Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra C) transtorno de estresse pós-traumático.

Gabarito Letra C

Psicopatologia que pode se desenvolver em pessoa que experimentou, testemunhou ou foi confrontada com um evento ou eventos que implicaram morte ou ameaça de morte ou de lesão grave ou ameaça à sua integridade física, denomina-se:
a) burn-out.
b)  estresse.
c) transtorno de estresse pós-traumático.
d)  bulling.
e)  amnésia retrógrada.

O que a questão descreve é um trauma. O transtorno que se desenvolve a partir do trauma é o transtorno de estresse pós-traumático. Vamos relembrá-lo:

“A característica essencial do transtorno de estresse pós-traumático é o desenvolvimento de sintomas característicos após a exposição a um ou mais eventos traumáticos. As reações emocionais ao evento traumático (p. ex., medo, desespero, horror) não fazem mais parte do Critério A. A apresentação clínica do TEPT varia. Em alguns indivíduos, sintomas de revivência do medo, emocionais e comportamentais podem predominar. Em outros, estados de humor anedônicos ou disfóricos e cognições negativas podem ser mais perturbadores. Em alguns outros, a excitação e sintomas reativos externalizantes são proeminentes, enquanto em outros, sintomas dissociativos predominam. Por fim, algumas pessoas exibem combinações desses padrões de sintomas. Os eventos traumáticos do Critério A sofridos diretamente incluem, mas não se limitam a, exposição a guerra como combatente ou civil, ameaça ou ocorrência real de agressão física (ataque físico, assalto, furto, abuso físico infantil), ameaça ou ocorrência real de violência sexual (p. ex., penetração sexual forçada, penetração sexual facilitada por álcool/droga, contato sexual abusivo, abuso sexual sem contato, tráfico sexual), sequestro, ser mantido refém, ataque terrorista, tortura, encarceramento como prisioneiro de guerra, desastres naturais ou perpetrados pelo homem e acidentes automobilísticos graves. Para crianças, eventos sexualmente violentos podem incluir experiências sexuais inapropriadas em termos do estágio de desenvolvimento sem violência física ou lesão. Uma doença potencialmente fatal ou uma condição clínica debilitante não são consideradas necessariamente eventos traumáticos. Incidentes médicos que se qualificam como eventos traumáticos incluem eventos súbitos e catastróficos (p. ex., despertar durante uma cirurgia, choque anafilático). Eventos testemunhados incluem, mas não se limitam a, observação de ameça de lesão ou lesão real grave, morte natural, abuso físico ou sexual de outra pessoa em virtude de agressão violenta, violência doméstica, acidente, guerra ou desastre ou catástrofe médica envolvendo um filho (p. ex., uma hemorragia potencialmente fatal). A exposição indireta por ter conhecimento do evento está limitada a experiências que afetam parentes ou amigos próximos e experiências violentas ou acidentais (p. ex., morte por causas naturais não se qualifica). Esses eventos incluem ataque pessoal violento, suicídio, acidente grave e lesão grave. O transtorno pode ser especialmente grave ou duradouro quando o estressor é interpessoal e intencional (p. ex., tortura, violência sexual).”

Nosso gabarito é Letra C.

Referência

AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5.ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.

ESTA QUESTÃO FOI ANULADA, NÃO POSSUI ALTERNATIVA CORRETA

Questão anulada

Considerando os estudos sobre esquizofrenia, pode-se afirmar que
a)  apresenta diversas formas de interrupção do curso associativo do pensamento que leva à desagregação.

Certo. Na esquizofrenia há a cisão da estrutura associativa, caracterizando a desagregação do pensamento.

“Segundo Bleuler: "Detrás da cisão sistemática da personalidade, em complexos de idéias definidos, temos uma primária cisão da estrutura associativa que leva a uma fragmentação irregular de elementos tão solidamente estabelecidos, como as idéias concretas. O termo esquizofrenia se refere tanto à cisão da estrutura associativa 'quanto à cisão sistemática da personalidade, posto que comumente ambas as classes de cisão se confundem em seus efeitos" (1, p. 376).”
 

b)  apresenta um estado confusional entre os espaços internos e externos, mantendo a integridade objetiva e subjetiva.
Errado. Justamente por haver confusão entre os espaços internos e externos, não há como se manterem íntegras as noções de objetividade e subjetividade.

c)  mostra-se desagregado no pensamento, simbolicamente pobre e com perdas cognitivas.

Errado. A esquizofrenia apresenta desagregação do pensamento, mas não há uma pobreza simbólica. Também não há perdas cognitivas.

“Palavras de Bleuler: "Através da convivência com esquizofrênicos, nos convencemos que detrás do aparentemente absurdo de seu pensamento desagregado, existem çonteúdos plenos de sentido. As estranhas formações de conceitos constituem, muitas vezes, símbolos de desejos, esperanças e temores por parte do enfermo, o que toma possível intuir o pensamento desagregado como expressão de uma problemática e tragédia íntimas" (2, p. 70).”

d)  apresenta estrutura de personalidade básica forte, distinguindo-se dos demais, sem alterações de pensamento.

Errado. Na esquizofrenia a personalidade sofre cisões, e os pensamentos são alterados.

“Bleuler: "Na esquizofrenia, como o próprio nome o indica, a personalidade em sua totalidade se encontra cindida, partida, carente de harmonia natural" (2, p. 456).”

e)  apresenta pensamento carregado de temas religiosos, com conteúdos bloqueados, mas nunca desagregado.

Errado. O pensamento na esquizofrenia é sim desagregado, e não necessariamente carregado de temas religiosos.

Assim, apesar de podermos pensar na letra A como gabarito, a banca optou por anular a questão.

Fonte: Ilustrações para textos de Bleuler. http://bibliotecadigital.fgv.br/ojs/index.php/abpa/article/viewFile/17119/15909

A alternativa correta é letra D) neurose obsessiva compulsiva desenvolve gradualmente uma defesa contra a ansiedade em relação a conflitos inconscientes, proporcionando uma falsa segurança à pessoa.

Gabarito Letra D

O conhecimento da psicopatologia no ambiente de trabalho é fundamental, pois determinados quadros clínicos podem comprometer o ajustamento eficaz no trabalho. Assim, pode-se afirmar que o trabalhador que possui

a) neurose histérica tem um deslocamento da ansiedade causada por conflitos internos inconscientes, chamado de fobia.

Errado. A fobia está presente na neurose fóbica, e não na neurose histérica. Sobre a neurose histérica:

“neurose enquanto histeria refere-se ao sofrimento vivido no corpo. O gozo inconsciente e doloroso é convertido em sofrimento corporal, o que antes correspondia ao investimento energético de um conteúdo inconsciente, passa a expressar-se em uma rede somática (Nasio, 1991). Na conversão, o que chama a atenção é o seu valor simbólico, a tal ponto que os sintomas obedecem a uma anatomia puramente fantasmática (Andrade, 1995).”

b) transtorno de humor apresenta uma exaltação da vitalidade, com uma alegria exagerada, verborragia e atividade desenfreada.

Errado. Em um quadro de mania esses sintomas podem de fato ser apresentados, mas não é possível afirmar que quando o trabalhador possui um transtorno de humor ele vá apresentar esses sintomas. Ele pode apresentar um transtorno depressivo maior, por exemplo.

c) paranoia tem um sentimento grandioso por sua pessoa, demonstrando arrogância e necessidade de admiração excessiva.

Errado. Esses sintomas são característicos do transtorno de personalidade narcisista, e não da paranoia.

d) neurose obsessiva compulsiva desenvolve gradualmente uma defesa contra a ansiedade em relação a conflitos inconscientes, proporcionando uma falsa segurança à pessoa.

Certo! Vamos lembrar mais um pouco sobre a neurose obsessiva:

“A neurose enquanto obsessão refere-se ao sofrimento consciente no pensamento. Nesta condição o gozo inconsciente e perigoso é deslocado para o pensamento, para o campo das ideias conscientes (Nasio, 1991). Como coloca Freud, a carga afetiva é separada de sua ideia original e ligada a outras representações toleráveis. De acordo com a teoria freudiana, na neurose obsessiva ocorre a substituição da representação original ligada ao trauma por representações que fazem parte da vida da pessoa no momento em que expressa os sintomas obsessivos, podendo essa substituição ser consciente ou não (Macedo, 2005). Um exemplo deste tipo de neurose pode ser encontrado em pacientes que possuem rituais de um valor religioso particular, que realizam esses rituais em função de crenças que desenvolvem de que se não realizadas elas trarão péssimas consequências, que acreditam em presságios, em grande parte sem importância. Esses pacientes acabam por ter suas lembranças embaralhadas, sua sequência de tempo na memória alterada, o que dá sustentação aos pensamentos neuróticos, às crenças ritualísticas (Oliveira, 2011).”

e) transtorno mental da esquizofrenia apresenta uma doença que é uma forma leve e curta, podendo ocorrer em formas de surtos e após a medicação, por um período, esse transtorno pode ser eliminado.

Errado. Para o diagnóstico da esquizofrenia é necessário que haja perturbação por pelo menos seis meses. Não é uma doença curta ou leve.

Nosso gabarito é Letra D.

Fonte: Neurose e seus diferentes mecanismos de defesa. https://www.ufrgs.br/psicopatologia.

A alternativa correta é letra C) delirium ou confusão mental

Gabarito: Letra C

Frequentes na prática clínica, os quadros agudos de rebaixamento da consciência apresentam desorientação temporoespacial, hipoprossexia, perplexidade, alterações psicomotoras, compondo a seguinte síndrome:

A síndrome descrita é a dissociativa:

“Síndrome dissociativa

Nos quadros dissociativos há um prejuízo na capacidade de integração dos diversos elementos e funções mentais. As alterações envolvem basicamente a consciência (ou vigilância), a consciência da identidade do eu ou a memória. Pode haver estreitamento da consciência, característica central dos estados crepusculares. Nestes, o indivíduo encontra-se em um estado de transe e se comporta como se estivesse imerso em um sonho. Como uma consequência da alteração da amplitude do campo da consciência, nos estados crepusculares podem se observar rigidez da atenção, pseudoalucinações (alteração da sensopercepção), ecmnésia (memória), desorientação ou falsa orientação alopsíquica e glossolalia (linguagem), além de exaltação afetiva e agitação ou estupor (psicomotricidade). Quando há uma vivência de possessão (o indivíduo se sente dominado por um espírito), encontram-se ainda alterações da consciência do eu: da atividade, da identidade ou da unidade do eu. Já quando a vivência é de êxtase, há neotimias (afetividade) e, muitas vezes, alterações da consciência dos limites do eu. Os quadros dissociativos que cursam com estreitamento da consciência ocorrem no transtorno de transe e possessão, incluído na CID-10, mas não no DSMIV. Na fuga dissociativa e no transtorno dissociativo de identidade (antigo transtorno da personalidade múltipla), está alterada a consciência da identidade do eu. Na fuga dissociativa, o indivíduo aparece em um lugar distante de onde vivia, lá assumindo uma nova identidade pessoal, esquecendo-se por completo da anterior. No transtorno dissociativo de identidade, personalidades distintas se sucedem no controle das funções mentais e do comportamento do paciente. Se a personalidade assumida é a de uma criança, observa-se pedolalia (alteração da linguagem).”

a)  demencial ou amência
b)  dissociativa ou crepuscular
c)  delirium ou confusão mental
d)  Pós-traumática ou de Ganser

Nosso gabarito é Letra C

Fonte: Cheniaux Junior, Elie, 1965 Manual de psicopatologia / Elie Cheniaux. - 5. ed. - Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015

A alternativa correta é letra B) é reconhecido como indesejável

Gabarito: Letra B

O ato compulsivo diferencia-se da impulsão pelo seguinte aspecto:

Vamos ver como Dalgalarrondo diferencia o ato compulsivo do ato impulsivo:

“O ato compulsivo, ou compulsão, difere do ato impulsivo por ser reconhecido pelo indivíduo como indesejável e inadequado, assim como pela tentativa de refreá-lo ou adiá-lo. A compulsão é geralmente uma ação motora complexa que pode envolver desde atos compulsivos relativamente simples, como coçar-se, picar-se, arranhar-se, até rituais compulsivos complexos, como tomar banho de forma repetida e muito ritualizada, lavar as mãos e secar-se de modo estereotipado, por inúmeras vezes seguidas, etc”

a)  tem aspecto repetitivo e parasitário
b)  é reconhecido como indesejável
c)  torna-se imposto ao sujeito
d)  há alívio na sua realização

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra B) Korsakoff

Gabarito: Letra B

Fabulações ou confabulações, amnésia de fixação, desorientação temporoespacial estão presentes com frequência na seguinte síndrome:

O que a questão descreve é a síndrome de Korsakoff:

“As fabulações ocorrem freqüentemente na síndrome de Korsakoff, secundária ao alcoolismo crônico, associado a déficit da tiamina (vitamina B1), traumatismo craniano, encefalite herpética, intoxicação pelo monóxido de carbono, etc. A síndrome de Korsakoff é caracterizada por déficit intenso de memória de fixação (sobretudo do tipo episódica), que geralmente vem acompanhado de fabulações e desorientação temporoespacial.”

a)  Capgras
b)  Korsakoff
c)  demencial
d)  dissociativa

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019