Questões Sobre Psicopatologia - Psicologia - concurso

A alternativa correta é letra D) esquizofrenia catatônica

Gabarito: Letra D

Estado de estupor, flexibilidade cerácea, fenômenos em eco, negativismo, ocorrência de impulsões são sintomas presentes no seguinte quadro:

Esses são sintomas presentes na esquizofrenia catatônica:

“Os psicopatólogos do fim do século XIX e início do XX distinguiram quatro subtipos de esquizofrenia: a forma paranoide, caracterizada por alucinações e ideias delirantes, principalmente de conteúdo persecutório; a forma catatônica, marcada por alterações motoras, hipertonia, flexibilidade cerácea e alterações da vontade, como negativismo, mutismo e impulsividade; a forma hebefrênica, caracterizada por pensamento desorganizado, comportamento bizarro e afeto marcadamente pueril, infantilizado; e um subtipo dito “simples”, no qual, apesar de faltarem sintomas característicos, seria observado um lento e progressivo empobrecimento psíquico e comportamental, com negligência quanto aos cuidados de si (higiene, roupas, saúde), embotamento afetivo e distanciamento social.”

a)  estupor amencial
b)  dissociação histérica
c)  transtorno hebefrênico
d)  esquizofrenia catatônica

Nosso gabarito é Letra D

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) paranoico

Gabarito: Letra A

Homem vem, há ; tempos, demonstrando tensão psíquica e irritabilidade nas relações familiares. Mais recentemente, afirma ter descoberto que há uma confraria internacional homossexual que desenvolveu um código próprio de cooptação e que já contaminou, inclusive, pessoas de sua família. Suspeita-se de que, inclusive, ele já deve ter emitido sinais homossexuais sem saber. Ele quer proteger a humanidade contra essa contaminação. Essa descrição aponta para o seguinte transtorno:
a)  paranoico
b)  paranoide
c)  homofóbico
d)  esquizofrênico

A banca considera como resposta dessa questão a Letra A, transtorno paranoico. Entretanto, essa não é uma nomenclatura usada geralmente pelos manuais de classificação nosológica. Os sintomas que este homem vem apresentando são delírios paranoides, mas, dependendo do quadro e de como isso aparece, seu diagnóstico pode ser de transtorno delirante ou mesmo de esquizofrenia.

Assim, essa resposta causa certa estranheza, e não deve ser utilizada como base para seus estudos.

A alternativa correta é letra B) transtorno do pânico

Gabarito: Letra B

Paciente queixa-se d e que experimenta subitamente um mal-estar terrível, acompanhado de vertigens, sudorese, taquicardia, dor torácica, sufocação e temor de se enlouquecer. Esses sintomas são condizentes com o seguinte diagnóstico:

Todos os sintomas apresentados pelo paciente são característicos de um quadro de pânico:

“A. Ataques de pânico recorrentes e inesperados. Um ataque de pânico é um surto abrupto de medo intenso ou desconforto intenso que alcança um pico em minutos e durante o qual ocorrem quatro (ou mais) dos seguintes sintomas:

Nota: O surto abrupto pode ocorrer a partir de um estado calmo ou de um estado ansioso.

1. Palpitações, coração acelerado, taquicardia.

2. Sudorese.

3. Tremores ou abalos.

4. Sensações de falta de ar ou sufocamento.

5. Sensações de asfixia.

6. Dor ou desconforto torácico.

7. Náusea ou desconforto abdominal.

8. Sensação de tontura, instabilidade, vertigem ou desmaio.

9. Calafrios ou ondas de calor.

10. Parestesias (anestesia ou sensações de formigamento).

11. Desrealização (sensações de irrealidade) ou despersonalização (sensação de estar distanciado de si mesmo).

12. Medo de perder o controle ou “enlouquecer”.

13. Medo de morrer.”

a)  crise fóbica
b)  transtorno do pânico
c)  dissociação histérica
d)  ansiedade generalizada

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014

A alternativa correta é letra B) maníaca

Gabarito: Letra B

Alguns dias após acontecimento de perda significativa, mulher tornou-se bastante transtornada, comportando-se de forma desastrosa ao dirigir o carro, julgando-se rica, fazendo compras desnecessárias, demonstrando entusiasmo excessivo, falando de forma incoercível de vários assuntos ao mesmo tempo. Esses dados apontam para a seguinte síndrome:

Os sintomas de envolvimento em atividades com possíveis consequencias negativas, entusiasmo excessivo, fala incoercível, são característicos de um episódio de mania:

“A. Um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável e aumento anormal e persistente da atividade dirigi da a objetivos ou da energia, com duração mínima de uma semana e presente na maior parte do dia, quase todos os dias (ou qualquer duração, se a hospitalização se fizer necessária).

B. Durante o período de perturbação do humor e aumento da energia ou atividade, três (ou mais) dos seguintes sintomas (quatro se o humor é apenas irritável) estão presentes em grau significativo e representam uma mudança notável do comportamento habitual:

1. Autoestima inflada ou grandiosidade.

2. Redução da necessidade de sono (p. ex., sente-se descansado com apenas três horas de sono).

3. Mais loquaz que o habitual ou pressão para continuar falando.

4. Fuga de ideias ou experiência subjetiva de que os pensamentos estão acelerados.

5. Distratibilidade (i.e., a atenção é desviada muito facilmente por estímulos externos insignificantes ou irrelevantes), conforme relatado ou observado.

6. Aumento da atividade dirigida a objetivos (seja socialmente, no trabalho ou escola, seja sexualmente) ou agitação psicomotora (i.e., atividade sem propósito não dirigida a objetivos).

7. Envolvimento excessivo em atividades com elevado potencial para consequências dolorosas (p. ex., envolvimento em surtos desenfreados de compras, indiscrições sexuais ou investimentos financeiros insensatos).”

a)  eufórica
b)  maníaca
c)  demencial
d)  dissociativa

Nosso gabarito é Letra B

Fonte: American Psychiatric Association (APA). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014

A alternativa correta é letra C) hipovigília, desorientação, ideias incoerentes

Gabarito: Letra C

O delirium é caracterizado pelo rebaixamento da consciência, que pode ser verificado pela presença das seguintes alterações:

Vamos relembrar um pouco sobre o delirium:

“Delirium é o termo atual mais adequado para designar a maior parte das síndromes confusionais agudas (o termo “paciente confuso”, muito usado em serviços de emergência e enfermarias médicas, refere-se a tais síndromes confusionais). Cabe ressaltar que esses termos (síndrome confusional e paciente confuso) dão ênfase ao aspecto confuso do pensamento e do discurso do paciente (fala incongruente, com conteúdos absurdos e sem articulação lógica), um dos traços do delirium, mas não necessariamente o mais importante ou mais freqüente. Daí a opção de utilizar o termo delirium em vez de síndrome confusional. O delirium é uma das síndromes mais freqüentes na prática clínica diária, principalmente em pacientes com doenças somáticas (emergências e enfermarias médicas) e em idosos (Trzepacz; Meagher; Wise, 2006). O delirium diz respeito, portanto, aos vários quadros com rebaixamento leve a moderado do nível de consciência, acompanhados de desorientação temporoespacial, dificuldade de concentração, perplexidade, ansiedade em graus variáveis, agitação ou lentificação psicomotora, discurso ilógico e confuso e ilusões e/ou alucinações, quase sempre visuais. Trata-se de um quadro que oscila muito ao longo do dia.”

a)  agitação, inconsciência, bizarria
b)  hipertimia, confusão, fuga de ideias
c)  hipovigília, desorientação, ideias incoerentes
d)  dissociação egoica, apragmatismo, sonolência

A única afirmativa que traz apenas sintomas relacionados com o rebaixamento da consciência é a Letra C

Fonte: Dalgalarrondo, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais [recurso eletrônico] / Paulo Dalgalarrondo. – 3. ed. – Porto Alegre : Artmed, 2019

A alternativa correta é letra A) esquizofrenia hebefrênica

Gabarito: Letra A

De início, quando ainda jovem, mulher apresenta-se atualmente bastante fragmentada, com discurso mal organizado, incoerente, assuntos desencontrados e ideias insólitas. Além de hipercinesia, apresenta várias repetições verbais e motoras. Masturba-se na presença dos outros, belisca a pele do rosto. Alterna momentos de inquietação com outros, em que se mantem sem contato, isolada e com expressão vazia. Frequentes acessos de risos sem motivos, excitabilidade, gestos e falas estranhas e incompreensíveis. Gestos que sugerem fenômenos de influência em seu corpo, ideias persecutórias e escuta de vozes. Fala com seres invisíveis. Esse quadro é condizente com o diagnóstico de:

A paciente apresenta delírios, alucinações, comportamento e discurso desorganizados, todos sintomas característicos da esquizofrenia. A única afirmativa que traz um tipo de esquizofrenia é a Letra A, esquizofrenia hebefrênica.

“Na síndrome hebefrênica, encontram-se basicamente desagregação do pensamento e embotamento afetivo ou paratimias (alteração da afetividade). Há ainda uma aparência descuidada ou bizarra; uma atitude tola ou pueril; hipobulia (alteração da conação); deterioração intelectiva; e maneirismos (psicomotricidade). A síndrome hebefrênica pode ser encontrada na esquizofrenia.”

a)  esquizofrenia hebefrênica
b)  transtorno paranoide
c)  distúrbio dissociativo
d)  demência precoce

Nosso gabarito é Letra A.

A alternativa correta é letra B) a personalização pode levar à manutenção do esquema de subjugação

Gabarito: Letra B

Em relação às distorções cognitivas, pode-se afirmar que:
a)  “eu sempre erro” é um exemplo de raciocínio emocional

Errado. Esse é um tipo de filtro mental, em que o paciente esquece tudo que já fez de correto ou neutro e só lembra dos próprios erros.

b)  a personalização pode levar à manutenção do esquema de subjugação

Certo! A Personalização: é a tendência a se ver como causador de fatos ruins, sem o ser de fato, o que pode levar a manutenção da subjugação.

c)  a questionalização e a vitimização se mostraram importantes para a manutenção da leitura mental

Errado. A leitura mental é que é uma distorção cognitiva, em que o paciente tem tendência a antecipar negativamente, sem provas, o que as pessoas vão pensar sobre você. Por exemplo, “se entrar em pânico aqui todos vão pensar que sou doente”.

d)  a desqualificação do positivo foi inicialmente descrita em pacientes com esquema de grandiosidade/ merecimento

Errado. A desqualificação do positivo está em oposição a esse esquema.

Nosso gabarito é Letra B.

A alternativa correta é letra D) transtorno de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo-compulsivo

Gabarito: Letra D

O comportamento de reasseguramento contribui para a manutenção dos seguintes transtornos mentais:

O comportamento de reasseguramento é aquele comportamento de ficar checando constantemente se fez ou deixou de fazer algo, carregado de perfeccionismo. É um comportamento fortemente relacionado com os transtornos de ansiedade generalizada e TOC.

“Conclui-se do exposto acima, e assim o fizeram também Guilhardi e Queiroz (2001), que através do controle aversivo, as culturas conseguem assegurar que seus membros se sintam “responsáveis” pelos seus atos. Os comportamentos “perfeccionistas” no TPOC, como o reasseguramento constante através da checagem do desempenho e o seguimento extenuante das regras, parecem similares aos comportamentos observados nas contingências montadas no experimento de Laudoucer et al. (1997). Riggs e Foa (1999) afirmam que as compulsões têm o objetivo não somente de evitar a ansiedade relacionada às obsessões ou aos estímulos desencadeantes, mas também evitar ou reduzir o sofrimento ou evitar alguma situação temida. Porque então não considerar os comportamentos recorrentes no TPOC também como sendo compulsões, já que sua função, sobretudo, está voltada para a esquiva dos estímulos aversivos com o conseqüente alívio da ansiedade? A função das esquivas encontradas na classe de respostas relacionada às sugeridas “compulsões no TPOC” se mostra semelhante à função das esquivas compulsivas encontradas no TOC.”

a)  hipocondria e bulimia
b)  anorexia e tricotilomania
c)  transtorno bipolar e depressão maior
d)  transtorno de ansiedade generalizada e transtorno obsessivo-compulsivo

Nosso gabarito é Letra D.

Fonte: Abreu, Paulo Roberto, & Prada, Cynthia Granja. (2004). Transtorno de ansiedade obsessivo-compulsivo (TOC) e transtorno da personalidade obsessivo-compulsivo (TPOC): um “diagnóstico” analítico-comportamental. Revista Brasileira de Terapia Comportamental e Cognitiva, 6(2), 212-220. 

A alternativa correta é letra D) evocar intencionalmente os pensamentos durante tempo necessário para a ansiedade desaparecer

Gabarito: Letra D

No transtorno obsessivo-compulsivo para tratamento de obsessões, o terapeuta cognitivo-comportamental deve:
a)  evitar a qualquer custo que o paciente pense nas obsessões

Errado. Esse não é um objetivo realista.

b)  dar importância às intrusões, pois elas guardam algum significado latente

Errado. Quem faz isso é o psicanalista.

c)  estimular que faça rituais para aliviar a ansiedade causada pelas obsessões

Errado. O terapeuta cognitivo comportamental também deve buscar a melhora dos rituais.

d)  evocar intencionalmente os pensamentos durante tempo necessário para a ansiedade desaparecer

Certo! Essa é a conduta necessária dentro da TCC.

Nosso gabarito é Letra D