Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra E) psicose puerperal.

Análise das alternativas:

a)  depressão pós-parto;

INCORRETA. Para diagnóstico desse transtorno, os sintomas deveriam ser depressivos ao invés de psicóticos.

b)  esquizofrenia afetiva;

INCORRETA. Esquizofrenia afetiva é um diagnóstico muito abrangente para caracterizar um caso específico como o demonstrado, que envolve puerpério. 

c)  disforia pós-natal;

INCORRETA. Para tal diagnóstico, os sintomas deveriam envolver tristeza, o que não ocorre no caso descrito.

d)  transtorno de personalidade histriônica;

INCORRETA. Este transtorno possui como sintomas: autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções; afetividade superficial e lábil; sedução inapropriada em aparência ou comportamento. Nenhum deles está presente no caso descrito.

e)  psicose puerperal.

CORRETA. Os sintomas descritos são típicos de uma psicose (dizia que o filho estava possuído; cantava hinos religiosos e passou a dizer que cumpriria as ordens para “eliminar o obsessor”). Além disso, temos a informação de que Lucia acabou de ter o filho (recusava-se a amamentar o filho de 15 dias). Portanto, supomos que se trata de uma psicose puerperal.

A alternativa correta é letra A) transtorno mental.

Análise das alternativas:

a)  transtorno mental. 

CORRETA. Segundo o DSM-5, a descrição apresentada refere-se a um transtorno mental. Portanto, esta será nossa resposta.
 

b)  episódio regressivo.

INCORRETA. O termo "episódio" remete a algo mais passageiro do que uma síndrome. Geralmente, é utilizado para especificar o curso e intensidade de um transtorno. Por exemplo: episódio agudo ou episódio em remissão.
 

c)  rompante melancólico.

INCORRETA. Mesma justificativa da anterior. "Rompante" é um termo que se refere a algo passageiro, que ocorreu subitamente e não reflete um padrão de comportamento.
 

d)  sintoma recorrente.

INCORRETA. Apenas um sintoma não caracteriza uma síndrome, nem um transtorno. Conseguimos descartar com facilidade esta alternativa. 
 

e)  impacto laboral.

INCORRETA. Impacto laboral não pode ser considerado uma síndrome e laboral remete à algo relacionado ao trabalho. Pela descrição fornecida conseguimos perceber a incompatibilidade com o termo.

A alternativa correta é letra D) afetivo.

Segundo a CID-10:

F31.0 Transtorno afetivo bipolar, episódio atual hipomaníaco 

 

Diretrizes diagnósticos 

 

Para um diagnóstico definitivo:

 

(a) o episódio atual deve preencher os critérios para hipomania (F30.0);

(b) deve ter havido pelo menos um outro episódio afetivo (hipomaníaco, maníaco, depressivo ou misto) no passado.

Questão simples, que exige um conhecimento literal sobre a Classificação Internacional das Doenças. 

A alternativa correta é letra B) fóbico-ansiosos.

A questão transcreveu um trecho da CID-10. Vejamos:

F.40 Transtornos fóbico-ansiosos

 

Nesse grupo de transtornos, a ansiedade é evocada apenas, ou predominan­temente, por certas situações ou objetos (externos ao indivíduo) bem defini­dos, os quais não são correntemente perigosos. Como um resultado, essas situações ou objetos são caracteristicamente evitados ou suportados com pa­vor. 

Após esta descrição, a Classificação Internacional de Doenças ainda acrescenta que a ansiedade fóbica é subjetiva, psicológica e comportamentalmente indistinguível de outros tipos de ansiedade e pode variar em gravidade desde leve desconforto até terror.

Conseguimos chegar à resposta correta pelo fato de ser mencionada a evitação. As alternativas incorretas apresentam transtornos que não possuem sintomas desse tipo. 

A alternativa correta é letra A) agudo.

Não há dúvidas de que a descrição se refere ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático, afinal, o enunciado fornece tal diagnóstico. A questão solicita a intensidade do transtorno. 

Conseguimos chegar à resposta considerando o fato de o acidente ter ocorrido recentemente (seis semanas atrás) e os sintomas apresentados por Carlos:

• Incapacidade de permanecer em um carro por conta dos flashbacks relacionados à cena traumática;
• Pesadelos o assombram e interferem em seu sono;
• Irritabilidade;
• Perda de interesse no trabalho e no lazer.

A partir dessas informações, podemos dizer que os sintomas estão ocorrendo de forma muito intensa e, por esta razão, o transtorno está na fase aguda.

As outras alternativas são incompatíveis com a descrição apresentada. Assim, conseguimos descartá-las.

A alternativa correta é letra D) O terapeuta percebe que Beatriz ainda não preencheu o formulário de informações, embora tivesse 15 minutos para fazê-lo. Beatriz afirma que primeiro tem de apontar o lápis e retirar as aparas, observa, então, que o apontador não está limpo e que a folha de papel também não está colocada corretamente na prancha.

Questão interessante, pois nos convida a pensar em um diagnóstico a partir da descrição de casos clínicos. Em questões desse tipo, devemos lembrar do DSM-5 ou CID-10. Vejamos as peculiaridades das alternativas e qual seria o diagnóstico provável para cada uma delas:

a)  Maria Luiza, que parece ser excêntrica, nunca demonstra muita emoção. Sempre buscou atividades solitárias na escola e no lar. Não possui amigos íntimos. Nas festas de aniversário na adolescência, ela levava seus presentes a um canto da sala para brincar. Maria Luiza aparenta indiferença ao que as pessoas dizem, nunca teve namorado e não expressa vontade de ter relações sexuais. Ela está indo ao consultório de um terapeuta somente porque a suamãe a induziu a fazê-lo.

INCORRETA. Maria Luiza apresenta traços de Transtorno de Personalidade Esquizoide. 

b)  Cícera fica muito ansiosa só de pensar em interação social. Não leva em consideração elogios e reage excessivamente às críticas, o que alimenta a sensação recorrente de inadequação.

INCORRETA. A descrição aponta para Fobia Social ou Transtorno de Personalidade Evitativa. 

c)  João receia ficar sozinho e busca confiança renovada de sua família e amigos. Apenas um mês após seu casamento conflituoso ter acabado, casou-se com uma mulher que mal conhecia. Ele acha que se exteriorizar qualquer decisão ou iniciativa será abandonado e terá de cuidar de si mesmo. João é muito autocrítico e afirma não possuir inteligência ou aptidões.

INCORRETA. A descrição sugere a presença de Transtorno de Personalidade Dependente. 

d)  O terapeuta percebe que Beatriz ainda não preencheu o formulário de informações, embora tivesse 15 minutos para fazê-lo. Beatriz afirma que primeiro tem de apontar o lápis e retirar as aparas, observa, então, que o apontador não está limpo e que a folha de papel também não está colocada corretamente na prancha.

CORRETA. A descrição aponta para características associadas ao TOC. Beatriz demonstra obsessão por ordem quando afirma que primeiro tem de apontar o lápis; obsessão por limpeza e simetria quando fala que o apontador não está limpo e o papel não está colocado direito na prancha. Esta é a única alternativa que se refere ao TOC e, por isso, será nossa resposta.

e)  Rosangela vive sozinha no campo e tem pouco contato com parentes ou quaisquer outras pessoas deuma cidade próxima. Ela está extremamente preocupada com a poluição, receia que produtos químicos nocivos estejam no ar e na água. Se precisa sair, cobre seu corpo com muitas roupas e usa máscara para evitar o ar contaminado. Ela mesmo desenvolveu um sistema de purificação de água e faz suas próprias roupas.

INCORRETA. Os sintomas sugerem a presença de algum transtorno do espectro da esquizofrenia. 

A alternativa correta é letra C) associada.

A questão transcreveu um trecho do DSM-5. Vejamos:

Os transtornos de ansiedade diferem entre si nos tipos de objetos ou situações que induzem medo, ansiedade ou comportamento de esquiva e na ideação cognitiva associada. Assim, embora os transtornos de ansiedade tendam a ser altamente comórbidos entre si, podem ser diferenciados pelo exame detalhado dos tipos de situações que são temidos ou evitados e pelo conteúdo dos pensamentos ou crenças associados. 

Como podem ver, o adjetivo que melhor completa a sentença é "associada".

As outras expressões apresentadas não são compatíveis com o contexto. Conseguimos descartá-las se fizermos uma leitura atenta da frase.

"Dissociada", "alucinante" e "delirante" não poderiam ser, pois são características dos transtornos do espectro da esquizofrenia. E "inclusiva" é um termo que não combina com a sentença. 

A alternativa correta é letra C) a indicação de tratamento em paciente com diagnóstico de transtorno mental deva considerar a gravidade e importância dos sintomas, o sofrimento do paciente, entre outros aspectos.

Segundo o DSM-5:

[...] o diagnóstico de um transtorno mental não é equivalente à necessidade de tratamento. A necessidade de tratamento é uma decisão clínica complexa que leva em consideração a gravidade dos sintomas, a importância dos sintomas, o sofrimento do paciente associado aos sintomas, deficiência ou incapacidade relacionada aos sintomas do paciente, riscos e benefícios dos tratamentos disponíveis e outros fatores.

Com base no trecho acima, percebe-se que a descrição está de acordo com a ALTERNATIVA C.

Demais alternativas:

a) em relação aos transtornos de personalidade, o diagnóstico deve desconsiderar os antecedentes étnicos, culturais e sociais do indivíduo, prevalecendo a intensidade e frequência dos sintomas.
 

INCORRETA. Pelo contrário, deve considerar tais antecedentes.

b) o transtorno mental é um padrão persistente de experiência interna e comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da cultura do individuo, manifestando-se em duas (ou mais) das seguintes áreas: cognitiva, afetiva, funcionamento interpessoal e controle de impulsos.
 

INCORRETA. Transtorno mental é uma síndrome caracterizada por perturbação clinicamente significativa na cognição, regulação emocional ou no comportamento de um indivíduo que reflete uma disfunção nos processos psicológicos, biológicos ou de desenvolvimento subjacentes ao funcionamento mental.

d) seu uso tenha como objetivo respaldar clínicos e outros profissionais no diagnóstico de transtornos mentais e de personalidade, como, por exemplo, os que trabalham no campo da Justiça.
 

INCORRETA. O diagnóstico de transtorno mental deve ter utilidade clínica, por exemplo, no prognóstico, planos de tratamento, etc.

e) em conjunto com o CID 11 sejam utilizados como manuais que abordam de formas diferentes os quadros de doenças mentais e transtornos, não havendo nenhuma aproximação entre as classificações dos quadros mentais apresentados por ambos.

INCORRETA. Buscou-se com o DSM-5 uma harmonização com o CID-11 de forma mais ampla possível. 

A alternativa correta é letra B) Ansiedade ou preocupação excessiva, ocorrendo na maioria dos casos por um período de pelo menos 6 meses.

A banca foi um pouco cruel nesta questão. Todas as alternativas preenchem critérios, ao menos semelhantes, aos que são definidos pelo DSM 5. Devemos nos atentar ao comando da questão: assinalar o PRINCIPAL indicador e critério para identificar o Transtorno de Ansiedade Generalizada. Veja os critérios diagnósticos segundo o DSM 5:

A.   Ansiedade e preocupação  excessivas (expectativa apreensiva), ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos seis meses, com diversos eventos ou atividades (tais como desempenho escolar ou profissional). 

 

B.   O indivíduo considera difícil controlar a preocupação. 

 

C.   A ansiedade e a preocupação estão associadas com três (ou mais) dos seguintes seis sintomas (com pelo menos alguns deles presentes na maioria dos dias nos últimos seis meses). 

 

Nota: Apenas um item é exigido para crianças. 

 

1.   Inquietação ou sensação de estar com os nervos à flor da pele. 

2.   Fatigabilidade. 

3.   Dificuldade em concentrar-se ou sensações de “branco” na mente. 

4.   Irritabilidade. 

5.   Tensão muscular. 

6.   Perturbação do sono (dificuldade em conciliar ou manter o sono, ou sono insatisfatório e inquieto). 

 

D.   A ansiedade, a preocupação ou os sintomas físicos causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo. 

E.   A perturbação não se deve aos efeitos fisiológicos de uma substância (p. ex., droga de abuso, medicamento) ou a outra condição médica (p. ex., hipertireoidismo). 

 

F.   A perturbação não é mais bem explicada por outro transtorno mental [...].

Como foi pedido o indicar principal, a resposta mais adequada seria a que apontasse o CRITÉRIO A para TAG (Transtorno de Ansiedade Generalizada). Isso foi feito pela ALTERNATIVA B.

A alternativa correta é letra D)  o empobrecimento do repertório e a negação.

Dentre os fenômenos relacionados à síndrome da dependência do álcool (SDA), apontados por Dalgalarrondo (2008), estão:

1. Empobrecimento do repertório;
2. Relevância da bebida;
3. Aumento da tolerância ao álcool;
4. Sintomas repetitivos de abstinência;
5. Esquiva ou busca de alívio para os sintomas de abstinência;
6. Compulsão para beber;
7. Reinstalação mais rápida da tolerância após a abstinência;
8. Negação;

Dentre as opções, a única que aponta dois dos sintomas elencados acima é a ALTERNATIVA D.

O primeiro sintoma - empobrecimento do repertório - refere-se ao fato de a ingestão da substância ser cada dia mais repetitiva, já o segundo sintoma - negação - associa-se ao fato de o usuário de álcool negar-se que essa substância seja uma obstáculo em sua vida e não admite sua incapacidade de conseguir interromper o uso da bebida. 

As demais alternativas não citam fenômenos ligados à síndrome de dependência do álcool (SDA).

Fonte: DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. Artmed, 2008.