como podemos ver, o DSM-V já vem sendo cobrado pelas bancas. Essa questão pertence a um concurso que aconteceu em julho/2015. Portanto, é indicado a inclusão dessa versão mais atualizada como livro de referência para as provas. 

Vamos à questão!

De acordo com o DSM-V:

A característica central do transtorno disruptivo da desregulação do humor é a irritabilidade crônica  grave. Essa irritabilidade grave apresenta duas manifestações clínicas proeminentes, sendo a  primeira as freqüentes explosões de raiva. Essas explosões tipicamente ocorrem em resposta à  frustração e podem ser verbais ou comportamentais (estas últimas na forma de agressão contra  propriedade, si mesmo ou outros). Elas devem ocorrer com frequência (i.e., em média três ou mais vezes por semana) (Critério C) por pelo menos um ano em pelo menos dois ambientes (Critérios E e F), como em casa e na escola, e devem ser inapropriadas para o desenvolvimento (Critério B). A segunda manifestação de irritabilidade grave consiste em humor persistentemente irritável ou zangado que está presente entre as explosões de raiva. Esse humor irritável ou zangado deve ser característico da criança, estando presente na maior parte do dia, quase todos os dias, e ser observável por outras pessoas no ambiente da criança (Critério D). 

Conforme descrição acima, a característica central do transtorno disruptivo da desregulação do humor é a irritabilidade crônica grave. 

As outras alternativas apresentam expressões que não se enquadram no quadro sintomático do transtorno mencionado. Só para esclarecer, a distimia não é considerada um sintoma, mas um transtorno. No DSM-IV, é definida como transtorno distímico. No DSM-V, é chamada de transtorno depressivo persistente. 

A alternativa correta é letra D) ansiedade.

Análise das alternativas:

a) Incorreta. A agitação psicótica, muitas vezes, é uma resposta a alucinações ou delírios perturbadores, mas também pode representar uma hostilidade relacionada a psicose aguda ou a um aumento da atividade motora associado com excitação da catatonia. 

b) Incorreta. O medo refere-se a um objeto mais ou menos preciso, diferenciando-se da ansiedade e da angústia, que não se referem a objetos precisos. 

c) Incorreta. O ataque de pânico é um período de intenso desconforto ou de sensação de medo (vejam que não se caracteriza como estado de humor) que envolve alguns dos seguintes sintomas: palpitações e taquicardia, sensação de falta de ar, suor nas mãos, medo de perder o controle ou enlouquecer, medo de morrer, etc. 

d) Correta. Além de Barlow (2002) e o DSM-IV, Dalgalorrondo (2008) também conceitua ansiedade como estado de humor desconfortável, apreensão negativa em relação ao futuro, inquietação interna desagradável. Inclui manifestações somáticas e fisiológicas (dispnéia, taquicardia, vasoconstrição ou dilatação, tensão muscular, parestesias, tremores, sudorese, tontura, etc.) e manifestações psíquicas (inquietação interna, apreensão, desconforto mental, etc).

e) Incorreta. Neurose, para Van Den Berg (1970), é uma perturbação do contato inter-humano, uma perturbação nas relações com outrem, sem que, para explicá-la, se possa apelar exclusivamente a defeitos corporais, doenças corporais, psicoses, falhas constitucionais ou anomalias de caráter.

Fonte: DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra A) neurose.

Laplanche e Pontalis (1983) definem Neurose como:

Afecção psicogênica em que os sintomas são a expressão simbólica de um conflito psíquico que tem raízes na história infantil do sujeito e constitui compromissos entre o desejo e a defesa.

Análise das incorretas:

b) psicose: é o resultado de um conflito entre o ego e o mundo exterior.

c) perversão: designa os desvios ou aberrações das pulsões sexuais.
 

d) psicopatia: designa um transtorno psíquico que se manifesta no plano de uma conduta anti-social.
 

e) psicopraxia: significado semelhante à incorporação, ação de um Espírito através do corpo de um médium.

Fonte: 

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1414-98932010000200003&script=sci_arttext

ZIMERMAN, D. Vocabulário contemporâneo de psicanálise. Porto Alegre: Artmed, 2008.

A alternativa correta é letra B) exageradas e teatrais.

De acordo com a Classificação de Transtornos mentais e do Comportamento da CID-10:

F60.4 Transtorno de personalidade histriônica

(a) autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções;

(b) sugestionabilidade, facilmemente influenciada por outros ou por cir­cunstâncias;

(c) afetividade superficial e lábil;

(d) busca contínua de excitação, apreciação por outros e atividades nas quais o paciente seja o centro das atenções;

(e) sedução inapropriada em aparência ou comportamento;

(f) preocupação excessiva com atratividade física.

Considerando os sintomas descritos, constatamos que pessoas com transtorno de personalidade histriônica tendem a ser exageradas e teatrais.

O restante das alternativas apresentam tendências que não são próprias dessa psicopatologia. 

A alternativa correta é letra C) síndrome de abstinência.

Segundo o DSM-IV

A Abstinência é uma alteração comportamental mal-adaptativa, com elementos fisiológicos e cognitivos, que ocorre quando as concentrações de uma substância no sangue e tecidos declinam em um indivíduo que manteve um uso pesado e prolongado da substância. Após o desenvolvimento dos sintomas desagradáveis de abstinência, a pessoa tende a consumir a substância para aliviar ou para evitar estes sintomas, tipicamente utilizando a substância durante o dia inteiro, começando logo após o despertar. 

O DSM-V também a descreve:

A característica essencial da abstinência de álcool é a presença de uma síndrome de abstinência característica que se desenvolve no período de várias horas a alguns dias após a cessação (ou redução) do uso pesado e prolongado de álcool. [...] Os sintomas de abstinência geralmente começam quando as concentrações sanguíneas de álcool declinam abruptamente (i.e., em 4 a 12 horas) depois que o uso de álcool foi interrompido ou reduzido. [...] Após abstinência aguda, entretanto, os sintomas de ansiedade, insônia e disfunção autonômica podem persistir durante um período de até 3 a 6 meses em níveis menores de intensidade. 

Considerando as informações acima, podemos afirmar que o conjunto de sinais e sintomas que ocorrem horas ou dias após o indivíduo cessar ou reduzir a ingestão da substância que vinha sendo consumida geralmente de forma pesada e contínua, trata-se da síndrome de abstinência. 

O trecho retirado do DSM-V refere-se à abstinência de álcool, mas a síndrome não se restringe a essa substância. Pode surgir após o uso de cafeína, cannabis, opióides, etc. 

Dentre as alternativas, a única que poderia gerar dúvida é a "tolerância". Esta refere-se à perda do efeito da droga com o uso continuado, ou a necessidade de aumento da dose para conseguir o mesmo efeito. Pode ser inata ou adquirida.