Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) 3 meses.

Segundo o DSM-IV, deve-se especificar se o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é:

Agudo: se a duração dos sintomas é inferior a 3 meses.

 

Crônico: se a duração dos sintomas é de 3 meses ou mais.

 

Com início tardio: se o início dos sintomas ocorre pelo menos 6 meses após o estressor. 

Portanto, o transtorno de estresse pós traumático é considerado crônico quando ele continua por mais de 3 meses.

A alternativa correta é letra D) Distúrbio dissociativo

Análise das alternativas, de acordo com a CID-10:

a) Distúrbio distímico

INCORRETA. Caracterizado por uma depressão crônica de humor, a qual não preenche atualmente os critérios para transtorno depressivo recorrente, gravidade leve ou moderada, em termos tanto de gravidade quanto de duração dos episódios individuais, embora os critérios para episódio depressivo leve possam ter sido preenchidos no passado, particularmente no início do transtorno.
 

b) Distúrbio mental orgânico

INCORRETA. O transtorno mental orgânico inclui psicose orgânica ou psicose sintomática. A psicose não preenche os critérios descritos pelo enunciado. Portanto, podemos descartar esta alternativa. 
 

c) Distúrbio ciclotímico.

INCORRETA. Caracterizado por uma instabilidade persistente de humor, envolvendo numerosos períodos de depressão e elação leves. Essa instabilidade usualmente se desenvolve no início da vida adulta e segue um curso crônico, embora às vezes o humor possa ser normal e estável por meses. As oscilações do humor são usualmente percebidas pelo indivíduo como não relacionadas a eventos de vida. 
 

d) Distúrbio dissociativo.

CORRETA. O tema comum compartilhado pelos transtornos dissociativos (ou conversivos) é uma perda parcial ou completa da integração normal entre as memórias do passado, consciência de identidade e sensações imediatas e controle dos movimentos corporais. A descrição do enunciado vai ao encontro dessas características. Portanto, será nossa resposta.

A alternativa correta é letra C) Distúrbio de conversão

Análise das alternativas, segundo a CID-10:

a) Distúrbio de estresse pós-traumático

INCORRETA. Surge como uma resposta tardia e/ou protraída a um evento ou situação estressante (de curta ou longa duração) de uma natureza excepcionalmente ameaçadora ou catastrófica, a qual provavelmente causa angústia invasiva em quase todas as pessoas (p. ex., desastre natural ou feito pelo homem, combate, acidente sério, testemunhar a morte violenta de outros, etc).
 

b) Distúrbio de Pânico

INCORRETA. Os aspectos essenciais são ataques recorrentes de ansiedade grave (pânico), os quais não estão restritos a qualquer situação ou conjunto de circunstâncias em particular e que são, portanto, imprevisíveis. Os sintomas dominantes variam de pessoa para pessoa, porém início súbito de palpitações, dor no peito, sensações de choque, tontura e sentimentos de irrealidade são comuns.
 

c) Distúrbio de conversão

CORRETA. Esses transtornos foram anteriormente classificados como tipos diversos de "histeria de conversão", mas agora parece melhor evitar o termo "histeria" tanto quanto possível, em virtude de seus muitos e variados significados. Os sintomas expostos pelo enunciado são característicos deste distúrbio. Portanto, esta será nossa resposta. 
 

d) Distúrbio de ansiedade generalizada

INCORRETA. O aspecto essencial é ansiedade, a qual é generalizada e persistente, mas não restrita ou mesmo fortemente predominante em quaisquer circunstâncias ambientais em particular (isto é, ela é "livremente flutuante"). 

A alternativa correta é letra A) Potencial; insensata

Questão tranquila se percebermos que seu intuito é diferenciar conceitos.

Vejamos:

• No medo, há uma AMEAÇA REAL e a resposta é de congelamento ou luta/fuga defensiva.
• Na ansiedade, há uma AMEAÇA POTENCIAL e a resposta envolve avaliação de risco e exacerbação de respostas a estímulos aversivos.
• Na fobia, há uma AMEAÇA INSENSATA, sendo que a resposta, geralmente, é de evitação envolvendo temor, ansiedade antecipatória e pânico perante o objeto fóbico. 

Podemos, a partir das informações, supor o nível de gravidade desses conceitos, sendo: ANSIEDADE < MEDO < FOBIA. 

Portanto, as palavras que completam corretamente as lacunas são: Potencial; insensata.

A alternativa correta é letra B) Pensamento ruminativo; comportamento ritualístico

De acordo com a CID-10, o transtorno obsessivo-compulsivo tem como aspecto essencial pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. Vejamos a caracterização de ambos:

Pensamentos obsessivos são ideias, imagens ou impulsos que entram na mente do indivíduo repetidamente de uma forma estereotipada. Eles são quase invariavelmente angustiantes (porque são violentos ou obscenos ou simplesmente porque são percebidos como sem sentido) e o paciente usualmente tenta, sem sucesso, resistir-lhes. 

 

Atos ou rituais compulsivos são comportamentos estereotipados que se repetem muitas vezes. Eles não são em si mesmo agradáveis nem resultam na execução de tarefas inerentemente úteis. O indivíduo seguidamente os vê como prevenindo algum evento objetivamente improvável, envolvendo com assiduidade dano para o paciente ou por ele causado. 

A alternativa que chega mais perto da definição acima é a que completa:

A Obsessão é a persistência patológica de um pensamento ruminativo enquanto que a Compulsão está relacionada ao comportamento ritualístico.

Erros das demais alternativas:

a) Comportamento ritualístico; pensamento raro

A obsessão não é um comportamento, mas pensamento; e a compulsão não é pensamento, mas comportamento. 

c) Sentimento resistível; procedimento comum

Obsessão é do campo do pensamento, não do sentimento; compulsão não está relacionada com procedimento comum. 
 

d) Procedimento estereotipado; sentimento irresistível

Obsessão não é procedimento, mas pensamento estereotipado; compulsão não é sentimento, mas comportamento. 

ESTA QUESTÃO FOI ANULADA, NÃO POSSUI ALTERNATIVA CORRETA

ITEM ANULADO

A questão foi anulada, provavelmente, porque sua redação prejudica o entendimento sobre o que se espera do candidato. O único direcionamento que se oferece é: "A partir dessa afirmativa, assinale a alternativa correta", porém não é solicitado que se escolha a alternativa que esteja de acordo com a descrição ou que se escolha a única que não seja compatível. 

Além disso, pelo contexto apresentado, dá a entender que a banca trocou a palavra "paciente" por "profissional", o que também dificulta a compreensão do item. 

Outro aspecto que impede a escolha da alternativa mais apropriada é a falta de dados para caracterizar um dos tipos de esquizofrenia apresentados. Analisando-se as alternativas (e supondo que a banca quisesse a denominação do subtipo descrito), vejamos a que chegamos:

a) Esquizofrenia tipo desorganizado

INCORRETA. Um dos sintomas proeminentes desse subtipo é a fala desorganizada. Este sintoma não foi mencionado.

b) Esquizofrenia tipo indiferenciado

INCORRETA. O paciente com este subtipo pode apresentar comprometimento da afetividade. O enunciado diz que esse sintoma está ausente.

c) Esquozofrenia tipo paranóide

INCORRETA. Afeto inadequado ou inapropriado está ausente nesse subtipo. O enunciado pede um subtipo em que este sintoma esteja presente. 

d) Esquizofrenia tipo residual

INCORRETA. Sintomas típicos de esquizofrenia (alucinações, delírios, fala desorganizada, sintomas negativos) porém de forma mais atenuada, ou seja, pode englobar sintomas que não foram citados pelo enunciado.

A alternativa correta é letra A) Psicocirurgia.

A resposta pode ser encontrada no livro "Psicopatologia" de WHITBOURNE e HALGIN (2015).

Os autores apresentam os tipos de psicocirurgia que podem ser feitas para tratar pacientes com TOC em um nível grave. 

1. Cingulotomia
2. Capsulotomia
3. Estimulação cerebral profunda
4. Cirurgia gama knife

Na CINGULOTOMIA sondas são inseridas no cérebro para destruir um ponto no giro cingulado anterior para interromper um circuito que conecta os centros de planejamento emocional e consciente do cérebro. 

A questão faz referência a este tipo de Psicocirurgia e, por isso, ficaremos com a ALTERNATIVA A como resposta.

Fonte: WHITBOURNE, Susan Krauss; HALGIN, Richard P. Psicopatologia. AMGH Editora, 2015.

A alternativa correta é letra D) Psicose puerpural.

Questão simples, pois fornece uma pista importantíssima logo na primeira linha do enunciado e depois finaliza com outra:

"Sentimentos conflitantes da mulher sobre sua experiência de ser mãe." "Possui vontade de ferir o bebê recém-nascido"

Além disso, caso não tenhamos imaginado uma doença própria do puerpério, a descrição ainda fornece todos os indícios de que se trata de uma Psicose:

"Perde o contato com a realidade de curta duração, caracterizada por delírios e depressões graves"

Portanto, considerando tais dicas, conseguimos eliminar as ALTERNATIVAS A, B e C, sendo que nos resta a ALTERNATIVA D:

Psicose Puerperal. 

A alternativa correta é letra A) Os fatores biológicos, bem como a pressão social para se fazer dieta e exercícios para atingir as quase impossíveis metas do peso, contribuem para o elevado número de pessoas com anorexia nervosa e bulimia nervosa.

Conseguimos selecionar a alternativa mais adequada sem muita dificuldade. Basta fazermos uma leitura atenta das alternativas:

a) Os fatores biológicos, bem como a pressão social para se fazer dieta e exercícios para atingir as quase impossíveis metas do peso, contribuem para o elevado número de pessoas com anorexia nervosa e bulimia nervosa.

CORRETA. Esta alternativa foi a única que discorreu sobre as possíveis causas dos transtornos alimentares, apresentando fatores coerentes com o tema. Por isso, será nossa resposta. 
 

b) Determinado estudo mostrou que os homens consideram o tamanho corporal feminino muito menor e mais atrativo do que as mulheres consideram.

INCORRETA. Não foi encontrado respaldo na literatura para esta afirmação. Além disso, poderíamos eliminá-la pelo fato de não fazer um link com o assunto exposto: transtornos alimentares. A afirmação fica fora de contexto se considerarmos o enunciado. 
 

c) Os antidepressivos ajudam os indivíduos a superar a anorexia nervosa, mas não tem nenhum efeito na bulimia nervosa.

INCORRETA. Os antidepressivos tem efeito na bulimia nervosa também. 
 

d) Os indivíduos com síndrome de comer noturno consomem, pelo menos, metade da ingestão diária após a refeição noturna.

INCORRETA. Dentre os critérios diagnósticos dessa síndrome estão: anorexia matutina; ingestão maior ou igual a 50% da energia diária após as 19h; despertar para comer ao menos uma vez por noite nos últimos três meses, com consciência do ato; consumo de lanches de alto valor energético nos despertares noturnos; ausência de critérios para bulimia nervosa. Portanto, é necessário um conjunto de critérios para caracterizar a síndrome de comer noturno.

Sobre a Síndrome do comer noturno: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415-52732010000100014

A alternativa correta é letra A) Certo

ITEM CERTO

Segundo a CID-10:

F44.0 Amnésia dissociativa

 

O aspecto principal é perda de memória, usualmente de eventos recentes im­portantes, a qual não é decorrente de transtorno mental orgânico e é extensa demais para ser explicada por esquecimento normal ou fadiga. A amnésia é usualmente centrada em eventos traumáticos, tais como acidentes ou perdas inesperadas, e é usualmente parcial e seletiva. 

Segundo o DSM-5:

A amnésia dissociativa  é caracterizada por incapacidade de recordar informações autobiográficas. Esse tipo de amnésia pode ser localizada (i.e., um evento ou período de tempo), seletiva (i.e., um aspecto específico de um evento) ou generalizada (i.e., identidade e história de vida). A amnésia dissociativa é basicamente uma incapacidade de recordar informações autobiográficas incompatível com o esquecimento normal. 

A descrição da amnésia dissociativa feita pelo item vai ao encontro das duas referências, sendo que uma complementa a outra. 

Portanto, está correto.